益气活血汤联合小剂量雌激素治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察及对血清性激素水平的影响

目的:观察益气活血汤联合小剂量雌激素治疗围绝经期功能性子宫出血的效果,以及对患者性激素水平的影响。方法:将收治的围绝经期功能性子宫出血92例随机分为对照组和观察组。对照组46例给予戊酸雌二醇及去氧孕烯炔雌醇治疗。观察组46例联用自拟益气活血汤。监测2组血清性激素水平,统计治疗结束后控制出血时间、完全止血时间、中医证候评分、不良反应、复发情况和疗效。结果:对照组总有效率为73.91%,观察组总有效率为91.30%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.842,P=0.028 <0.05)。治疗后,2组各项性激素水平均降低,观察组性激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组控制出血时间为(34.18±5.20) h,完全止血时间为(46.79±6.80) h。观察组控制出血时间为(23.54±3.41) h,完全止血时间为(30.56±4.97) h,相比对照组减少,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组不良反应发生率为19.57%、复发率为21.74%,观察组不良反应发生率为4.35%、复发率为4.35%,2组不良反应发生率和复发率比较,差异有统计学意义(χ2=5.060、6.133,P=0.024、0.012 <0.05)。结论:中药联合小剂量雌激素治疗围绝经期功能性子宫出血,通过调节性激素水平,可改善患者月经紊乱和出血症状。

人工流产术与输卵管性不孕关系分析

目的探讨人工流产与输卵管性不孕的关系。方法选取人工流产术后不孕症患者162例,原发性不孕患者126例。比较两者输卵管阻塞发生率,评估人流次数,末次人流并发症与输卵管性不孕关系。结果原发性不孕输卵管阻塞率为20.63%继发性不孕输卵管阻塞率为62.96%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产是导致输卵管性不孕的主要原因。

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响。方法选择宫内孕36～42周头位妊娠脐带缠绕120例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕120例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围生儿造成的影响。结果观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一。

近年剖宫产率上升的原因剖析

目的剖析近几年来剖宫产率上升的原因及影响因素,探讨降低剖宫产率的对策。方法对我院2004～2008年剖产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,而阴道助产率呈逐年下降趋势;在剖宫产指征中,社会因素呈明显上升趋势,其他因素依次为胎儿窘迫、相对头盆不称、巨大儿、胎位异常、妊娠并发症及合并症、瘢痕子宫。结论近年来,剖宫产率上升的主要原因为社会因素。

中西医结合治疗气滞血瘀型子宫腺肌病伴痛经疗效观察

目的:观察中西医结合治疗气滞血瘀型子宫腺肌病伴痛经的临床效果。方法:将辨证为气滞血瘀型且伴有痛经症状子宫腺肌病患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤加减方治疗。治疗3个月经周期后观察两组治疗前后痛经程度评分的变化、不良反应情况。结果:治疗后,对照组和治疗组总有效率为76.19%、95.23%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组痛经程度评分差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合桂枝茯苓汤加减方治疗气滞血瘀型子宫腺肌病伴痛经疗效较好,且不良反应较少,值得推广应用。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法:选取2018年9月至2019年8月信阳市中医院收治的剖宫产产后出血产妇74例,随机分为两组,每组均为37例,对照组应用常规缝合术治疗,观察组应用子宫背带式缝合术对患者实施治疗。结果:观察组各项手术指标优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组并发症的发生率低于对照组(P <0.05)。结论:应用子宫背带式缝合术对剖宫产出血产妇实施治疗,能够使产妇的手术时间获得极大的缩短,出血量也获得了极大的减少,同时降低了产妇并发症的发生,治疗效果佳,安全性能高。

子宫肌瘤传统治疗与微创介入治疗的效果对比分析

目的:微创介入治疗是治疗子宫肌瘤最有效、最完美的方法。方法:2006年1月～2011年1月收治子宫肌瘤患者203例,以月经过多或经期延长为主131例,痛经56例,无临床症状但肌瘤呈进行性增大或增16例。161例手术治疗,其中76例采用肌瘤剔除术手术治疗;42例微创介入治疗。结果:传统手术肌瘤剔除术术后17例复发,并9例无生育史及2例未婚患者行肌瘤剔除术后未采取避孕措施至今未孕。42例微创介入治疗无1例复发,并6例无生育史及4例未婚患者术后未采取避孕措施至今1例未孕。结论:微创介入治疗对子宫肌瘤疗效显著,对卵巢功能影响轻微。

增膜助孕汤对不孕症患者子宫内膜容受性、雌孕激素受体的影响

目的探究增膜助孕汤对不孕症患者子宫内膜容受性以及雌孕激素受体的影响。方法82例不孕症患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例,对照组患者给予克罗米芬治疗,观察组患者在对照组基础上口服增膜助孕汤2个疗程(1个疗程为3个月经周期)。比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后子宫内膜(厚度、类型)、子宫动脉血流参数子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及子宫内膜激素受体[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)]表达水平差异,随访半年对比妊娠率。结果治疗2个疗程后较治疗前比较,两组患者子宫内膜厚度以及ER、PR蛋白水平均显著增加,RI、PI指数均显著降低,且同期观察组上述指标与对照组均有明显差异(P均<0.05)。两组患者治疗前后子宫内膜类型以A、B型为主,随访半年观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论增膜助孕汤可改善子宫内膜厚度、类型和血流情况,提高ER、PR表达水平,从而改善子宫内膜容受性,增加不孕症患者妊娠率。

B-lynch子宫外科缝合治疗剖宫产大出血止血及预防宫腔积血的48例临床观察

目的:探讨B-lynch子宫外科缝合用于剖宫产术中大出血止血困难及预防宫腔积血的治疗效果。方法:将剖宫产术中大出血48例为实验组,用2号羊肠线从切口左下缘3cm进针,垂直从切口上缘3cm出针,线从前壁绕过宫底到后壁,下段左2cm进针垂直从右侧出针,绕过子宫前壁在切口右上缘3cm进针;垂直从切口左下缘3cm出针将线两端收紧线后打结。结果:实验组与对照组比较,实验组42例有效,有效率达85.4%,对照组加例有效率64.5%。治疗组明显优于对照组P<0.01。结论:B-lynch外科缝合治疗剖宫产止血效果显著、方便、经济、不良反应小,无过敏反应。预防宫腔淤血。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤41例临床观察

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者的治疗效果以及安全性.方法 回顾性分析2016年4月至2018年5月在信阳市中医院治疗的82例巨大子宫肌瘤患者的临床资料,依据手术治疗方案分为开腹组(开腹子宫切除术)与腹腔镜组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术),每组41例.比较两组手术指标、术后并发症发生情况与治疗成功率.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,住院、肛门排气及下床活动时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均未出现尿道损伤、膀胱损伤、输尿管损伤、脂肪液化现象;腹腔镜组及开腹组并发症发生率分别为2.44%、19.51%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组治疗成功率为100.00%,高于开腹组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤,可有效缩短术后恢复时间,提高治疗成功率与手术安全性,但手术时间相对较长.

子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的效果

目的探讨宫缩乏力性产后出血采用垂体后叶素与子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合治疗的效果。方法选取2015年5月至2017年9月河南省信阳市中医院收治的96例宫缩乏力产后出血患者,根据抽签法分为两组。研究组48例采用垂体后叶素联合子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗,对照组48例行宫腔填塞术治疗,比较两组止血效果、手术情况、子宫循环恢复情况。结果对照组出血量多于研究组,手术时间、住院时间长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组止血总有效率(79.17%,38/48)低于研究组(95.83%,46/48),差异有统计学意义(χ^2=6.095,P<0.05);术后随访1年,对照组、研究组分别有38例、42例患者到院复查。对照组右子宫动脉(S/D值、RI值)、左子宫动脉(S/D值、RI值)与研究组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素与子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合治疗宫缩乏力性产后出血可提高止血成功率,减少出血量,且对术后子宫循环影响较小,具有较高的应用价值。

比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效

目的 针对盆底脏器脱垂患者在改良盆底重建术中分别保留子宫与切除子宫处理,并对比分析其临床效果.方法 选择44例盆底脏器脱垂患者作为本次研究对象,均在2016年10月至2017年10月于本院行改良盆底重建术,将其以投掷法随机分成两组,其中在改良重建术中切除子宫的22例患者作为对照组,另外22例患者保留子宫,对比分析两种方法的各项手术指标与并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后最高体温、术后留置尿管时间、首次残余尿量及住院时间等各项手术指标均明显优于对照组的,其差别具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症无明显差别,无统计学意义(P>0.05).结论 改良盆底重建术中保留子宫可有效改善各项手术指标,利于患者预后,建议广泛应用.

外周血APN、IFN-γ表达与子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后复发转移的相关性

目的分析外周血脂联素(APN)、干扰素-γ(IFN-γ)表达与子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后复发转移的相关性。方法抽取2017年4月至2018年7月于信阳市中医院接受腹腔镜根治术后发生子宫内膜癌复发转移的患者47例,纳为复发转移组;另抽取同期接受腹腔镜根治术且术后子宫内膜癌未复发转移的患者47例,纳为未复发转移组;对其临床资料进行回顾性分析。全部患者均于术前及出院时接受血清APN、IFN-γ检测,且检测结果资料完整。统计并比较两组相关基线资料及各时点血清APN、IFN-γ水平,分析术前外周血APN、IFN-γ表达与子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后复发转移的关系。结果94例子宫内膜癌患者出院时APN水平均较术前升高,IFN-γ水平较术前降低(P<0.05)。复发转移组患者术前糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、IFN-γ水平均高于未复发转移组患者,APN水平低于未复发转移组患者(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清APN与IFN-γ、CA125、CA199呈负相关(r<0,P<0.05),IFN-γ与CA125、CA199呈正相关(r>0,P<0.05)。经Logistic回归分析显示,血清APN、IFN-γ异常表达与子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后复发转移有关,APN低表达、IFN-γ过表达是子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后复发转移的风险因子(OR>1,P<0.05)。结论子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后复发转移可能与术前血清APN低表达、IFN-γ过表达有关。