阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识(2024)

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种由于磷脂酰肌醇聚糖A基因突变引起细胞膜上锚链蛋白糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)表达异常所致的后天获得性克隆性造血干细胞疾病,临床常表现为血管内溶血、反复血栓形成及骨髓衰竭,也可出现肾功能异常、肺动脉高压、吞咽困难、胸痛、腹痛、勃起功能障碍等多系统受累的症状。由于PNH为罕见病,且临床表现异质性强,常需进行多学科协作诊疗。北京协和医院依托罕见病诊疗平台,邀请多学科临床专家,在PNH诊疗方面达成了统一意见,并形成《阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识(2024)》,以期促进PNH诊疗的标准化、规范化。

GLP-1受体激动剂药品评价体系构建与遴选实践

目的 基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》(以下简称《快速指南》),对GLP-1受体激动剂进行综合评价,提高医院药事服务质量,为医院开展药品临床综合评价与遴选工作建立标准、合适、规范的参考依据和工作指导。方法 参考《快速指南》,从临床属性(有效性和安全性)、药学特性、经济性、其他属性4个维度对纳入的药品进行赋分,制定出符合医院实际的药品临床综合评价体系,开展评价并记录评价结果。结果 司美格鲁肽77.4分、利拉鲁肽76.6分、度拉糖肽73.9分、聚乙二醇洛塞那肽72.7分、利司那肽69.4分、艾塞那肽67.8分、贝那鲁肽65.5分。司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽为强推荐,利司那肽、艾塞那肽、贝那鲁肽为弱推荐。结论 GLP-1受体激动剂是合并心血管疾病高危因素的糖尿病患者一线降糖药物之一,不同GLP-1受体激动剂在临床治疗中有不同的优势。通过《快速指南》对GLP-1受体激动剂进行遴选评价,可为医疗机构药品遴选与合理用药提供科学的参考依据。

基于“岗课赛证”融通的高职课程改革探索--以“房地产营销策划”为例

“岗课赛证”融通是国家为高职院校教学改革指出的新方向,结合“房地产营销策划”在课程设计和教学活动中存在问题,广州城市职业学院房地产专业积极开展课程改革,重点围绕岗位需求,重建教学团队,改进教材教法,以职业技能竞赛推进教学活动,并融入“1+X”证书考证内容,探索高职房地产专业课程改革的新路径。

高强度聚焦超声对中晚期肝癌患者机体免疫细胞及其活性的影响

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)对中晚期肝癌患者的机体免疫细胞及其活性的影响。方法HCC患者30例,经全身麻醉、超声肿瘤定位进行HIFU治疗,采用流式细胞仪及双抗体夹心法检测治疗前、后外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化。采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性。结果HIFU治疗后CD3+、NK细胞的百分率明显升高(P<0.05),NK细胞杀伤活性也升高(P<0.05),而CD8+细胞的百分率及sIL-2R的水平明显降低(P<0.05)。结论HIFU具有激活机体免疫细胞活性作用,可使机体的免疫功能得到一定程度的改善。

动脉热灌注化疗治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的 观察经肝动脉热灌注化疗对中晚期肝癌的疗效和肝功能改变。材料与方法 选取 1996年 1月～ 1999年 1月中晚期肝癌患者 90例 ,随机分为 2组 ,A组 45例为热 (60℃ )灌注化疗组 ,B组 45例为对照化疗组 ,均采用经股动脉途径 ,插管至肝动脉用ADM +MMC + 5 FU +CDDP方案 ,间隔 40天再次治疗。治疗前后检测血清ALT、AST水平 ,并随访患者生存期。结果 A组 0 .5、1、1.5年生存率 (10 0 %、80 %、60 % )较B组 (84.4%、64 .4%、3 5 .5 % )均有提高 (P <0 .0 5 )。 2组治疗后血清ALT、AST水平增高无明显差异 (P >0 .0 5 )。A组恶心、呕吐等副反应较轻。

脉冲电晕放电协同烟气脱硫脱硝试验研究

脉冲电晕放电对PM2.5具有一定的凝并作用,与直流静电除尘器相结合可以提高燃煤电厂烟气中粉尘的脱除效率,基于脉冲电晕放电还可以将烟气中的NO、SO2氧化成NO2、SO3等易吸收的物质成分,与传统的液相吸收洗涤技术相结合可提高NO、SO2的脱除效率.文中进行了脉冲电晕放电协同烟气脱硫脱硝的试验研究,研究了影响NO、SO2转化效率的主要因素.实验结果表明,提高脉冲峰值电压、脉冲频率、脉冲放电电极数目,延长停留时间,降低气体初始浓度有助于提高NO、SO2的转化效率;增加空气湿度可以显著提高SO2的转化效率.在本试验中,当NO、SO2初始浓度为150×10-6左右时,其相应的转化效率可以分别达到70%、90%.

脉冲式温热灌注对肿瘤血管渗透性的影响

目的探讨60℃生理盐水经脉冲式灌注肝组织及肿瘤组织对其血管渗透性的影响。方法建立30只兔VX2移植性肝癌模型,随机分为3组(37℃盐水组、60℃盐水连续灌注组及60℃生理盐水脉冲式灌注组),每组10只。经股动脉插管至肝动脉进行灌注,灌注液为生理盐水(液量60ml),灌注过程中,测量60℃热灌注组肿瘤组织达43～45℃持续时间,灌注结束前5min,各组经导管推注1%伊文思蓝(EB)2ml/kg,灌注EB后置10min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB。取小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1ml甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60h,提取液用722型光栅分光光度计测出620nm下的A值,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性。结果灌注EB10min后,60℃脉冲式灌注组肿瘤组织EB含量(15.21±0.94)μg/100mg,与60℃连续灌注组(10.71±0.84)μg/100mg相比差异有统计学意义(P<0.01),与37℃灌注组(3.42±0.87)μg/100mg相比差异有统计学意义(P<0.01)。60℃脉冲式灌注组正常组织EB含量(8.32±0.86)μg/100mg与60℃连续灌注组(7.59±0.65)μg/100mg相比差异无统计学意义(P>0.05),但与37℃灌注组(2.68±0.73)μg/100mg相比差异有统计学意义(P<0.01)。60℃脉冲式灌注组肿瘤组织(43～45℃)持续时间为(12.3±3.3)min,与60℃连续灌注组的(5.7±2.5)min相比有差异(P<0.01)。结论60℃脉冲式灌注热疗可以增加肿瘤组织的血管渗透性,可能是一种更为有效的介入热疗方法。

兔Vx2肝癌改良模型的建立及其DSA影像分析

目的 建立可供实验研究的稳定的兔 Vx2移植性肝癌模型 ,探讨不同植瘤方式的成功率 ,并分析该肿瘤的 DSA影像特征 .方法 新西兰白兔 6 0只 ,随机分 3组 ,每组 2 0只 .将Vx2瘤细胞 (5× 10 7个 )经肝动脉或经肝包膜分别接种于 2组兔的肝左叶 ,建立对照肝癌模型 .第 3组经肝包膜植入瘤组织块 (约含 10 6～ 10 8个瘤细胞 )建立改良肝癌模型 .观察 :1不同组植瘤的成活率 ;2改良组肿瘤 7,10 ,14,17和 2 1d时的体积(B超测 ) ,并计算肿瘤生长率 ;3大体及镜下 (光镜和电镜 )瘤组织形态特征 ;4改良 Vx2移植性肝癌的 DSA影像特征 .结果 3组植瘤成活率分别为 7/ 2 0 ,10 / 2 0和 19/ 2 0 ,改良组植瘤成活率最高 (P<0 .0 5 ) ,瘤体呈指数性生长 ,组织病理及电镜表明该瘤在肝组织中浸润式生长 ,其形状与移植于兔其他部位的 Vx2鳞状细胞癌特征相似 .DSA影像示该移植性肝癌具有丰富的血供 .结论 成功建立了兔 Vx2移植性肝癌改良模型 ,瘤组织块种植方式成功率明显高于动脉途径和细胞液注射方式 ,为肝癌研究提供了大型实验模型 .

核酸检测及相关技术在食源性致病菌快速检测中的研究

传统的细菌分离、培养与鉴定由于需时较长,难以适应食源性疾病预防控制的需要。近年来,伴随着核酸检测技术的迅猛发展,各种能够快速检测食源性致病菌的方法相继诞生。本文就聚合酶链式反应及其衍生技术、核酸恒温扩增技术、寡核苷酸微阵列技术、免疫磁性细胞分离技术及DNA生物传感器技术在沙门菌、金黄色葡萄球菌、肠出血性大肠埃希菌等食源性致病菌快速检测中的应用研究进行综述。

陕西扶风云塘、齐镇建筑基址2002年度发掘简报

1999年开始，由陕西省考古研究所、北京大学文博学院考古系、中国社会科学院考古研究所等三家联合组成周原考古队，对周原遗址进行了连续性的考古发掘工作。2002年至2003年元月，周原考古队在继承往年工作基础上，发掘了云塘齐镇大型建筑基址、礼村先周文化遗存及齐家制石作坊遗址。

温热(60℃)化疗栓塞对肝癌患者红细胞免疫功能的影响

目的观察经肝动脉热化疗栓塞对肝癌患者红细胞免疫功能的影响。资料与方法采用"郭峰法"检测30例原发性肝癌经肝动脉热化疗栓塞前后患者外周血中红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR);红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),并与健康对照组比较分析。结果肝癌组RBC-C3bRR(14.72±3.45)明显低于对照组(22.38±2.59)(P<0.01),RBC-ICR(16.82±4.72)明显高于对照组(5.21±2.67)(P<0.01);肝癌治疗后RBC-C3bRR(19.5±3.35)明显增高(P<0.01),RBC-ICR(10.71±5.26)明显降低(P<0.01)。结论肝动脉热化疗栓塞可改善肝癌患者红细胞免疫功能。

阿霉素热碘油栓塞对兔肝VX2肿瘤的血流动力学影响

目的 利用多普勒超声研究阿霉素热碘油栓塞治疗后兔肝VX2肿瘤及肝脏的血流动力学变化。方法 3 0只荷瘤兔 ,随机分为 3组 ,分别采用 3 7℃生理盐水、3 7℃阿霉素碘油及 60℃阿霉素热碘油经兔肝动脉灌注治疗 ,1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化 ,检测结果与治疗前相应血管的多普勒参数进行比较。肝动脉及肿瘤血管造影结果作为金标准。结果 阿霉素热碘油灌注栓塞后肝动脉血流速度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,阻力指数增大 (P <0 .0 5 ) ,门静脉血流速度及内径均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;治疗前 ,所有病灶能量及彩色多普勒均可检测出瘤内及瘤周较丰富血流信号 ,治疗后显示阿霉素热碘油组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱 ,部分消失。结论 阿霉素热碘油栓塞可更有效地阻断兔肝VX2肿瘤供血 ,多普勒超声可显示该血流的变化 。

香港西贡沙下遗址发掘简报

西贡沙下遗址位于新界东部的西贡街区北部，东经114°16′、北纬22°23′。南与邓肇坚运动场相毗连，东为西贡海边堤路，西、北部有西贡通往黄竹湾方向的大纲仔路环绕。遗址所在地为一相对平坦的开阔地，其西约2公里处有海拔400-500米的马鞍山，随着山体向东延伸，山势逐渐平缓，遂形成海拔约3-10米的自然台地。台地植被以灌木及草本植物为主，其中西部（山脚部）较为茂密，保存尚好，前沿（东、南沿海部分）则多为休耕农田，杂草、树木丛生。

自体鼻中隔软骨、耳软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的发生机制,观察鼻中隔软骨、耳软骨对单侧唇裂继发鼻畸形的矫治效果,从而探讨理想的修复方法。方法:根据患者的临床特点,选取轻度单侧唇裂继发鼻畸形患者作为研究对象,采用自体鼻中隔软骨、耳软骨二期修复鼻畸形。结果:本组患者共12例,随访时间1～6个月,临床矫治效果良好。结论:鼻中隔软骨、耳软骨移植对轻度唇裂继发鼻畸形具有良好的治疗效果。

中风芪红利水饮治疗缺血性中风的临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的:观察中风芪红利水饮治疗缺血性中风的临床疗效及对血管内皮功能的影响,进一步探讨中风芪红利水饮治疗缺血性中风的作用机制。方法:将120例患者随机分为对照组与治疗组各60例,两组均在西药治疗基础上,对照组采用步长脑心通胶囊治疗,治疗组采用中风芪红利水饮治疗。观察治疗前后临床疗效、神经功能缺损积分及生活能力积分变化、血浆内皮素(endothelin,ET)及NO的变化情况。结果:临床有效率治疗组为91.67%,对照组为75.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),神经功能缺损积分及生活能力积分变化、血浆ET及NO的变化情况差异均有统计学意义,提示治疗组疗效优于对照组。结论:中风芪红利水饮结合西药治疗缺血性中风疗效确切,安全性好,有较高的临床应用价值。

有机化学实验教学改革的尝试

有机化学实验的核心是合成与分离。在深化实验教学改革中 ,基本操作训练的基础上 ,增设了综合性较强的“序列合成”与“色谱及多组分分离”两大板块实验 。

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞对肝癌血清TSGF及AFP的影响

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌血清TSGF及AFP的影响。方法:原发性肝癌患者60例,男43例,女17例,年龄29-50岁(平均40.9岁)。入选肝癌直径均<5cm,其中3O例为观察组,选择HIFU联合TACE治疗,其余30例为对照组,仅给予单纯TACE治疗。TACE所用药物为5-氟尿嘧啶1.0g、表阿霉素30mg。分别检测术前、术后4周血清恶性肿瘤生长因子(TSGF)和甲胎蛋白(AFP)水平并进行比较。术后4周根据WHO疗效标准判定疗效。结果:HIFU联合TACE治疗后患者血清TSGF水平下降较对照组明显(P<0.05),且较AFP水平下降明显(P<0.05);观察组显效(CR+PR)21例,有效(SD)8例,无效(PD)1例,总有效率96.67%,对照组显效(CR+PR)13例,有效(SD)12例,无效(PD)5例,总有效率83.33%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合TACE治疗明显降低患者血清TSGF水平;血清TSGF对疗效的敏感性优于AFP。

T-PACS系统在构架新型医学教学体系中的应用

T-PACS教学系统是在放射信息系统(RIS)和医学影像存档与传输系统(PACS)的基础上,建成的用于医学影像学教学的多媒体网络教学系统。应用T-PACS系统终端进行影像学的教与学,是构建医学教学新体系的重要环节。由于其具有实用、高效、资源共享等优势,可将多种影像手段、多学科的知识综合示教,让学生对医学影像学知识有更直观的认识,从而对医学教学新体系的构建起到积极的意义。

胶原蛋白肽氨基酸组成对小鼠肠道吸收的影响研究

研究了胶原蛋白肽氨基酸组成对其在小鼠体内吸收程度的影响。利用离子交换层析分别制备出富含碱性和酸性氨基酸的胶原蛋白肽,小鼠灌胃后检测了血清中羟脯氨酸和胶原蛋白降解后的多肽相对丰度的差异。氨基酸组成分析结果表明阳离子交换层析制备的胶原蛋白肽(CPC)富含精氨酸(Arg)和赖氨酸(Lys),含量比未经过层析分离的多肽(CPo)分别高12.2%和7.4%。阴离子交换制备的多肽(CPA)中Arg和Lys含量比CPo低18.3%和26.5%。通过离子阱质谱技术从CPC中检测到9种含Arg或Lys的多肽,其含量远大于CPA中的含量。动物实验结果表明CPC在小鼠体内吸收高于CPA,小鼠血清中CPC在吸收峰值时Hyp的浓度是CPA的1.39倍,采用三重四级杆质谱(TSQ)从CPC灌胃后小鼠血清中检测出含Hyp的寡肽(Ser-Hyp-Gly、Pro-Hyp-Gly、Leu-Hyp),3种寡肽分别是CPA灌胃后小鼠血清中浓度的2.1、1.48和1.51倍,初步证明了氨基酸组成是影响胶原蛋白肽在小鼠体内吸收的重要因素。

环氧大豆油新工艺的研究

研究了采用无溶剂法合成环氧大豆油的新工艺.以大豆油、冰醋酸与双氧水为原料经催化、碱洗、水洗、减压蒸馏后制得环氧值≥6.0%的高质量产品,同时通过L9(34)正交试验对反应的工艺条件,原料配比与影响产品质量的各种因素进行了研究,确定最佳工艺条件是大豆油:双氧水:冰醋酸:浓硫酸之比是1:0.33:0.23:0.02.