神经胶质生长因子对周围神经损伤后作用的组织学观察

目的 利用组织学方法观察评价重组体人类神经胶质生长因子 2 (rhGGF2 )对大鼠坐骨神经挤压伤后功能恢复的作用效果。方法 5 4只大鼠被分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 )、Ⅱ组 (实验组 )。每只动物选一坐骨神经段实施挤压操作 ,实验组给予rhGGF2治疗 ,对照组用等量载体治疗。通过组织切片观察其治疗后组织学的变化来评价神经功能的恢复。结果 实验组术后 7天开始出现的神经轴突及髓鞘的变化均明显优于对照组 ,实验组呈现较轻的轴突溃变和较早的神经再生。结论 用rhGGF2治疗大鼠坐骨神经挤压伤能促进其组织结构的早期恢复 。

Blount病的X线表现

Ｂｌｏｕｎｔ病以其胫骨内翻成角畸形，合并股骨内髁代偿性内翻为特征。常见于６岁以下儿童，该病的确诊主要依据其Ｘ线表现。自１９８６年至１９９３年笔者共发现８例该病患者，本文主要对其Ｘ线特征进行描述和探讨，以有助于对该病的早期诊断与治疗。

空心钉结合带旋髂深血管骨瓣治疗股骨颈骨折

目的探讨空心钉结合带旋髂深血管骨瓣治疗股骨颈骨折的疗效。方法将股骨颈骨折122例随机分成观察组60例和对照组62例,观察组进行空心钉内固定结合带旋髂深血管骨瓣移植。而对照组只用普通螺钉内固定。然后对两组的骨折愈合及并发症情况进行随访。结果观察组与对照组骨折的平均愈合时间7·2与8·3个月,骨折不愈合率5·0%与9·70%,股骨头坏死率3·33%与8·06%,创伤性关节炎率3·33%与6·45%。统计学分析差异有显著意义(P<0·05)。结论空心钉内固定结合带旋髂深血管骨瓣移植是促进股骨颈骨折愈合、减少股骨头坏死等并发症较有效的方法。

持续质量改进对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对老年股骨粗隆骨折患者术后康复及关节功能的影响。方法:选取84例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各42例,对照组应用常规性护理,观察组应用CQI方法,对比分析两组锻炼依从性、总有效率、满意率及干预前后髋关节功能恢复情况。结果:观察组锻炼依从率、总有效率、满意率均高于对照组(P<0.05),而并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后视觉疼痛模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05),而Harris髋关节评分、Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05);干预后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:CQI能有效提高老年股骨粗隆骨折患者术后锻炼依从性,减轻患者术后疼痛,促进患者膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

经皮微创钢板内固定技术结合锁定加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的观察经皮微创钢板内固定（MIPPO）技术结合锁定加压钢板（LCP）方式与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折（IFF）效果差异,观察患者骨折愈合情况。方法选择2010年1月～2013年10月深圳市龙岗中心医院收治的IFF患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组采取MIPPO技术结合LCP方式治疗,对照组采取PFNA治疗。术后两组患者进行系统康复训练,随访1年,根据Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况,比较两组疗效差异。结果观察组手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为（64.7±11.4）min、（267.9±79.4）mL、（83.4±7.9）d、（17.5±1.1）周,均优于对照组[（79.4±12.1）min、（336.2±84.5）mL、（103.3±9.5）d、（18.9±1.2）周],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院天数[（15.9±2.3）d]与对照组[（16.7±2.5）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组Harris髋关节评分优22例（73.3%）,良5例（16.7%）,一般2例（6.7%）,差1例（3.3%）,对照组分别为16例（53.3%）、5例（16.7%）、5例（16.7%）、4例（13.3%）,观察组优良率[90.0%（27/30）]明显优于对照组[70.0%（21/30）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率[6.7%（2/30）]与对照组[10.0%（3/30）]比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论 MIPPO技术结合LCP治疗IFF生物力学稳定,有助于术后髋关节功能恢复,且不良反应少,安全性较高,临床疗效较佳。

股骨近端防旋髓内钉与经皮加压钢板微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比分析经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femur nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的优缺点。方法按治疗方法将70例股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组(38例,采用PFNA系统固定)和PCCP组(32例,采用PCCP系统固定),比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间、髋关节Harris评分和并发症的发生率。结果 2组骨折愈合时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后髋关节Harris评分:PFNA组为(82.62±4.76)分,PCCP组为(81.49±4.29)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCCP组术中出血量和伤口引流量显著少于PFNA组、PFNA组下地负重时间少于PCCP组(均P<0.05)。结论PCCP和PFNA均是治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定材料。需根据患者的具体情况,合理地选择内固定方式治疗股骨粗隆间骨折。

尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的应用

目的:探讨尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的手术方法及疗效。方法:21例C型肱骨远端骨折患者骨折复位用钢板内固定后均采用尺神经肌下前置保护尺神经。结果:21例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合。肘关节功能评分参照Gassebaum的标准,优10例,良8例,可2例,差1例。6例伴尺神经损伤者,5例手术内固定后当天症状减轻,7d后症状完全消失,另1例1个月症状逐渐消失。术前无尺神经损伤者未见神经损伤症状。3个月21例患者行尺神经肌电图检查正常,无尺神经损伤表现。结论:C型肱骨远端骨折治疗中采用尺神经肌下前置是一种减少尺神经麻痹的有效治疗方法。

D-二聚体动态变化在老年人髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成的诊断价值

深静脉血栓（DVT）好发于围手术期中的高龄髋部骨折患者,发生隐秘,其外在症状、体征因患肢的肿胀疼痛而往往被忽略,但DVT的脱落会导致严重的并发症,严重者可危及生命,因此尽早的诊断并积极干预治疗是我们的目标。如何早期诊断DVT,一般采用D-二聚体进行初步的判断,预测血栓性疾病发生[1]。

老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下方5cm水平区域内的骨折,属髋关节囊外骨折,好发于老年人,手术治疗已经成为老年股骨粗隆间骨折的发展趋势。但是没有哪种方法适宜于所有类型的骨折,特别是微创小切口的DHS内固定、PFN、解剖锁定钢板已经成为临床治疗粗隆间骨折较普遍的内固定方法,这些手术方法都向微创方向发展。应当根据患者年龄、身体状况、骨折类型、骨质疏松程度及经济情况选择适宜的手术方式。髓内治疗中的PFNA是AO最新的固定物,其独特的螺旋刀片最大限度的减少了骨量损失,增强了其防旋成角固定功能,单钉置入股骨颈使手术操作相对容易,远端锁定可以选择动态或静态锁定,锁孔以远钉段较PFN长,减少了应力骨折的发生。特别适用于不稳定型粗隆间骨折合并骨质疏松严重者以及头颈较短细患者,值得推广。

骨创伤治疗仪对骨折愈合中骨痂塑型的影响

目的观察骨创伤治疗仪对骨折愈合过程中骨痂塑型的影响。方法将68例骨折患者随机分成观察组与对照组各34例,观察组在骨折处于骨痂改造塑型期应用药物治疗结合功能锻炼的同时加用骨创伤治疗仪治疗,而对照组不使用骨创伤治疗仪治疗,治疗后观察骨痂塑型情况。结果观察组较对照组骨痂塑型时间明显缩短,其中观察组脊柱、股骨、胫骨、肱骨、尺桡比对照组分别缩短0.8,1.8,1.0,2.4,1.3周,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论创伤治疗仪能促进骨痂改造塑型。

高龄股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折（intertrochantericfracture），又称转子间骨折，是指股骨大粗隆至小粗隆之间的骨折，是临床上老年人骨折的常见类型。股骨粗隆间骨折多发生于65岁以上的老年人，随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率将逐年增高。股骨粗隆间骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，治疗的目的是修复肢体的解剖结构，恢复肢体的功能，提高患者生活质量。本文对近年来股骨粗隆问骨折治疗进展进行综述。

锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜“V”形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法:Tossy分型中Ⅲ型肩锁关节脱位57例采用锁骨钩钢板内固定后,在喙锁韧带附着点两侧各1cm处各钻骨孔,用直角钳贴喙突根部于下内侧穿至外侧夹持筋膜条,一端拉出,并将筋膜条两端各穿入锁骨上的骨孔,拉紧筋膜条,将筋膜两端重叠缝合,重建喙锁韧带,形成"V"字形结构,同时缝合断裂的喙锁韧带。所有病例均随访,随访时间为6个月～3年,平均15个月。结果:按Karlsson标准进行评价,优48例,占84.2%,良9例,占15.8%,无一例差。结论:锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位固定可靠,疗效确切,是目前较理想的治疗方法。

经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨Sky骨扩张器系统治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法经确诊为新鲜老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的45例患者,用Sky骨扩张器系统行椎体成形术,观察所有患者进行术前及术后疼痛程度、椎体前缘高度及椎体后凸角度的变化。结果术后所有患者疼痛明显缓解,椎体前缘高度增高,椎体后凸角度减小。结论Sky骨扩张器系统行椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折,既可达到疼痛缓解,又可恢复病变椎体高度和纠正后凸畸形,疗效满意。

双钢板手术治疗C型肱骨远端骨折的疗效探讨

肱骨远端骨折是一种严重的肘关节损伤,特别是涉及到骨关节面的C型肱骨远端骨折,治疗难度更大,预后也较差。我院近年来利用切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折64例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选取我院2010年6月至2015年12月收治的64例C型肱骨远端骨折患者,其中男性49例,女性15例;年龄18~67岁,平均（38±17）岁。

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的特点、鉴别诊断及损伤机理 ,并总结其诊断、治疗及预防经验。方法 11例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤 ,均采用全椎板切除、彻底摘除髓核的术式治疗。结果 随诊 1～ 7年 ,其中 4例完全恢复 ,6例不完全恢复 ,1例无恢复。结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤 ,与间盘突出大小、病程长短及是否合并椎管狭窄密切相关 ,一经确诊应立即手术治疗。

纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子修复大鼠坐骨神经损伤的组织学观察

目的探讨局部应用纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子,对损伤坐骨神经再生的影响,为临床药物治疗坐骨神经损伤提供实验依据。方法将36只Wistar大鼠左侧坐骨神经切断,神经两断端原位缝合,制作大鼠坐骨神经损伤动物模型。然后将大鼠随机分成实验组(纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子给药组)与对照组(血管内皮生长因子基因转染给药组),每组18只,于用药后8、12周行肉眼观察、光镜观察,图像分析仪行神经断面分析,测轴突直径、髓鞘厚度和有髓神经纤维数目。结果实验组8周的轴突直径、髓鞘厚度和有髓神经纤维数目和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),12周时2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维蛋白凝胶可以作为血管内皮生长因子的载体。纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子给药可以促进损伤神经结构和功能的恢复。

Pilon骨折治疗与影响疗效因素的分析

目的探讨Pilon骨折分类、治疗与影响疗效因素的分析。方法对32例Pilon骨折(按Rüedi-Allgower分型:其中Pilon骨折Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例)采用切开复位钢板内固定治疗,其中8例辅以外固定;20例给以植骨修补骨缺损,其中13例给以自体松质骨填塞,4例给以自体髂骨块植入,3例植入人工骨。结果自2005年3月至2009年2月,采用Burwell-Chamley系统对骨折复位评分,其中优10例,良18例,可1例,差3例。结论在Pilon骨折治疗中,自体松质骨、髂骨块植骨有利修补严重骨缺损,提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利于功能恢复。

两组逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的疗效比较

目的：研究对比两组逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法设计指背动脉组和指背神经组逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损，术后通过皮瓣成活质量及感觉功能恢复情况对比两组皮瓣疗效。结果经随访42例皮瓣全部成活，感觉功能评价指背神经逆行岛状皮瓣组较好。结论拇指指背神经逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效优于拇指指背动脉逆行岛状皮瓣。

空心钉治疗股骨颈骨折的闭合复位及置钉技巧

股骨颈骨折的治疗原则是解剖复位，尽量保护血运，坚强固定。只有解剖复位，才可最大程度重建股骨头血运。股骨颈骨折常用的治疗方法是闭合复位空心钉内固定，闭合复位内固定技术仍是目前临床上常规采取的手术治疗方法。但关于股骨颈骨折闭合复位技术的研究却较少见诸报道。