急诊上消化道出血患者的临床特征及胃镜诊治时机对预后的影响

【目的】探讨急诊上消化道出血的临床特征及胃镜诊治时机对患者预后的影响。【方法】回顾性分析经胃镜诊断的130例急诊上消化道出血患者的，强床相关资料，并以胃镜诊治时机为依据分为A（急诊24h）、B（急诊48h）、C（择期胃镜检查，出血时间超过48h）三组，比较各组镜下即刻止血、再出血、并发症及死亡情况，并记录各组平均输血量及住院时间。【结果】130例患者中男性占75．38％（98／130），年龄≥60岁者占37．69％（49／130），病因中消化道溃疡占80．77％（105／130），其次为食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变；胃镜诊治后A组再出血率明显低于C组（Pd0．05）。A组输血量、住院时间明显少于B组、C组（P〈0．05），B组输血量、住院时间明显少于C组（P〈0．05）。三组患者即刻止血率、并发症发生率及死亡率组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】急诊上消化道出血好发于年龄较大（≥60岁）男性人群，病因以消化道溃疡为主；胃镜检查能有效确定出血病因，急诊胃镜检查相比择期胃镜检查即刻止血率高、再出血率低，特别是发病24h内急诊胃镜检查再出血率相比择期检查明显低，输血量及住院时间明显少。

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性

目的探讨胰岛素分次皮下注射和胰岛素泵持续皮下注射两种给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者的有效性研究。方法选取我院自2015年5月~2016年5月间收治的糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者70例作为研究对象,按照随机数字法将其分成两组,即对照组35例患者采用胰岛素分次皮下注射治疗,观察组35例患者采用胰岛素泵持续注射方式,对比两组患者治疗总有效率、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2hPBG)、血糖水平达标时间等差异。结果观察组患者治疗总有效率为91.43%,对照组患者仅为71.43%(χ~2=4.629,P<0.05);治疗前两组患者FPG、2hPBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者2项指标水平均显著低于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间血糖达标时间为(4.25±1.38)d,而对照组为(7.08±2.40)d(t=6.048,P<0.05);观察组不良事件发生率为5.71%,对照组为40.00%(χ~2=11.667,P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者采用胰岛素泵持续皮下注射给药能够快速恢复机体血糖水平、安全性高,可提升治疗的有效性,因此值得推广使用。

甲泼尼龙琥珀酸钠在重症过敏性休克患者急救中的应用效果

目的:研究甲泼尼龙琥珀酸钠在重症过敏性休克患者急救中的应用。方法:回顾性选取2020年3月—2022年1月北京市昌平区医院接收的70例重症过敏性休克患者。根据治疗方法的不同将其分为研究组(n=30)和对照组(n=40)。两组均接受常规急救,研究组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,对照组给予注射用地塞米松磷酸钠。比较两组临床疗效、不良反应、时间指标、急救后血气指标。结果:研究组总有效率为90.00%,高于对照组的65.00%,不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。研究组心率、神志、呼吸、血压恢复及皮疹消失时间均早于对照组(P<0.05)。急救后,研究组酸碱值(pH)高于对照组,呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于对照组(P<0.05)。结论:相较于地塞米松磷酸钠,甲泼尼龙琥珀酸钠的效果更为显著,能够快速稳定重症过敏性休克患者生命体征,降低不良反应的发生率,改善血气指标,安全性高。

恶性黑棘皮病并发皮肤淀粉样变性1例

患者男，77岁。因全身皮肤变黑1年，于2007年5月9日住院。1年前患者无意中发现背部皮肤变黑，无自觉症状，随后面部、耳郭、颈部、项部、双髋部及骶尾部皮肤亦逐渐变黑；双手足皮肤变黑，角质层肥厚。质地柔软。大部分皮损无自觉症状，腰部皮损偶有瘙痒。未接受过任何治疗。自发病以来，无发热，无明显体重下降。饮食可．排黑色软便。既往有原发性高血压病史30年，