家长预防接种收益和风险感知对其为儿童接种非免疫规划疫苗意愿的影响

目的了解家长为儿童接种非免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗的意愿,分析接种疫苗收益和风险感知对接种意愿的影响。方法2019年12月至2020年1月选择中国6个省份12个区县34个预防接种门诊0-3岁儿童家长,开展接种疫苗收益和风险感知和非EPI疫苗接种意愿问卷调查。采用Logistic回归模型分析儿童家长接种疫苗收益和风险感知对接种意愿的影响。结果本研究纳入儿童家长3030名,其中感知到接种疫苗收益、风险的家长分别占88.38%、60.51%,71.16%的家长愿意为儿童接种非EPI疫苗。Logistic回归分析显示,与未感知接种疫苗收益和风险的儿童家长相比,同时感知收益和风险、仅感知收益、仅感知风险的儿童家长的接种意愿高[OR(95%CI):7.03(5.05-9.77)、5.49(3.91-7.71)、2.02(1.30-3.16)]。结论家长对儿童接种非EPI疫苗普遍持接受态度,接种疫苗收益和风险感知影响接种意愿;应加强儿童家长的非EPI疫苗预防接种知识宣传。

社交媒体对儿童家长预防接种相关知识、态度和行为的影响

目的分析儿童家长通过社交媒体获取预防接种相关信息对其预防接种相关知识、态度和行为的影响。方法2019年12月-2020年1月在中国6个省份12个区县的36个预防接种门诊选择0-3岁儿童家长,开展预防接种信息获取途径和预防接种相关知识、态度和行为问卷调查,分析社交媒体对预防接种相关知识、态度和行为的影响。结果在3359名纳入分析的儿童家长中,17.24%通过社交媒体获取预防接种相关信息。单因素分析显示,通过社交媒体相比其他途径获取预防接种信息的儿童家长对预防接种相关知识的知晓率、疫苗重要性、有效性和安全性的认同率、预防接种信息需求以及对从预防接种门诊获得信息和医生接种建议的信任度更高,更能按要求在预防接种后现场留观30min,但更担心疫苗的严重不良反应。多因素Logistic回归分析显示,社交媒体仅对提高儿童家长预防接种相关知识的知晓率有影响。结论社交媒体已成为儿童家长获取预防接种相关信息的重要途径,并影响其预防接种相关知识知晓率。

预防接种门诊人员配置与儿童接受预防接种服务时长的关系

目的了解预防接种门诊人员配置与儿童接受预防接种服务时长的关系。方法采用分阶段抽样方法,在中国6个省份抽取36家预防接种门诊工作人员和0-3岁儿童家长开展问卷调查,分析工作人员数量与儿童接受预防接种服务时长的关系。结果本研究纳入3359名儿童,儿童接受预防接种服务总平均[中位数(四分位数间距)]时长为27.5(21.0-35.5)min,其中等待预约登记、预约登记、等待接种疫苗、接种1剂疫苗的平均时长分别为5.0(3.0-10.0)min、5.0(4.0-5.0)min、10.0(5.0-15.0)min、5.0(3.0-5.0)min。当接种门诊总工作人员数、专职接种工作人员数分别为8名、5名时,儿童接受预防接种服务总平均时长最短(χ^(2)=1.02,P=0.312;χ^(2)=1.12,P=0.290)。结论预防接种门诊人员配置可能影响儿童接受预防接种服务时长,需合理配置预防接种门诊人力资源。

应用改进的熵权TOPSIS和RSR法综合评价预防接种门诊服务能力

目的综合评价中国部分地区预防接种门诊服务能力。方法采用多阶段混合抽样选组中国6个省份32个预防接种门诊,应用改进的熵权TOPSIS和RSR法计算其服务能力综合评价指标Ci,并进行分档排序。结果本研究纳入8项接种门诊服务能力评价指标,即门诊每周开放时间、门诊面积、接种台个数、冰箱容积、接种工作人员数量、健康教育频率、免疫规划疫苗总接种率、第3剂百白破联合疫苗及时接种率。改进的熵权TOPSIS评价显示,各接种门诊Ci值在0.1058-0.8640之间。RSR法评价显示,Ci与其对应概率Probit的线性回归方程为Ci=-0.303+0.099×Probit(F=36.67,P<0.001);服务能力处于好、中、差的接种门诊数分别为5个、18个和9个。结论调查地区预防接种门诊服务能力普遍较弱;需针对薄弱环节加强预防接种门诊服务能力建设。

儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响

目的:了解儿童家长对预防接种服务的总体满意率,以及接受预防接种服务额外消耗时间对其满意率的影响。方法:2019年12月至2020年1月,对0~3岁儿童家长基本情况、接受预防接种服务额外消耗时间以及对预防接种服务的总体满意情况进行问卷调查。共3178名儿童家长纳入分析。采用二分类logistic回归模型和限制性立方样条模型分析儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响。结果:儿童家长对预防接种服务的总体满意率为92.32%。儿童家长从家到预防接种门诊时间M(P 25,P 75)为10.00(10.00,20.00)min,办理预约登记等候时间M(P 25,P 75)为10.00(5.00,15.00)min,等待进行注射疫苗时间M(P 25,P 75)为5.00(3.00,10.00)min,额外消耗总时间M(P 25,P 75)为30.00(20.00,45.00)min。二分类logistic回归分析结果显示,调整相关因素后,有利于提高儿童家长总体满意率的额外消耗时间因素依次为办理预约登记等候时间(4~min组与8~min组相比,OR=1.863,95%CI:1.307~2.657)、等待进行注射疫苗时间(<4、4~min组与8~min组相比,OR=1.529,95%CI:1.102~2.120;OR=1.534,95%CI:1.104~2.130)、额外消耗总时间(15~min组与30~min组相比:OR=1.470,95%CI:1.094~1.976)。限制性立方样条模型分析显示,儿童家长办理预约登记等候时间(非线性检验χ^(2)=13.18,P=0.001)、等待进行注射疫苗时间(非线性检验χ^(2)=13.50,P=0.001)以及额外消耗总时间(非线性检验χ^(2)=9.38,P=0.009)与总体满意情况的关联强度呈非线性的倒“V”形剂量反应关系。结论:儿童家长办理预约登记等待时间、等待进行注射疫苗的时间和接受预防接种服务额外消耗总时间影响总体满意率。其中,办理预约登记等待时间的影响最大,且该环节等待时间较长,建议预防接种门诊利用信息化技术(如建立微信公众号、APP等)开展分时段预约,并控制单位时间服务人数,对预防接种人群进行有效分流。

0~3岁儿童家长对预防接种信任度及其影响因素

目的分析儿童家长对预防接种的信任度现状及影响因素。方法2019年12月—2020年1月,通过问卷形式调查我国6省34个接种单位的3178名0~3岁儿童家长的基本情况、预防接种知识和信息需求、预防接种服务情况、预防接种服务满意度情况等信息。结果儿童家长对预防接种的信任度为78.20%,疫苗安全性是限制预防接种信任度的关键因素。接受过接种单位内的健康宣教(OR=1.528,95%CI=1.274~1.833)、参与过接种单位组织的家长课堂(OR=1.616,95%CI=1.372~1.903)、对服务满意度高(OR=4.675,95%CI=3.084~7.087)、感知服务流程和服务内容更充分细致(OR=1.138,95%CI=1.094~1.183)的儿童家长信任度更高。结论0~3岁儿童家长对预防接种的信任度有进一步提升空间,除通过加强疫苗监管外,积极开展健康宣教活动、提高服务满意度和服务流程的细致化程度是提高信任度的重要途径。

儿童家长疫苗相关事件报道后关注内容对其疫苗安全性认识的影响

目的分析儿童家长在疫苗相关事件报道后关注内容对其疫苗安全性认识的影响。方法2019年12月-2020年1月在中国6个省份12个区县34个预防接种门诊选择0-3岁儿童家长,开展疫苗相关事件报道后关注内容和疫苗安全性认识问卷调查,分析关注内容对疫苗安全性认识的影响。结果在3178名纳入的儿童家长中,61.26%认为疫苗安全;90.40%听说过疫苗相关事件,其获取预防接种信息的途径主要为报纸、广播和电视等传统媒体(75.15%)、政府和主流媒体官网或微信公众号(63.59%)、社交媒体群聊(40.65%)。Logistic回归分析显示,在疫苗相关事件报道后关注疫苗科普知识、接种和补种信息、疫苗事件调查进展、疫苗接种不良反应的儿童家长认为疫苗安全的比例更高[OR(95%C I):1.66(1.41-1.95)、1.47(1.26-1.72)、1.29(1.06-1.58)、1.29(1.08-1.54)]。结论儿童家长认为疫苗安全的总体比例较低,疫苗相关事件报道后儿童家长关注内容显著影响其疫苗安全认识。需加强预防接种和疫苗安全性知识的家长和媒体沟通。

儿童家长预防接种后留观时间及其相关因素分析

目的分析儿童家长预防接种后留观时间及其相关因素。方法2019年12月至2020年1月,选取我国6个省份(山东省、广东省、河南省、四川省、内蒙古自治区和辽宁省)12个县(区)34个预防接种门诊,采用分阶段抽样方法招募预防接种0~3岁儿童家长,开展问卷调查。采用多因素logistic回归模型分析儿童家长预防接种后留观时间的相关因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果共招募0~3岁儿童家长3292名,符合标准的研究对象为3178名。儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例为87.85%(2792/3178)。多因素logistic回归分析结果显示,影响儿童家长预防接种后留观时间的主要因素分别为预防接种工作人员正确告知家长留观时间≥30 min(OR=31.622,95%CI:19.847~50.384)、家长职业为医护人员(OR=2.779,95%CI:1.505~5.133)、参加预防接种宣传教育活动(OR=1.986,95%CI:1.438~2.743)、家长年龄≥35岁(OR=1.900,95%CI:1.215~2.971)、胎次为第1胎(OR=1.663,95%CI:1.282~2.156)、家庭人均年收入为8000~元(OR=1.646,95%CI:1.168~2.319)、儿童年龄为0~12月龄(OR=1.646,95%CI:1.203~2.252)和13~24月龄(OR=1.506,95%CI:1.064~2.133)、信任预防接种工作人员的预防接种建议(OR=1.481,95%CI:1.067~2.055)。结论儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例较高。预防接种工作人员正确告知家长留观时间的影响最大。

执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响

目的分析执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取6个省份11个区县33家预防接种门诊的预防接种工作人员进行离职意愿问卷调查,分析调查对象离职意愿率,采用Logistic回归模型分析执业环境因素对离职意愿的影响。结果调查对象的总离职意愿率为33.19%(75/226)。认为工作负荷过重(OR=3.99,95%CI:1.92-8.31)、遭到受种者心理暴力(OR=5.31,95%CI:2.38-11.84)的调查对象离职意愿较高;认为环境舒适(OR=0.39,95%CI:0.17-0.85)、感到受种者尊重(OR=0.32,95%CI:0.14-0.75)的调查对象离职意愿较低。结论调查地区预防接种工作人员离职意愿较高;执业环境因素显著影响离职意愿。