中国人群PKP、PVP术后骨水泥渗漏相关危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确中国人群经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)术后骨水泥渗漏的危险因素。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、维普、中国生物医学文献数据库、万方和中国知网数据库中关于中国人群PKP、PVP术后骨水泥渗漏相关危险因素的临床研究,检索时间为建库至2021年10月31日。由两名研究人员独立筛选文献并提取数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量。提取相关数据后,采用Stata 14.2软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇文献,均为病例对照研究。共纳入研究对象4700例,病例组1500例,对照组3200例。Meta分析结果显示,术前损伤椎体高度降低、骨折压缩程度>25%、术前伤椎Cobb角增大、骨水泥量增加、椎体周壁破裂、骨水泥黏度低、椎体内裂隙征与椎基静脉孔相通、椎体裂隙征、低年资医师操作是PKP、PVP术后骨水泥渗漏的危险因素(OR=-1.11,95%CI-1.28~-0.94,P<0.001;OR=2.10,95%CI 1.25~3.52,P=0.005;OR=0.85,95%CI 0.10~1.60,P=0.027;OR=0.92,95%CI 0.60~1.25,P<0.001;OR=4.25,95%CI 2.74~6.57,P<0.001;OR=2.18,95%CI 1.16~4.12,P=0.016;OR=4.02,95%CI 2.11~7.66,P<0.001;OR=2.41,95%CI 1.27~4.56,P=0.007;OR=2.65,95%CI 1.70~4.15,P<0.001)。性别、年龄、骨密度、一次性治疗椎体数、穿刺方式、骨折新鲜度、骨折部位对术后骨水泥渗漏无影响(P>0.05)。结论中国人群PKP、PVP术后骨水泥渗漏存在多种危险因素,应在术前对患者病情进行准确评估,术中仔细操作,根据患者具体情况制订个性化治疗方案,以避免PKP、PVP术后骨水泥渗漏的发生。

经椎板入路全内镜下椎间盘部分切除术治疗神经根型颈椎病的短期临床疗效分析

目的探讨经椎板入路全内镜下椎间盘部分切除术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月本院骨科收治的30例采用经椎板入路全内镜下椎间盘部分切除术治疗神经根型颈椎病患者的临床资料。记录手术时间,术中出血量,术中相关并发症,术前、术后及末次随访时颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分,颈部视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分及上肢VAS评分以进行疗效评估。结果患者均成功完成手术。手术时间30~200(84.5±36.5)min,术中出血量5~50(20.5±11.8)mL。术中及术后均未观察到神经血管损伤及其他严重并发症。患者随访时间为9~23(14.3±4.0)个月。NDI评分由术前(61.3±13.2)分降低至术后(26.6±7.4)分(P<0.01),末次随访时进一步降低至(9.8±3.5)分(P<0.01)。术前颈部及上肢VAS评分分别为(5.2±0.7)分和(6.5±1.1)分,术后分别降低至(3.1±0.7)分和(2.8±0.7)分(P<0.01),末次随访时进一步降低至(0.6±0.8)分和(0.5±0.6)分(P<0.01)。结论经椎板入路全内镜下椎间盘部分切除术可在保留关节突关节的同时完成神经根直接减压,缓解患者的神经根压迫症状,是神经根型颈椎病治疗的一种新选择。