黄元御基于“一气周流”理论治疗痰火扰心型不寐的经验

不寐,是由于情志、饮食内伤等诸多病因,导致经常不能获得正常睡眠的一类病证,其中痰火扰心证在临床颇为常见。清代医家黄元御秉持“一气周流”思想,从中土之气为基转枢纽,调动木、火、金、水四象升降之气的角度出发,以探析本病的病因、病机、证治法则。他认为中土衰败,痰浊蕴蒙,相火生发,是痰火扰心型不寐的基本病机,据此形成特色显著的治疗大法,即培土制水,静火祛浊。在治疗过程中,多以黄芽汤、金鼎汤为基础加减应用,以求振奋中土,畅调升降,达到痰火不生,寤寐有序的目的。

基于傅青主“心肾相依”理论治疗女性围绝经期失眠症心肾不交证的临床研究

目的基于傅青主“心肾相依”理论,观察心惊不安夜卧不睡方治疗女性围绝经期失眠症心肾不交证的临床疗效。方法将2021年4月—2022年6月就诊于山西中医药大学附属医院妇产科门诊且符合纳入标准的围绝经期失眠症心肾不交证患者按随机数字表法分为试验组(n=39)和对照组(n=39)。试验组患者口服心惊不安夜卧不睡方,对照组患者口服天王补心丹,连续4周。观察2组患者用药前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Kupperman(KI)评分及中医证候积分,监测多导睡眠参数,检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促性腺激素释放激素(GnRH)水平。结果试验组总有效率为91.43%,对照组总有效率为88.89%,差异无统计学意义。与治疗前比较,试验组患者治疗后PSQI、KI评分均下降;睡眠进程参数中睡眠效率上升,睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间下降,睡眠结构参数中非快速眼动睡眠2、3期时间延长且占比升高,非快速眼动睡眠1期和快速眼动睡眠期时间缩短且占比下降;E2含量上升,FSH、LH、GnRH含量均下降(均P<0.05)。结论心惊不安夜卧不睡方可明显改善围绝经期失眠症心肾不交证患者睡眠质量、缓解围绝经期相关症状、调节性激素水平,且无明显的不良反应,临床上可作为治疗女性围绝经期失眠症心肾不交证的备选方剂,加以推广应用。

基于16S rDNA高通量测序技术围绝经期心肾不交型失眠症患者肠道菌群特征研究

目的:探讨围绝经期心肾不交型失眠症患者与同期正常无睡眠障碍者肠道菌群的差异。方法:选择2021年4月至2022年6月就诊于山西中医药大学附属医院妇科门诊的围绝经期心肾不交型失眠症女性患者78例,无睡眠障碍者39例,采集受试对象粪便,提取肠道菌群DNA,于IlluminaHiSeq平台进行16S rDNA高通量测序。结果:病例组肠道菌群Chao1、Faith’s PD、Observed species指数显著低于对照组(P<0.05),厚壁菌门(77.33%)、放线菌门(12.75%)、变形菌门(6.15%)、拟杆菌门(2.31%)是最丰富的群落,其中变形菌门、拟杆菌门丰度显著低于对照组(P<0.05)。在属水平中,双歧杆菌属为两组共有优势菌种,布劳特氏菌属在病例组的丰度显著高于对照组(P<0.05)。结论:围绝经期心肾不交型失眠症患者肠道菌群多样性、结构和相对丰度与同期正常无睡眠障碍者具有显著差异,提示肠道菌群的改变可能在围绝经期失眠的发生发展中发挥着重要作用。

轮班工作者睡眠障碍预防及管理的最佳证据总结

目的检索并获取轮班工作者睡眠障碍预防及管理的相关证据,以降低轮班工作者睡眠障碍的发生率,为临床医护工作者提供参考。方法采用循证护理方法对轮班工作者睡眠障碍的预防及管理提出问题。系统检索PubMed、UpToDate、Embase、Cochrane Library、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute、CINAHL、中国临床指南文库网、国际指南协作网、美国临床指南网、英国国家临床医学研究所指南库等数据库中有关轮班工作者睡眠障碍预防及管理的相关文献,并对各类文献进行文献质量评价、证据级别评定。检索时限:建库至2022年4月。结果共纳入17篇文献,包括指南6篇、临床决策4篇、专家共识4篇和系统评价3篇。从睡眠的评估、诊断、干预策略及健康教育4个方面汇总了28条证据。结论总结了轮班工作者睡眠障碍预防及管理的最佳证据,可为医护工作者管理轮班工作睡眠障碍提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防轮班工作者睡眠障碍问题,降低睡眠障碍发生率,提升健康质量。

中医技术干预女性围绝经期失眠临床效果的Meta分析

目的:系统描述分析中医技术干预围绝经期失眠的有效性,为临床提供一定参考.方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限为2003年1月日至2022年12月31日;纳入有关中医技术干预围绝经期失眠的随机对照试验,采用RevMan5.3软件统计分析.结果:共纳入文献21篇,1809例患者.Meta分析结果显示:中医技术干预围绝经期失眠,实验组与对照组在临床疗效(OR=4.01,95%CI:2.89~5.57,P<0.05)、匹兹堡睡眠质量(MD=-2.52,95%CI:-3.29~-1.75,P<0.05)、焦虑(SMD=-0.69,95%CI:-0.90~-0.48,P<0.05)、抑郁(MD=-6.56,95%CI:-8.10~-5.02,P<0.05)方面效果显著,差异具有统计学意义;在性激素水平E2(MD=2.21,95%CI:-1.62~6.03,P>0.05)、性激素水平FSH(MD=0.20,95%CI=-0.43~0.03,P>0.05)方面无统计学差异.结论:中医技术可提高围绝经期失眠患者的睡眠质量,对围绝经期失眠女性的焦虑、抑郁情绪也有一定的改善作用,且中医技术安全性高,值得临床推广.