曹生有应用经方治疗儿科疾病的经验总结

曹生有主任医师系甘肃省、武威市两级名中医,从事中医工作30余载,学验俱丰,擅长辨证应用经方治疗临床疑难杂症,尤其对儿科疾病的辨证治疗有他独特的思想,而且疗效显著。笔者有幸从师学习,侍诊于旁,聆听教诲,获益颇多,现将老师辨证应用经方治疗儿科疾病的经验整理如下,与同道共同学习探讨。

越婢汤治疗特发性水肿81例

自1998年11月～2004年11月,笔者采用越婢汤治疗特发性水肿81例,疗效满意,现报道如下.

厚朴生姜半夏甘草人参汤新用

厚朴生姜半夏甘草人参汤出自<伤寒论>,由半夏、厚朴、生姜、甘草、人参组成.具有健脾温运,散滞除满功效.原用于治疗发汗后腹胀满症.笔者用于治疗胃炎、胆囊炎、慢性前列腺炎等具有腹胀满症者,多获良效.介绍如下.

越婢汤临床治验3则

越婢汤出自《金匮要略·水气病脉症并治》，方由麻黄、石膏、甘草、大枣组成。具有发汗利水之功。原用于治疗“风水恶风，一身恶肿，续自汗出，无大热者。”恶风加附子，风水加自术。笔者据证用于治疗肾小球肾炎、肝硬化、甲状腺功能减退症具有水肿表现者，多获良效。

中药外洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察中药外洗对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将140例DPN患者随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组以消渴通络散外洗;对照组以甲钴胺片口服,疗程均为8周。结果:总有效率治疗组为87.2%,对照组为67.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组肢体发凉、肢体酸胀、肢体麻木、间歇性跛、静息痛等症状体征疗效总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组胫腓运动传导速度、感觉神经传导速度均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:消渴通络散外洗治疗DPN疗效肯定。

消渴通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变66例

目的:观察消渴通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将120例DPN患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗组66例口服消渴通络胶囊(黄芪、桃仁、当归、川芎、地龙、桂枝、赤芍、通草、细辛、全蝎、鸡血藤、桑枝、桑寄生、大枣等),每次3 g,每日3次;对照组54例口服甲钴胺片每次1片,每日3次。两组均在治疗8周后判定疗效。结果:治疗组显效26例,有效30例,无效10例,有效率占84.8%;对照组显效16例,有效19例,无效19例,有效率占64.8%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后运动神经传导速度、感觉神经传导速度均有明显改善,与治疗前对比,差别有统计学意义(P<0.05);两组治疗后运动神经传导速度、感觉神经传导速度对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:消渴通络胶囊治疗DPN疗效肯定,温阳益气、活血化瘀、祛风通络法是治疗DPN的有效方法之一。

牵正散加减治疗小舞蹈病30例临床观察

目的：观察牵正散加减治疗小舞蹈病的临床疗效。方法：将60例小舞蹈病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。观察组给予牵正散加减治疗;对照组给予氟哌啶醇口服。总疗程4-6周。结果：观察组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,2组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组3个月后复发2例,复发率为6.7%,对照组3个月后复发14例,复发率为46.7%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组未见不良反应发生,对照组有15例发生不良反应,发生率50.0%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：牵正散加减治疗小舞蹈病临床疗效明显,复发率低。

活血化瘀为主治疗32例糖尿病体会

通过对32例糖尿病应用活血化瘀疗法，治愈11例，占34．37％．好转16例，占50％，总有效率为84．38％。提示活血化瘀法为主治疗糖尿病疗效满意，对控制糖尿病的发展及治愈有重要意义。

疏肝利胆活血方联合西药治疗原发性胆汁性肝硬化临床研究

目的:观察疏肝利胆活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法:选择136例原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热证患者,按照随机数字表法分为2组各68例。2组患者均口服熊去氧胆酸胶囊,观察组加用自拟疏肝利胆活血方内服,2周为1疗程,连续用药4疗程。比较2组的临床疗效,观察治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]及血清肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]的变化。结果:治疗后,总有效率观察组为92.6%,对照组为77.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组肝功能指标AST、ALT、TBil、ALP、GGT均较治疗前下降,观察组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组肝纤维化指标LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均较治疗前下降,观察组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热证患者疗效确切,有利于改善患者的肝功能,降低肝纤维化指标水平。

莪棱消渴方为主治疗糖尿病32例

采用莪棱消渴方(三棱、莪术、黄芪、桃仁、牛膝、龙骨、牡蛎、丹参、丹皮)为主,辨证分型论治糖尿病32例,总有效率84％。提示本方法对本病有缓解症状,降低血尿糖、控制糖尿发生发展的作用。

六味地黄丸临床运用举隅

六味地黄丸出自宋代钱乙《小儿药证直诀》,为平补平泻、滋补肝肾之基本方,是滋阴补肾的经典名方,广泛用于治疗肝肾阴虚、虚火上炎所致腰体酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗、遗精、足跟痛或虚火牙痛等症状。临床上不论何种病症,只要辨证为肝肾阴虚证,均可采用六味地黄丸治疗。本文采用六味地黄丸加减治疗头痛、慢性咽喉炎、糖尿病、前列腺增生合并慢性炎症、慢性肾小球肾炎等疾病,获得良好疗效。

消渴通络胶囊内服、消渴通络散外浴治疗糖尿病周围神经病变56例临床观察

目的:观察消渴通络胶囊内服、消渴通络散外浴对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将110例DPN患者随机分为两组,治疗组56例以消渴通络胶囊内服、消渴通络散外浴;对照组54例以甲钴胺片500μg,口服,治疗8周。结果:总有效率治疗组87.5%,对照组66.7%,两组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后运动神经传导速度、感觉神经传导速度均有明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后运动神经传导速度、感觉神经传导速度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组症状体征改善情况比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:消渴通络胶囊内服、消渴通络散外浴治疗DPN有效,温阳益气、活血化瘀祛风法是治疗DPN的有效方法之一。

睾丸动脉分支供应肾癌1例

病例资料：男，34岁，临床及穿刺活检确诊为右肾上极癌，行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞术，拟定介入术后择期行右肾癌根治术。 介入灌注化疗栓塞术中造影所见：右肾由上、下2支肾动脉供血，2支肾动脉均自同平面腹主动脉右侧壁水平发出。上支肾动脉较粗大，造影时右肾中上极大部分肾组织显影，右肾上极肿瘤里边缘模糊之不均匀团状染色。行右肾动脉灌注化疗、碘油栓塞后，用金属弹簧圈栓塞右肾动脉主干（图1）。

脑腱黄瘤病1例影像学表现

病例男,36岁,患者智力低下36年,曾于27年前患癫痫,经治疗后病情控制平稳。发现双侧小腿下端后部肿块5年余,自发病以来,神志清楚,精神尚可。无头痛头晕,无胸闷气短。饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显增减。专科检查:左侧小腿下端后部大小约6 cm×5 cm×10 cm隆起性肿块,右侧小腿下端后部大小约6 cm×5 cm×12 cm隆起性肿块,质坚韧,压痛,固定,界限不清楚,肿物表面皮肤颜色未见异常,未见静脉怒张;其他部位体表未见异常。血生化检查:总胆固醇:4.7 mmol/L(正常3.40~5.20 mmol/L);甘油三酯:1.19 mmoL/L(正常0.56~1.70 mmol/L);血总胆汁酸:11.70 umol/L(正常0~9.67 umol/L);胆甾烷醇:16.3 umol/L(正常小于14.2 umol/L)。

中西医结合治疗病毒性脊髓炎1例

病毒性脊髓炎（virus myelitis）是指由肠道病毒、带状疱疹病毒等直接感染引起的脊髓炎,临床上并不少见,但由于设备及技术问题,病毒分离和其他病原学检查受限制而难确诊,常被诊为脊髓炎、非特异性脊髓炎、脊髓病、脊髓灰质炎等。临床表现多种多样,可为横贯性损害表现,可为类似亚急性联合变性表现,如进行性痉挛性截瘫、共济失调、尿失禁,也可合并周围神经损害表现及大脑各部分的损害表现。

中医医院绩效考核管理重要性探索

绩效考核在医院管理体系中起着统领全局的作用,是医院管理的重要抓手,医院管理方方面面的最终结果都要体现在绩效上。绩效考核在现代医院管理中显得尤为重要,它能激发活力,促使人才成长,提升服务质量,提高综合服务功能,增强医院的核心竞争力,更好发挥中医专科特色优势,促进中医医院持续健康稳定发展。

温肾益气祛瘀法分型治疗老年性心律失常120例临床观察

目的:观察麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤和蛭芍甘草逐瘀汤分型治疗心律失常与胺碘酮抗心律失常疗效的确切性。方法:将120例老年性心律失常患者分为中医药辨证分型治疗组(治疗组)79例,其中经辩证分型慢快型心律失常34例;非缓慢心率型心律失常(室性、室上性)45例与对照组:胺碘酮等治疗组41例。治疗组:治疗组辩证应用麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤治疗和蛭芍甘草逐瘀汤每日1剂。对照组:胺碘酮0.2g,口服、每日3次,连用5天后改为胺碘酮0.2g,每日2次。两组均以14天为一疗程。一个疗程评定两组总有效率等各项指标。结果:慢快型心律失常治疗总有效率91.0%,非缓慢心率型(室性、室上性)心律失常86.7%;对照组总有效率87.8%。结论:中医药辩证分型治疗老年性心律失常具有和胺碘酮相当的抗心律失常作用,且副反应小,疗效持久。