肋骨骨折法医临床学鉴定的初步认识

肋骨骨折系常见的胸部外伤之一,其法医学认定主要依据能够反映损伤经过的案情材料、伤后就诊病史记录、临床表现及影像学资料。对于胸部遭受钝性暴力打击或挤压外力作用致伤,伤后自诉胸部疼痛且随呼吸运动有所加重,查体发现局部胸壁直接压痛和（或）胸部挤压试验阳性者,均需注意鉴别是否存在肋骨骨折.

氯胺酮药理作用和毒理作用的研究进展

近年来氯胺酮的应用日益广泛,临床上常用来麻醉、镇痛、抗炎等,在医疗事业中发挥了极大的作用。但氯胺酮在临床应用中的副作用以及娱乐场所滥用所致的毒副作用如致精神分裂、致幻和降低认知、学习、记忆功能等越来越引起人们的关注,本文将对氯胺酮的药理和毒理作用作一阐述。

嗅觉功能障碍的法医学检验与评定

颅脑及外周鼻部的各种创伤后可出现嗅觉功能障碍的表现,目前在法医学鉴定实践中由于嗅觉功能客观检查技术尚未广泛应用以及鉴定人员对嗅觉中枢解剖通路、嗅觉障碍机制等认识不足,实际检案中对嗅觉功能进行评定的较少。随着《人体损伤致残程度分级》的颁布和实施,嗅觉功能鉴定应引起广大同仁的重视。通过对近几年嗅觉功能研究的相关文献的综述,从嗅觉通路、嗅觉功能障碍的病理基础及特点,嗅觉功能障碍的定性、定量检测方法等方面加以总结,并结合法医临床鉴定经验,探讨嗅觉功能障碍的鉴定思路、鉴定要点。

木材曲线锯送料平台动力学解析及补偿控制策略研究

【目的】送料平台是模仿木材锯切时人工送料研发的新型机构,平台末端姿态的准确性是保障锯切质量的关键。但是平台驱动支链多,误差从硬件方面进行控制很难实现,为提高板材曲线锯切时的送料精确度,本文提出一种补偿控制策略。【方法】运用拉格朗日法建立平台的动力学传递函数,通过动力学解析,分析平台关键部件的运动特征。通过数学解算、模拟仿真等方法,研究末端姿态的误差及其特性,从而建立相应的误差模型;以传统PID控制为基础,融合RBF神经网络进行参数优化,设计适用于送料平台的单神经元PID控制器,用以补偿各支链的驱动位移误差,实现实时补偿控制;运用Matlab和Adams联合仿真的方法对补偿控制策略进行验证和分析,并将成功的算法移植到试验台控制器中进行板材锯切试验。【结果】经文中设计的单神经元PI经文中设计的单神经元PID算法补偿后,送料平台末端轨迹曲线在X、Y方向偏移误差从补偿前的3 mm降至小于等于1.5 mm,倾斜角误差从补偿前的3.5°降至1.5°,平台末端轨迹曲线与指令曲线相比,在大部分曲线段完全重合。【结论】文中所设计的单神经元PID补偿控制策略可以有效提高木工锯送料平台末端姿态的准确性,经过补偿控制的送料平台可以实现板材的精密曲线锯切任务。

医疗损害鉴定之风险及其防范

医疗损害鉴定作为医患纠纷解决过程中的一个常用技术环节,相较其他类别鉴定责任更大、风险更高。本文从司法鉴定人视角,统计分析近五年所经手的医疗损害鉴定,显示每年所受理的鉴定案有近四分之一会涉及包括来电咨询答疑、投诉调查、法院异议函、出庭质证等不同形式的异议;而医患纠纷处理上升到需要司法鉴定,其矛盾都比较大,医患双方都可能会将矛盾转向鉴定机构和鉴定人;且医疗损害鉴定的风险涉及面较广,故应分析鉴定过程中易引发异议的焦点,以总结出可预防、应对相关风险、异议的经验方法。

氯胺酮对谷氨酸诱导大鼠大脑皮层星形胶质细胞自噬的影响

目的观察氯胺酮对谷氨酸诱导的大鼠大脑皮层星形胶质细胞自噬的影响。方法取新生大鼠大脑皮层,原代混合培养、分离、纯化获得星形胶质细胞。实验分3个组:对照组(C组,加入D-Hank's液);谷氨酸组(G组,加入谷氨酸至终浓度125μmol/L);谷氨酸和氯胺酮组(GK组,先加入谷氨酸至终浓度125μmol/L,30 min后加入氯胺酮至终浓度1 mmol/L)。用相差显微镜观察细胞形态变化,免疫荧光染色鉴定细胞种类及LC3蛋白在细胞内的表达,通过Western blot法检测beclin-1、bcl-2、LC3蛋白的表达变化。结果 G组细胞内beclin-1、beclin-1/bcl-2、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达较C组上升,bcl-2蛋白表达较C组下降(均P<0.05)。GK组细胞内beclin-1、beclin-l/bcl-2、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达较G组下降,bcl-2蛋白表达较G组上升(均P<0.05)。结论 125μmol/L谷氨酸能促进星形胶质细胞发生自噬和凋亡,1 mmol/L氯胺酮可抑制谷氨酸诱导星形胶质细胞发生的自噬和凋亡。

致死性心脏压塞38例法医病理学分析

目的探讨致死性心脏压塞的法医病理学特点和鉴定要点。方法对成都中医药大学附属医院病理科2005~2015年完成的38例心脏压塞致死案例进行回顾分析。结果致死性心脏压塞好发于男性(71.1%),平均年龄44岁;直接死因血性积液34例,非血性4例;根本死因以疾病多见(73.7%),主要为夹层动脉瘤、冠心病、恶性肿瘤;发病12小时内死亡占75%;涉及医疗行为30例(78.9%),26例无医疗过错(86.7%);疾病致死案件涉及伤病关系15例(39.5%)。结论掌握致死性心脏压塞的法医病理学特点和鉴定路径是准确完成该类案件法医学鉴定的基本要求。

腹腔连续注射低剂量氯胺酮后大鼠海马LC3和Beclin1的表达

目的研究腹腔连续注射低剂量氯胺酮后大鼠海马自噬相关蛋白LC3、Beclin1的表达及其意义。方法 SD大鼠30只随机分为用药组和对照组,用药组大鼠以5mg/kg的剂量腹腔注射氯胺酮,每间隔30min 1次,共5次。对照组予以等量生理盐水。用药组大鼠按用药后时间不同分为6小组,分别于末次给药后1,3,6,12,24,48h后取海马组织备用,用免疫荧光技术和Western blot技术检测大鼠海马组织中LC3、Beclin1的表达,应用统计学处理,比较用药组与对照组的蛋白表达差异。结果与对照组比较,用药组大鼠海马组织中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值在1h表达开始增多,6h呈强表达,Beclinl的表达在6h开始增多,12,24,48h都呈强表达(P<0.05)。结论腹腔连续注射低剂量氯胺酮能促进海马组织发生自噬,自噬增强是对氯胺酮毒性的反应。

胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情及临床经过 某女,38岁。2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊。检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清。全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤。

长距离小间距管廊施工对既有区间盾构隧道的影响

为研究长距离小间距管廊基坑开挖对盾构隧道的变形影响,依托深圳地铁12号线管廊共建工程,利用数值模拟软件模拟综合管廊开挖,研究管廊开挖宽度为10.5 m,开挖深度为6.5 m的工况下,不同管廊开挖长度对盾构隧道的影响。研究不同的分仓开挖步距、钻孔灌注桩嵌固深度、注浆层厚度对隧道变形的影响。结果表明:综合管廊开挖引起下方隧道的变形随着开挖长度的增加而增大,当开挖长度大于3倍开挖宽度时,可以忽略开挖长度对隧道的影响;分仓开挖步距越小,管廊开挖完成后隧道变形越小;存在最优注浆层厚度和灌注桩嵌固深度,超过最优值时,隧道变形基本不受影响。