多孔壳聚糖/明胶复合材料载入治疗基因成分的实验

目的:探讨多孔壳聚糖/明胶复合生物材料载入治疗基因的可行性。方法:实验于2003-09/2005-04在南京大学国家重点生物医药技术实验室完成。实验材料:壳聚糖(Mr约160000,脱乙酰化程度85%,Sigma公司),明胶B(取自牛皮肤,Sigma公司),能够在真核体系表达的质粒DNA(编码有转化生长因子β1,pCMV-TGF-β1)。1mg支架材料DNA控制在2μg,通过二次冻干的方式制备含有pCMV-TGF-β1的多孔壳聚糖/明胶三维架材料,观测多孔支架材料携带基因成分的微观形态、体外释放特性以及材料对质粒DNA的保护作用。结果:壳聚糖与明胶材料具有良好的成孔特性,孔隙较均一,材料表面光整;材料在浸泡磷酸盐缓冲液后,1～3d内快速释放,DNA迅速达到释放浓度峰值,并能够维持3周的释放时间;材料对基因成分有保护作用。结论:多孔壳聚糖/明胶三维支架材料能够携带质粒DNA。通过二次快速冻干方式制备基因活化材料可以保护基因成分不被破坏,并可保持一定浓度的持续释放时间,为基因活化材料进一步在体内运用提供了依据。

带有转向点的含多个Volterra型积分算子的积分微分方程的奇摄动Robin边值问题

本文给出了一类带有转向点的含多个Volterra型积分算子的积分微分方程的奇摄动Robin边值问题解的存在性证明及其近似估计,并且将之应用于高阶奇摄动Robin边值问题,得到了它的解的存在性证明及其近似估计.

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的评估量表及危险因素分析

目的探讨MQSGA评分(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)、MIS评分(malnutrition-inflammation score,MIS)与蛋白质能量消耗(protein energy expenditure,PEW)的相关性,并分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生PEW的独立危险因素。方法纳入2020年9月~2021年9月在昆明医科大学第一附属医院透析中心接受MHD治疗的患者。收集患者的一般临床资料,根据PEW诊断标准,将患者分为PEW组和非PEW组。采用单因素相关分析研究MIS评分、MQSGA评分及其他指标与PEW发生的相关性,并采用Logistic回归分析探讨PEW发生的独立危险因素和ROC曲线判断评分量表及相关危险因素对PEW的预测效果。结果单因素分析发现,用MIS及MQSGA评分量表评估的营养不良的发生均与PEW的发生具有显著相关性,且MIS评分预测PEW的敏感度更高(82.9%);PEW的发生与年龄、总蛋白、血清铁、透析充分性、血尿酸、血红蛋白、上臂围相关。多因素回归分析发现,血清铁(OR=1.297,95%CI:1.070~1.573,P=0.008)、Kt/V(OR=245.110,95%CI:5.049~111898.060,P=0.005)、上臂围(OR=1.813,95%CI:1.302~2.525,P<0.001)为PEW的独立危险因素,其预测MHD患者PEW的AUC分别为71.9%、62.4%、78.9%(P<0.05)。结论MIS评分较MQSGA评分评估临床PEW发生的敏感度更高;血清铁、透析充分性、上臂围是影响PEW的独立危险因素,对PEW均具有良好的预测价值,有望作为判断MHD患者预后的指标。

吡格列酮联合ARBs与单用ARBs治疗糖尿病肾病的临床疗效Meta分析

目的系统评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者在血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptorblockers,ARBs)治疗基础上联用吡格列酮的临床疗效。方法检索CNKI、万方、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等中外文数据库,纳入文献为随机对照实验。应用RevMan5.3对实验组(吡格列酮+ARBSs组)和对照组(ARBs常规治疗组)治疗DKD的临床疗效、尿蛋白、肾功能、糖代谢以及脂代谢情况进行Meta分析。结果纳入7项随机对照实验,共592例患者,其中实验组298例,对照组294例。结果显示,对照组有效率显著低于实验组,且异质性较好。与对照组比较,实验组加用吡格列酮可显著降低DKD患者24h尿蛋白水平和尿蛋白排泄率,同时能改善肾功能,减少空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和胆固醇水平(P均<0.05)。纳入文献报道均未发现严重不良反应。另外,尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白结局指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮联合ARBs药物在改善DKD患者尿蛋白、肾功能、糖代谢和脂代谢等方面均优于单独应用常规ARBs药物,具有较好的临床疗效。

有关会计信息失真问题的研究

会计信息在我国国民经济的相关管理工作中的作用是至关重要的,它为政府相关部门进行经济决策提供依据,是对国家经济进行宏观调控的重要根据。在企业的经营管理中,会计信息则有着推动企业健康发展以及指导企业制定发展决策的关键功能。为了能更好地开展这些工作,会计信息必须真实可靠。但是,会计信息经常会受到各方面因素的影响,因而出现会计信息失真的问题。因此,本文将分析会计信息失真问题的相关原因,并根据这些原因提出有关的合适的解决策略,希望可以改善会计信息失真问题。

前列地尔联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的采用Meta分析评价前列地尔联合血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中前列地尔联合ACEI(治疗组)对比ACEI单药(对照组)治疗DN的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册评价文献质量,采用Review Manager 5.4软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,总计1379例患者,其中治疗组717例,对照组662例。将所有纳入患者分为两个亚组进行分析,即微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组。在两个亚组中,与ACEI单药治疗比较,前列地尔联合ACEI治疗DN的疗效更显著,表现在尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)(P<0.001)、24h尿蛋白定量(P<0.001)、血肌酐(P<0.001)、尿素氮(P<0.001)和空腹血糖(P=0.004)指标的下降。此外,前列地尔联合ACEI对降低DN患者糖化血红蛋白水平与ACEI单药治疗比较,差异无统计学意义(P=0.220)。本次研究的17篇文献均未报道严重的不良反应。结论前列地尔与ACEI联合用药在降低UAER、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、空腹血糖等方面疗效更明显,且不良反应少。

α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗糖尿病肾脏病临床疗效的Meta分析

目的系统评价复方α-酮酸片治疗糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)的临床疗效。方法检索CNKI、万方数据库、EMBASE、PubMed、Cochrane.Library数据库。纳入从建库开始起至2022年11月13日所有符合入选条件的文献。评价纳入的文献质量和提取有效信息后采用RevMan 5.3软件进行相关数据的Meta分析。结果共纳入26项随机对照临床试验, 共2 790例患者, 试验组1 465例, 对照组1 325例。两组间24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、营养指标、相关细胞因子、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、血清同型半胱氨酸、肝细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子、转化生长因子-β1指标较对照组明显改善, 差异有统计学意义。结论有限且低质量的证据指出, 复方α-酮酸片联合低蛋白饮食可能与DKD患者中改善的24 h尿蛋白、肾功能、糖代谢有关。但目前尚缺少针对DKD各阶段设计的随机对照试验, 导致该研究纳入标准较宽, 结果缺乏针对性, 某些指标各组间异质性明显, 且随访时间较短, 仍需要更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进行证实。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心肾综合征有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的有效性和安全性。方法:在中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、The Cochrane library、ClinicalTrials.gov等数据库中检索获取在慢性CRS患者中应用沙库巴曲缬沙坦的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库起至2022年5月17日。文献筛选、数据提取及质量评估根据Cochrane系统评价手册提供的方法进行。采用Review Manager 5.4、Stata 17.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,共计1410例患者,其中治疗组707例,对照组703例。Meta分析结果显示:在非替代治疗患者中,治疗组改善左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩期末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、估算的肾小球过滤率、血肌酐的效果均优于对照组(P<0.01);而在替代治疗患者中,治疗组与对照组在改善患者LVEDD方面相比,差异无统计学意义(P=0.07),在改善患者LVESD、LVEF、NT-proBNP等方面治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.06)。结论:沙库巴曲缬沙坦可改善非替代治疗的慢性CRS患者的心、肾功能和替代治疗的慢性CRS患者的心功能,且安全性良好。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者透析充分性的相关性分析

目的透析充分性是影响维持性血液透析(MHD)患者预后的重要因素。本文旨在探讨影响MHD患者透析充分性的危险因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与透析充分性的关系,同时分析其对透析不充分的预测价值。方法选取2020年9月至2021年9月在昆明医科大学第一附属医院血液净化中心治疗的MHD患者。收集患者的一般临床资料及实验室检查结果,根据患者尿素清除指数(Kt/V)≥1.2和尿素下降率(URR)≥65%将患者分为透析充分组和透析不充分组。比较两组间各指标的差异,采用二元Logistic回归分析法探讨透析不充分发生的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线判断NLR对透析不充分的预测价值。结果共纳入120例MHD患者,透析充分组71例,非透析充分组49例。与透析充分组相比,非透析充分组男性患者占比、身体质量指数(BMI)、NLR值、中性粒细胞数均明显升高,HDL降低。Logistic回归分析发现:男性(OR2.970,95%CI:1.211~7.283,P=0.017)、高BMI(OR1.361,95%CI:1.161~1.595,P<0.001)、高NLR(OR1.310,95%CI:1.023~1.677,P=0.032)为透析不充分的危险因素,NLR预测MHD患者透析不充分的ROC曲线下面积(AUC)为0.635(P<0.05)。结论男性、高BMI及NLR是透析不充分的独立危险因素,NLR对透析不充分具有良好的预测价值,有望作为判断MHD患者预后的指标。