带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

目的 :观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的应用疗效。方法 :对不同病因引起的手部皮肤缺损创面 38例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗 ,术后 7～ 8d断蒂。结果 :断蒂后皮瓣无坏死 ,随访 3个月～ 1年 ,手部修复区皮肤平整 ,色泽好 ,外观及功能均满意。结论 :应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种理想的方法。

经皮髓芯减压联合介入及中成药治疗股骨头无菌坏死研究

目的探讨应用髓芯减压联合介入及中成药治疗早中期股骨头无菌死临床效果.方法自2000年1月-2005年1月治疗早中期股山脉头无菌坏死72例病人,共81个股骨头,按Ficat分期,Ⅰ、Ⅱ期74个股骨头,Ⅲ期7个股骨头,应用髓芯减压联合介入及中成药治疗.结果治疗后股骨头区域血管增加,疼痛缓解或消失,60例经过1～4年随访,有效率达96.67%(58/60).结论改善或重建股骨头血液循环是治疗股骨头无菌坏死的关键,联合疗法疗效满意.

shRNA-Slit2对骨肉瘤MG63细胞迁移、增殖和凋亡影响

目的探讨人神经导向因子2(Slit2)RNA干扰质粒(shRNA-Slit2)对骨肉瘤MG63细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其机制。方法构建shRNA-Slit2慢病毒载体,将骨肉瘤MG63细胞随机分为空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组。空白对照组骨肉瘤MG63细胞不转染慢病毒,空白载体病毒组细胞转染含空白质粒载体的慢病毒,shRNA-Slit2载体病毒组细胞转染含shRNA-Slit2质粒载体的慢病毒。分别应用RTqPCR、Western-Blot方法检测各组Slit2、Robo4以及凋亡因子Caspase-3和Caspase-9 mRNA和蛋白的表达,CCK-8试剂盒检测骨肉瘤MG63细胞的增殖,Transwell小室实验检测细胞迁移,AV-PI凋亡试剂盒检测细胞凋亡情况。结果慢病毒转染效率较高,以骨肉瘤MG63细胞为靶点种子细胞,慢病毒转染率为90%。shRNA-Slit2载体病毒组Slit2、Robo4mRNA和蛋白相对表达量均明显低于空白载体病毒组,凋亡因子Caspase-3和Caspase-9的mRNA和蛋白相对表达量均明显高于空白载体病毒组,差异有统计学意义(F=8.349～19.989,P <0.05)。CCK-8检测结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组细胞增殖率比较差异有显著性(F=23.983,P<0.05)。Transwell实验结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组迁移细胞数比较差异有显著性(F=31.982,P<0.05)。AV-PI检测结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组细胞凋亡率比较差异有显著性(F=30.009,P<0.05)。结论 shRNA-Slit2可以通过Robo信号通路抑制骨肉瘤MG63细胞增殖及迁移,促进其凋亡。

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的 评价股骨近段带锁髓内钉 (PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法 回顾 6 7例 5 6岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果 5 8例获随访 4个月～ 2年 ,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合 ,髋功能评价优良率 90 .5 %。结论 PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点 ,减少了术后并发症 。

双排筏固定技术在胫骨外侧平台骨折固定中的应用

目的总结克氏针结合近端锁定接骨板双排筏技术治疗胫骨外侧平台骨折的应用价值。方法回顾性分析临沂市中心医院2016年9月—2018年9月采用双排筏技术治疗的24例胫骨平台骨折患者资料,男性14例,女性10例;年龄55~65岁,平均59.4岁;左膝11例,右膝13例;骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型13例,Ⅳ型2例,V型4例,Ⅵ型5例。术中于外侧平台前外缘用2~4枚直径1.5~2.0mm的克氏针从胫骨平台外侧紧贴软骨下骨质并排或交叉穿入固定为第一排筏,稳定关节面,用锁定接骨板置于胫骨平台前外侧放置锁定螺钉固定,形成第二排固定,固定平面为抬起的整个大骨片下缘,承载支撑第一排固定,必要时加用内侧钢板支撑固定。骨折愈合后观察平台塌陷、复位丢失情况,采用Rasmussen胫骨髁部骨折放射学评分及膝关节功能评分量表评价膝关节功能。结果术后3d复查X线片显示21例获得解剖复位,3例存在<2mm的台阶。术后3d、3个月、>6个月膝关节内翻(TPA)、外侧胫骨平台后倾(PA)、胫股角(FTA)差异无统计学意义(P>0.05)。随访满1年时,Rasmussen放射评分(14.02±4.24)分,优良率87.5%。功能评分(24.05±5.58)分,优良率83.3%。24例患者骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。结论克氏针、近端锁定接骨板双排筏内固定技术可有效固定并支撑胫骨平台塌陷及关节面碎骨块,临床疗效满意。

股骨偏心距与全髋关节置换术后关节功能的临床分析

目的分析重建股骨偏心距与人工全髋关节置换术后关节功能恢复关系。方法选择2005年1月—2007年12月收治的单侧髋关节置换患者56例，随访资料均完整。随访时间16～29个月，平均23．2个月。手术均采用髋关节外侧入路，SL-PLUS矩形直柄，术前和术后随访时拍摄双髋正侧位X射线片，测量股骨偏心距、髋外展肌力臂及双下肢长度；记录手术前后髋关节活动度及Harris评分，分析股骨偏心距与其他指标的相关性。结果术后并发症主要有髋关节脱位（1例）、术口感染（1例）、下肢深静脉血栓形成（1例）、遗留关节疼痛（6例）。结论在全髋关节置换术中精确恢复股骨偏心距的长度，可以增加外展肌张力，提高稳定性，加大假体活动范围，减少聚乙烯磨损和无菌性松动，提高假体的使用年限。

门奇断流术后上消化道再出血原因分析

门静脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断（门奇断流）术后，部分仍可出现上消化道隐匿性或突发大量出血。１９８７～１９９７年，我院对２４２例门静脉高压症患者行门奇断流术，术后３４例因上消化道再出血入院。现结合临床资料对其再出血的原因分析如下。１临床资料...

红花化瘀汤熏洗对膝关节镜术后患者膝关节功能康复效果的影响

目的探讨红花化瘀汤熏洗在膝关节镜术后患者中的应用效果.方法选取2019年6月-2021年6月于我院行膝关节镜手术患者86例为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组43例.对照组采用术后常规康复治疗,研究组在对照组基础上加用红花化瘀汤熏洗治疗,均持续治疗8周.对比两组的治疗效果.结果研究组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组的Lysholm膝关节功能评分系统(LKSS)评分为(73.64±7.01)分、膝关节主动活动度(AROM)为(110.25±2.31)°,均优于对照组的(64.22±7.13)分、(105.87±2.56)°,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组的疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.63±0.29)分,肿胀值为(2.31±0.60)cm,均优于对照组的(2.24±0.32)分、(3.42±0.77)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论红花化瘀汤熏洗用于膝关节镜术后患者中,能够减轻其膝关节疼痛、肿胀,改善膝关节功能.

胰头十二指肠切除术后并发症的防治

胰头十二指肠切除术后并发症的防治沂水中心医院（２７６４００）临沂市胸科医院高发会李玉舟曹相勋谭志霞１９８６～１９９５年，我们施行胰头十二指肠切除术３６例，其中７例术后出现并发症。现对其防治进行讨论。１临床资料本组男２４例，女１２例；年龄３２～６７岁，...

36例胰头十二指肠切除术并发症的防治体会

本组３６例，术后发生胰瘘２例，胆瘘１例，出血２例，腹腔脓肿与门静脉血栓形成各１例。死亡２例。对重度黄疸，且全身情况差的病人行ＰＴＣＤ减黄，无并发症。３６例全部采用Ｃｈｉｌｄ术式，胰肠吻合时将胰残端套入空肠，并在胆总管内留“Ｔ”形管，胰管内置硅胶管，经“Ｔ”形管腔内引出体外。

骨折髓外拉力固定器在肱骨干、股骨干骨折中的应用

目前髓内固定技术在四肢长管状骨折中应用日趋广泛，但髓内固定不能应用拉力螺钉，对于有必要固定的大骨块、骨折断端，多只能采用环扎等技术，效果不可靠，血运破坏大。笔者参考拉力螺钉技术，设计了一种髓外拉力固定器，用于肱骨干、股骨干骨折内固定，获得了比较满意的临床效果。报告如下。

椎弓根固定后路椎体间自体植骨术在腰椎滑脱中的疗效观察

腰椎滑脱的治疗一直比较棘手,随着对滑脱病因、病理的深入认识,手术治疗的原则基本趋统一.椎弓根固定后路椎体间自体植骨(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)在近十余年来应用广泛 [1-2].作者自2005年1月至2009年1月来应用PLIF治疗腰椎滑脱患者46例,效果满意,现报告如下.

应用楔形方柄股骨假体行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效

随着人口老龄化日益加重，髋部骨折发病率逐年增加。Miyamoto等报告，髋部骨折1年的病死率为14％～36％。由于解剖特点及年龄因素，高龄复杂股骨颈骨折治疗有其自身难点，传统内固定疗法患者卧床时间长，髋关节功能恢复差。

传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨后外侧平台骨折采用传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定(ARIF)治疗的技巧及疗效。方法回顾性分析2014年3月至2020年2月山东省临沂市中心医院关节外科收治的79例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男37例,女42例;年龄17~71岁,平均46.0岁。根据治疗方法不同分为关节镜辅助复位内固定(ARIF)组(37例,采用传统前外侧入路关节镜下胫骨后外侧平台复位固定治疗,根据关节面是否压缩和骨折片的劈裂移位程度制定骨折复位方案)和对照组(42例,采用传统胫骨近端复位钢板内固定治疗)。比较两组患者的手术时间、失血量、是否髂骨植骨、住院时间、随访时间、特种外科医院(HSS)评分、最大屈曲和伸直角度、骨折愈合时间、Rassmussen功能和解剖评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访6~18个月,平均11.4个月。ARIF组的手术时间[(48.9±8.2)min]、失血量[(73.1±20.8)mL]、住院时间[(9.3±2.5)d]、骨折愈合时间[(12.5±1.8)周]均少于对照组[(55.2±9.9)min、(100.8±30.3)mL、(11.8±2.8)d、(15.1±2.1)周],ARIF组的HSS评分[(93.5±4.6)分]、最大屈曲角度(107.8°±10.4°)、Rassmussen功能评分[(27.1±1.8)分]均高于对照组[(88.4±7.4)分、100.4°±10.0°、(26.1±2.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在是否取髂骨植骨、随访时间、最大伸直角度、Rassmussen解剖评分、VAS评分、并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据关节面是否压缩和骨折片的劈裂移位程度制定的关节镜下骨折复位方案与传统手术相比,手术时间更短、手术创伤更小、关节面的复位更精准,可以为治疗胫骨后外侧平台骨折提供多一种选择。