心外膜脂肪体积、尿微量白蛋白/肌酐比值及血清炎症因子水平与冠状动脉病变程度分析

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪组织体积(EATV)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及血清炎症因子[脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、分形趋化因子(FKN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清胱抑素C(Cys C)]指标水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2016年3月至2017年8月解放军总医院心血管内科收治的初诊冠心病且冠状动脉狭窄患者130例及未发现冠状动脉狭窄的非冠心病者(对照组)32例,冠状动脉CT狭窄者行冠状动脉造影明确病变,并计算冠状动脉介入与外科手术治疗间协同评估(SYNTAX)评分,根据SYNTAX评分将冠状动脉狭窄患者分为低(≤22分)、中(23~32分)、高(≥33分)3组。通过冠状动脉螺旋CT图像测算患者EATV,采用免疫比浊法及酶联免疫吸附试验检测UACR及血清炎症因子水平,分析4组患者EATV、UACR及血清炎症因子水平与冠状动脉病变的相关性。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,采用单因素方差分析、卡方检验或精确概率法进行组间比较;相关性分析采用Pearson积距相关法,多因素分析采用logistic逐步回归法。结果高评分组EATV、Lp-PLA2、FKN、MMP-9、Cys C及UACR水平显著高于其他3组,IGF-1水平显著高于对照组及中评分组,TNF-α水平显著高于对照组及低评分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中评分组EATV、Lp-PLA2、MMP-9、TNF-α及UACR水平显著高于对照组及低评分组,IGF-1水平显著低于低评分组,FKN及Cys C水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低评分组EATV、IGF-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,患者EATV(r=0.41)、UACR(r=0.69)、血清炎症因子Lp-PLA2(r=0.72)、IGF-1(r=0.25)、FKN(r=0.52)、TNF-α(r=0.49)、MMP-9(r=0.67)、Cys C(r=0.15)与SYNTAX评分均呈正相关(P<0.05)。logistic逐步回归分析显示,IGF-1(OR=1.064,95%CI 1.024~1.106,P=0.002)、MMP-9(OR=1.049,95%CI 1.018~1.080,P=0.002)、Cys C(OR=797.355,95%CI 33.729~999.999,P=0.001)及EATV(OR=1.042,95%CI 1.018~1.067,P=0.005)为冠心病发病的危险因素。结论冠心病患者的EATV越大,UACR及血浆炎症因子(Lp-PLA2、IGF-1、FKN、TNF-α、MMP-9、Cys C)水平越高,冠状动脉病变SYNTAX积分越高,冠状动脉病变程度越严重。IGF-1、MMP-9、Cys C、EATV可能是冠心病发病的危险因素。

冠心病患者尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C与SYNTAX评分之间的相关性

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者快速尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、胱抑素C(Cys-C)与冠状动脉病变SYNTAX评分间的相关性。方法回顾性分析解放军总医院2016年10月~2017年3月收治的184例冠心病患者资料,男性122例,女性62例,年龄39~84岁,平均(56.5±10.8)岁。患者入院后行冠状动脉造影检查,参照SYNTAX冠状动脉评分系统进行评分。按照SYNTAX评分结果进行分组,低评分组(0~22分,140例)、中评分组(23~32分,34例),高评分组(≥33分,10例)。患者入院后留取晨尿检测UACR,抽取清晨空腹静脉血检测Cys-C水平。结果中评分组和高评分组UACR水平明显高于低评分组,高评分组Cys-C水平明显高于低评分组,差异有统计学意义(P均<0.05)。SYNTAX评分与Cys-C、UACR呈正相关,相关系数分别为0.12、0.31(P<0.05)。通过多元线性回归分析,Cys-C(β=0.212,P=0.031)、UACR(β=0.212,P<0.001)是SYNTAX评分的影响因素。结论冠心病患者尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C与SYNTAX评分之间存在正相关关系,均为SYNTAX评分的影响因素。

波生坦对糖尿病小鼠血管病变的保护作用

目的研究内皮素受体拮抗剂波生坦对糖尿病小鼠血管病变的保护作用及其机制。方法 60只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组、糖尿病药物干预组。链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)(70 mg/kg)腹腔注射建立糖尿病模型,尾静脉空腹血糖测定检测建模是否成功。模型建立后,糖尿病药物干预组给予波生坦(100 mg/kg)灌胃,1次/d,连续8周;正常对照组、糖尿病对照组给予同等剂量0.9%氯化钠注射液灌胃8周。8周后观察各组主动脉HE染色情况、主动脉实时定量PCR检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases 2,MMP-2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)的m RNA表达水平。结果主动脉HE染色示对照组大致正常;糖尿病组主动脉斑块形成明显,大量炎症细胞浸润;糖尿病药物干预组斑块负荷明显减轻,炎症细胞浸润减少。主动脉实时定量PCR检测结果示糖尿病组与糖尿病药物干预组VEGF m RNA表达低于正常对照组(P<0.05),ET-1、TNF-α、MMP-2、MMP-9 m RNA表达高于正常对照组(P<0.05);糖尿病药物干预组VEGF m RNA表达较糖尿病组升高(P<0.05);糖尿病药物干预组ET-1、TNF-α、MMP-2、MMP-9 m RNA表达较糖尿病组降低(P<0.05)。结论内皮素受体拮抗剂波生坦对糖尿病小鼠主动脉病变有保护作用。

替格瑞洛联合阿司匹林在2型糖尿病合并冠心病患者介入术后抗血小板治疗中的运用分析

目的分析替格瑞洛联合阿司匹林在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后抗血小板治疗中的运用价值。方法选择2017年1月~2019年2月来中国航天科工集团七三一医院接受疾病治疗的2型糖尿病合并冠心病患者102例为研究对象。将其分为两组,每组51例。对照组受试者应用氯吡格雷+阿司匹林治疗疾病,观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗疾病,分析结果。结果相较于对照组,观察组受试者治疗后不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组受试者的PAgT以及TT指标无明显差别。干预后,与对照组相比,观察组受试者PAgT指标改善情况明显更好,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者TT无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。和对照组相比,观察组干预后ADP抑制率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于接受PCI手术治疗的2型糖尿病合并冠心病患者来讲,在为其实施抗血小板治疗过程中,应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗能够取得满意成效。此法有助于改善患者机体凝血指标,不良反应发生率低。安全性强、可靠性高。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值的应用研究

尿微量白蛋白/尿肌酐比值是目前临床常用于早期发现糖尿病、高血压对肾脏损害情况的诊断指标,亦能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象。近些年,国内外研究在其危险因素、评估多系统疾病、提高准确性、治疗等方面有了新的进展,为我们进一步认识和使用提供了新思路。