生骨再造丸对激素性股骨头坏死大鼠H 型血管生成的影响

目的观察生骨再造丸对激素性股骨头坏死(SONFH)大鼠H型血管生成及HIF-1α/VEGF信号通路的影响,探讨其骨修复作用的机制。方法采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合脂多糖注射法进行SONFH造模,将50只大鼠分为空白组、模型组和生骨再造丸低、中、高剂量组,每组10只。生骨再造丸低、中、高剂量组分别予0.5、1.0、2.0 g/kg生骨再造丸药液灌胃4周,空白组和模型组予等量生理盐水灌胃。Micro-CT观察股骨头骨小梁结构及囊性变情况,免疫荧光染色检测股骨头内皮黏蛋白(Emcn)、CD31、Osterix表达,qRT-PCR和Western blot检测股骨头缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)及成骨相关转录因子Osterix、Runx2 mRNA和蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠股骨头骨小梁稀疏、断裂,软骨下囊性变形成,股骨头塌陷,股骨头H型血管标记物Emcn、CD31共染色面积和Osterix染色面积明显减少(P<0.01),HIF-1α、VEGF、Osterix、Runx2 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,生骨再造丸各剂量组大鼠股骨头骨小梁稀疏、囊性变区域减少,生骨再造丸中、高剂量组大鼠股骨头Emcn、CD31共染色面积和Osterix染色面积明显增加(P<0.01),HIF-1α、VEGF、Osterix、Runx2 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论生骨再造丸能通过上调HIF-1α/VEGF信号通路促进H型血管生成,进而促进骨修复,治疗SONFH。

基于“肠道微生态”理论谈中医学从“肾”论治骨质疏松症的科学内涵

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种由骨代谢障碍所致慢性全身性骨病。肠道微生态系统是人体内最为复杂且非常重要的微生态系统。现代研究发现,肠道微生态系统可有效地调控骨代谢。中医学认为,肾主骨生髓,故而人体骨的疾病发生与中医“肾脏”功能的正常与否密切相关。在本文中,结合分子生物学的相关成果“肠道微生态”,论述中医肾经肠道微生态系统调节骨代谢,防治骨质疏松症,最终论述中医学从“肾”论治骨质疏松症的科学性,以期为中医药防治骨质疏松症提供新的研究途径。

激素性股骨头坏死中Hif-1α/VEGF信号轴和H型血管改变的实验研究

目的观察Hif-1α/VEGF信号轴和骨中特异性H型血管在SINFH模型大鼠股骨头中的改变,探究其在骨坏死发生中的改变及意义。方法30只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组(CG)、模型组(MG)、去铁胺组(DFO),每组10只。MG组及DFO组采用甲强龙联合脂多糖法行SINFH造模,CG组及MG组腹腔注射生理盐水,DFO组予腹腔注射250 mg/(kg·d)甲磺酸去铁胺。造模6周后,运用Micro-CT分析观察股骨头微观结构变化,HE染色观察股骨头组织病理变化,免疫荧光染色分析股骨头中H型血管改变,RT-PCR分析股骨头中Hif-1α/VEGF信号轴相关因子的表达。结果Micro-CT分析显示,MG组、DFO组股骨头均出现骨小梁稀疏,但MG组骨小梁出现断裂情况,且股骨头软骨下囊性变形成。HE染色显示,与CG组比,MG组和DFO组均出现明显的股骨头坏死(P<0.01)。免疫荧光染色显示,与CG组比较,MG组股骨头中H型血管量显著下降(P<0.05),与MG组比较DFO组股骨头中H型血管量显著增加(P<0.01)。与CG组比,MG组Osterix^(+)成骨(祖)细胞量均出现下降(P<0.01),与MG组比,DFO组Osterix^(+)成骨(祖)细胞量增加(P<0.01)。RT-PCR分析显示,与CG比较MG组大鼠股骨头Hif-1α、VEGF、Osterix、Runx2(mRNA)表达下降(P<0.01),与MG组比,DFO组Hif-1α、VEGF、Osterix、Runx2(mRNA)表达升高(P<0.01)。结论在SINFH大鼠模型中,激素诱导Hif-1α/VEGF信号轴调控障碍,以及特异性H型血管发生损害,提示骨特异的H型血管损害可能是激素性股骨头坏死的关键发病机制之一。

脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的探讨脊柱内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性分析陕西省宝鸡市中医医院2018年5月至2021年1月收治的48例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,按手术方式不同将其分成微创组和开放组,各24例。微创组采用脊柱内镜下减压融合术治疗,开放组采用传统后路腰椎融合术治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准来评价患者临床疗效。结果微创组切口长度短于开放组、手术时间长于开放组、出血量少于开放组、住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组组内各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组VAS评分及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周微创组VAS评分与ODI指数低于开放组(P<0.05)。术后6个月及末次随访时两组VAS评分及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜下腰椎减压椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病,具有组织创伤小、手术出血少、住院时间短、术后恢复快、对腰椎后方结构破坏小等优势,同时,能够达到与传统开放术式同等疗效。

先秦儒道“和”思想对《内经》养生理论的影响

探讨先秦儒道"和"思想对《内经》养生理论的影响。作为成书于秦汉时期的《黄帝内经》,其养生理论建构深受先秦道、儒两家"和"思想的影响。在道家"和其光,同其尘""抱德炀和,以顺天下""形体保神,神将守形"等"和"思想与儒家"和"是天人之道、"和"是社会政治之道等理论的基础上,《内经》构建了天人和、人事和、形神和的养生理论。

中医古籍对骨质疏松症病因病机及治则的认识探析

骨质疏松症是一种常见临床老年性疾病,随着我国人口老龄化进程的加快,其防治已成为现代医学的研究热点。对中国古代文献典籍,按历史年限,对历代关于此病之病因病机及其治则记载作一梳理总结,从而为现代临床治疗此病提供行之有效的中医理论依据。

腰痛症治历史流变对腰椎间盘突出症治疗的启示

腰椎间盘突出症为现代医学病名,本病在中医古籍中应隶属腰痛病范畴。对腰痛病症治的认识,先秦、秦汉之际以劳伤及寒客太阳立论,以针刺太阳为治;汉唐以肾虚复感风寒湿邪立论,以补肾祛风散寒除湿为治;宋元明清认为脾肾虚为本,风寒湿热痰瘀为标,以补脾肾兼以驱邪为治。中医古籍中关于腰痛病症治的记载,对今天临床治疗腰椎间盘突出症具有重要的启示意义。

腰椎间盘突出症古代中医文献溯源

腰椎间盘突出症为现代医学病名,无明确之中医病名。现代医学认为,其由于腰椎间盘变性,从而导致髓核突出压迫神经根而引起相应临床症状的一种骨科常见病。本病在中国古代文献中应隶属"腰痛""腰腿痛"及"腰痹"等病证范畴。中医学认为其发生以肝肾亏虚(主要为肾虚)为本,同时与脾胃、气血、外伤、瘀血以及外邪等其他诸多因素亦密切相关。系统整理历代文献对此病的记载论述,梳理其中医学之病因病机及其相应治疗原则,从而为现代临床防治此病提供重要的理论依据。

基于OPG/RANK/RANKL信号轴探讨中医“瘀证”与骨质疏松症之间的关系

近年来,随着中医学的不断发展,中医药在治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的应用愈加广泛,然而由于只有单纯的中医理论指导,而缺乏现代科学依据的支撑,故而广受争议。与此同时,OPG/RANK/RANKL信号轴的发现又是现代分子生物学的一大突破。因此,笔者立足于中西医结合的角度,基于中医脏腑亏虚立论,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨中医学从“瘀证”论治骨质疏松症的合理性,从而为中医从“瘀”辨治OP以及临床研究提供科学理论依据。

基于《内经》“肺热叶焦,则生痿躄”理论探讨肺与骨质疏松症之间的关系

《内经》"肺热叶焦,则生痿躄"理论明确提出中医肺脏与痿证即骨质疏松症(osteoporosis,OP)发病具有相关性。笔者将集中探讨肺与骨质疏松症发生的相关性,并列举由肺病导致的其他脏器病变所致的肺-肾-骨质疏松症;肺-脾-骨质疏松症以及肺-肝-骨质疏松症之间发生的关联性,希望能为现代临床治疗此病提供可行的中医学理论依据,更好地体现及发挥中医药在此病治疗中的优势。

从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治非创伤性股骨头坏死

近年来,中医药治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)愈加广泛,但因缺乏现代科学依据而受争议。为此,本文借助现代分子生物学的研究成果,立足于中西医结合角度,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治股骨头坏死的合理性,为中医辨治NONFH及相关临床研究提供理论依据。

腰椎间盘突出症的中医病因病机及其治疗思考

腰椎间盘突出症作为临床一种常见的骨科疾病。目前其治疗方法主要有手术、口服药物、针灸等。文章着重探讨其中医学病因病机及其中医治法,并对中医学治疗此病的缺陷作出思考,展望其未来。

基于筋骨平衡理论探讨急性腰扭伤脊柱调衡机制

中医筋骨平衡理论由来已久,筋骨之间关系密切,相互依存、互为根本,筋骨动态平衡及动静力稳态对于维持人体脊柱关节的正常运动发挥重要作用,而筋骨失衡,即"筋出槽"和"骨错缝"使筋骨正常关系发生错乱,是导致急性腰扭伤发生的重要诱因;筋骨失衡状态下脊柱内环境稳态被打破,肌肉、韧带及小关节囊等组织的柔韧性、灵活性、约束性降低,对急性损伤暴力的耐受力减弱,急性腰扭伤风险不断增高。脊柱筋骨动态平衡理论在筋骨损伤的治疗中逐渐凸显,应用中医脊柱调衡法治疗急性腰扭伤已经得到临床实践。急性腰扭伤早期及时应用中医脊柱调衡法重建脊柱的筋骨力学动态平衡对其疗效和预后至关重要。本文主要从脊柱调衡法治疗急性腰扭伤的理论溯源、病机认识、现代力学机制研究及脊柱调衡治疗等方面展开论述,进一步梳理脊柱调衡法治疗急性腰扭伤的治疗策略,为临床治疗急性腰扭伤提供参考。

从中医“肺脾肾”三脏探讨“瘀”与骨恶性肿瘤的关系

骨恶性肿瘤是发生于骨及其附属组织的恶性疾病,多以肾精不足为内因,劳倦、七情、六淫等外因夹杂伤其气血及精,毒瘀凑骨而发病,病变多及肺脾。肺脾失司,痰凝气滞,瘀血内停,形成了以虚为本,癌毒、瘀等邪实为标的病理变化。现代研究证明“瘀证”与骨恶性肿瘤发生发展密切相关。本文基于肺脾肾三脏探讨瘀与骨恶性肿瘤发病的关系及从肺脾肾着手辅助治疗骨恶性肿瘤的作用机理,以期为中医药理论在骨肿瘤治疗中的应用提供依据。

基于“肠道微生态”谈中医学从“脾”论治骨质疏松症的科学内涵

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是现代临床一种常见的慢性骨科疾病。中医学多认为此病的发生是由肾、脾、肝三脏亏虚所致。当前,随着分子生物学的快速发展,肠道微生态与骨质疏松症的关系研究已经成为临床研究热点。而中医学从脏腑论治骨质疏松症只有单纯的中医理论支撑,故而,在本文中,笔者将基于现代分子生物学的研究成果肠道微生态,去解释中医学从脾论治骨质疏松症的科学性,以期为中医学临床从“脾”论治骨质疏松症提供有力的科学依据,并为中医药防治骨质疏松症提供新思路。

基于中医肝、脾、肾三脏探讨肠道微生态与骨质疏松症关系

骨质疏松症是一种骨量降低、易发骨折的代谢性疾病。中医理论认为,肝、脾、肾三脏虚损为骨质疏松症发病的主要原因。本文从肝、脾、肾三脏与肠道关系出发,探讨肝、脾、肾三脏虚损引发肠道微生态紊乱与骨质疏松症的关系,对肝、脾、肾三脏虚损导致骨质疏松症的理论从肠道微生态的角度出发进行阐述,从而更好发挥中医药在治疗骨质疏松症中的作用。

基于“肺合大肠”理论探讨肠道微环境与骨质疏松症关系

骨质疏松症与肠道疾病是常见的两种疾病,随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的变化,肠道疾病的发生率不断上升,成为骨质疏松症发病率上升的一个重要因素。本文基于《内经》"肺合大肠"理论,探讨肺、大肠与肠道微环境和骨质疏松的关系,为OP的防治及相关研究提供一定依据,更好的发挥中医整体观念在疾病治疗中的作用。

有限元分析法在脊柱生物力学中的研究进展

人体脊柱的解剖结构复杂,脊柱与周围神经和动脉等的位置十分接近,各个椎体之间应力的多变,韧带、肌肉连接的相互作用力的不同,为科研工作带来了巨大的挑战。基于有限元法的背景,归纳和整理了近几年有限元法在临床手术及力学分析等方面的研究进展,再结合研究进展探讨有限元法在脊柱生物力学应用中的不足。本文通过对近年来有限元在脊柱生物力学研究的文献进行回顾与展望,为临床医师的临床工作提供参考。

骨性关节炎软骨细胞自噬中医药研究进展

骨性关节炎是临床上中老年人常见的关节退行性疾患,症状多表现为关节疼痛、活动受限与功能下降。其防治已成为现代医学的研究热点,但学术界对其发病机制尚未完全明确。随着现代医学对该病的研究日趋深入,发现软骨细胞自噬与该病的发生有一定相关性。研究表明,中医药可影响软骨细胞自噬基因表达。本文就中医药对骨性关节炎软骨细胞自噬影响的研究进展进行综述。

中药干预骨质疏松症细胞自噬的研究进展

骨质疏松症是多种病理因素共同作用导致的全身性骨代谢疾病,较高的发病率、致残率以及发病机制尚未明确使该病的防治成为棘手的公共卫生难题。随着现代医学对该病的研究日趋深入,发现细胞自噬在骨质疏松症的发生发展中扮演重要角色。自噬作为机体必不可少的细胞机制,通过清除衰老受损的细胞器和错误折叠的蛋白质,以确保实现细胞稳态以及细胞器的自我更新。在骨质疏松症的进展过程中,自噬不仅参与了成骨、破骨以及骨髓间充质干细胞的增殖分化、功能发挥过程,在维持骨稳态方面更是充当了至关重要的调控角色。虽然骨质疏松症与自噬之间的可能联系及相互作用机制不断被揭示,但以此为切入点的药物靶点设计尚未展开。中药防治骨质疏松症优势明显,效果显著,并且诸多研究证实中药可通过激活自噬相关途径来调控细胞自噬水平,在神经退行性疾病、代谢相关疾病、心脑血管疾病及肿瘤防治等研究领域发挥作用,因此有效调节细胞自噬水平已成为中药防治骨质疏松症新的靶向研究策略。本文就中药对骨质疏松症细胞自噬的影响及最新进展进行综述,以期为中药防治该病提供新的理论依据。