严重产后出血患者的大量输血治疗

目的:探讨产后大出血的大量输血策略,为制定产科大量输血指南提供依据。方法:回顾分析我院2007年1月~2012年12月因产后大出血24h内输注红细胞悬液≥18U的15例患者的临床资料。结果:15例均为剖宫产术中发生产后大出血患者,术中估计产后出血量中位数为7400ml(4500~17500ml),术后计算的实际出血量中位数为5100ml(3550~11350ml),术中均出现了凝血功能障碍。15患者均输注了红细胞悬液[中位数为24U(18.5~47.5U)]和新鲜冰冻血浆[中位数为2100ml(1650~6900ml)];按治疗单位计算输注新鲜冰冻血浆:红细胞悬液中位数为1∶1.14[1∶(0.67~1.48)]。7例患者输注血小板悬液,按治疗单位计算中位数为12U(10~32U);这7例患者输注红细胞悬液∶血小板悬液中位数为1∶0.49[1∶(0.35~1.07)];15例患者均未发生输血反应,无死亡病例。结论:我院针对产后大出血患者输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的比例较为合理,但血小板悬液输注比例偏低,应早期输注高比例新鲜冰冻血浆和血小板悬液以降低凝血功能障碍的发生和降低红细胞悬液的输注量。

试论移动阅读环境下高校图书馆的阅读服务策略

阐述了移动阅读的内涵,介绍了移动阅读的特点,针对移动阅读时代大学生的阅读现状,探讨了高校图书馆的服务策略。

数字图书馆的产生对现代图书馆的影响

数字图书馆不会导致图书馆这一个文化设施的消失,相反,现代图书馆通过对数字图书馆和传统图书馆的两大资源的整合,它的功能将更加丰富强大,从而能够更好地满足用户多方面、多层次的需求。

高校图书馆读者借阅制度的改进与完善

高校图书馆读者借阅制度是规范读者借阅行为、保障读者阅读权益的重要规范。读者借阅制度的合理与有效实施可以促进图书馆的馆藏布局工作、保证馆藏文献的正常流通,从而提高馆藏文献的利用率。针对现行制度中存在的一些不合理之处,提出建立富有弹性的人性化的读者借阅制度,以有效促进图书馆服务工作的改进;这样,既能增强读者的满意度,又提高了图书资源的利用效率,从而最大限度地发挥图书馆服务教学、科研的作用,使图书馆的效益最大化。

非高危妊娠引产时机的探讨

目的:探讨非高危妊娠的最佳引产时机。方法:收集2017年1月至12月于四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院产科行引产术的孕40～41^(+6)周非高危初产妇456例,按引产孕周分为40～40^(+6)周引产组(研究组,284例)和41～41^(+6)周引产组(对照组,172例),比较两组的剖宫产率、产程情况、引产并发症及母儿结局等,探讨非高危妊娠的引产时机。结果:研究组和对照组的一般情况及引产方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组[(391.84±225.73)min vs (471.99±268.86)min;(53.73±31.58)min vs (65.41±38.66)min;(452.98±235.84)min vs (535.75±259.80)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的引产失败率、剖宫产率、产后出血率、新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无围产儿死亡及孕产妇死亡发生。结论:40～40^(+6)周引产与41～41^(+6)周引产相比,产程时间明显缩短,且不增加引产失败率、剖宫产率及其他并发症。对于非高危初产妇,在40～40^(+6)周施行引产是可行的。

四川省医务人员产后出血诊治掌握情况的现状调查

目的:调查四川省各级医务人员产后出血相关知识和技能掌握情况。方法:设计产后出血培训问卷,对1 000余名医务人员进行10次产后出血诊治培训,并抽取500名进行问卷调查。结果:402份有效问卷中产后出血病因判断类题目及产后出血处理流程类题目的正确率均在85%以上,但产后失血量估计类题目的正确率低于45%,第三产程规范化处理预防产后出血类题目的正确率仅为32%,答题错误者主要为低年资住院医生。402人中会进行B-Lynch缝合、子宫动脉结扎及知晓剖宫产子宫切除术技巧者均不足1/3。402人均对本次培训表示支持,并期望更多类似培训。结论:各级产科医生对产后出血量的估计、宫缩剂的正确应用及手术止血方法的掌握尚存在问题,应加强相关理论及手术操作技能的培训。