Lemur酪氨酸激酶3在老年肺腺癌患者肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Lemur酪氨酸激酶3(LMTK3)在老年肺腺癌患者组织和血清中的表达,及LMTK3差异表达与患者临床特征的关系。方法选取2021年1月—2022年12月在上海市第六人民医院金山分院诊治的老年肺腺癌患者,收集肺腺癌患者手术切除标本10例,免疫组化检测肺腺癌组织和癌旁组织中LMTK3蛋白的表达,计算阳性细胞的表达百分率。收集肺腺癌患者外周血清86例,同期老年健康体检者外周血清80例作为对照组,ELISA法检测血清中LMTK3水平,分析LMTK3水平与肺腺癌患者临床特征的关系。结果在老年肺腺癌及其癌旁正常组织内均检测到LMTK3蛋白的存在,并且在癌组织中LMTK3的蛋白水平明显高于癌旁正常组织,具有统计学差异(P<0.05)。肺腺癌患者血清中LMTK3水平明显高于正常对照组[(16.35±3.41)ng/mL vs(4.70±2.05)ng/mL](P<0.05),而且与更高的TNM分期(P<0.05)和淋巴结转移(P<0.05)相关。结论LMTK3在老年肺腺癌组织和血清中呈高表达,并可能与较高的TNM分期及淋巴结转移情况密切相关。

EGFR突变肺腺癌恶性胸腔积液中免疫细胞的特征分析

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌恶性胸腔积液(MPE)中的主要免疫细胞,了解MPE的免疫微环境特征。方法收集2020年1月1日至2021年12月31日晚期肺腺癌患者的胸腔积液。根据胸腔积液EGFR基因突变检测结果将患者分为EGFR突变阳性组(阳性组)和突变阴性组(阴性组)。以免疫细胞化学染色法检查细胞蜡块切片中CD4、CD8、CD68、CD33、CD163、Foxp3、Perforin以及Granzyme B的表达,比较两组上述指标的阳性表达率。结果最终纳入76例患者,其中阳性组34例,阴性组42例。阳性组以女性患者占多数(58.8%),而阴性组以男性患者占多数(73.8%),两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。阳性组CD4、CD8、Perforin和Granzyme B的阳性表达率分别为(23.09±14.52)%、(9.25±7.04)%、(5.04±2.02)%和(6.53±4.45)%,阴性组分别为(49.85±12.83)%、(17.06±16.62)%、(10.08±7.92)%和(9.92±6.76)%,阳性组均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组CD68、CD163和CD33的阳性表达率分别为(33.83±12.81)%、(43.84±7.23)%和(27.49±17.87)%,阴性组分别为(25.53±11.87)%、(34.20±10.61)%和(15.23±10.54)%,阳性组均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组Foxp3阳性表达率为(13.08±9.64)%,阴性组为(9.04±7.50)%,阳性组高于阴性组,但差异无统计学意义(P=0.091)。结论在MPE中,EGFR突变阳性患者中T淋巴细胞、细胞毒淋巴细胞和自然杀伤细胞明显减少,而肿瘤相关巨噬细胞和代表骨髓源性抑制细胞增多,提示能够发挥抗肿瘤最重要作用的T细胞功能受到明显抑制,而促进肿瘤进展的免疫抑制细胞功能增强。

外周血降钙素原在支气管哮喘急性发作中应用价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)在支气管哮喘急性发作期中的应用价值。方法将我院在2015年01月至2016年3月呼吸科住院179例支气管哮喘急性发作期住院患者纳入研究,同时随机选取体检中心提供的200名健康成人体检者血清检测PCT水平作为正常对照组数据,判断支气管哮喘急性发作期中PCT的水平;之后依据PCT水平将179例患者分成PCT升高组及PCT正常组,分析两组患者的年龄、性别、病程、病情严重度等临床特点以及动态比较两组患者临床症状、血气分析、血白细胞计数及中性粒细胞比率、C反应蛋白(CRP)、Fe NO水平、肺通功能(FEV1及PEF)及抗生素应用情况等。结果 179例支气管哮喘急性发作期患者当日PCT(0d,0.19±0.18,ng/m L)与正常对照组PCT(0.13±0.11,ng/m L)水平比较有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);PCT升高组患者平均年龄大于PCT正常组,患者年龄、病情严重度、血白细胞总数、中性粒细胞比率、CRP水平及抗生素使用率均高于PCT正常组,肺通气功能(FEV1及PEF)低于PCT正常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT在支气管哮喘急性发作严重度判断方面具有价值并可指导抗生素的应用。

上海市郊综合性医院下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征和易感因素分析

目的了解上海市郊综合性医院下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的临床特征、分布特点和易感因素。方法收集2011—2013年从痰标本分离出鲍曼不动杆菌的239例下呼吸道感染患者的临床资料,分析鲍曼不动杆菌和MDRAB感染患者的临床分布情况和临床情况,计算MDRAB和非MDRAB对各种抗生素的耐药率。采用二分类Logistic回归分析多重耐药发生的影响因素。结果 239例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于ICU和呼吸内科(91.2%,218/239);125例MDRAB感染患者主要分布于ICU(62.4%,78/125),其次为呼吸内科(31.2%,39/125)。MDRAB感染患者总的构成比为52.3%(125/239)。2011年、2012年、2013年MDRAB感染患者的构成比呈逐年增高趋势,但3年间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。125例MDRAB对亚胺培南的耐药率为32.0%(40/125),对其他抗生素多高度耐药,2011年、2012年、2013年MDRAB对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年增高趋势,但3年间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MDRAB感染者中医源性感染、有创机械通气、合并慢性肺疾病和脑血管疾病患者的构成比显著高于非MDRAB感染者(P值分别<0.01、0.05),应用抗生素的种类和时间均显著多于非MDRAB感染者(P值分别<0.01、0.05)。Logistic回归分析显示,有创机械通气(OR=1.69,P<0.01)、合并慢性肺疾病(OR=1.15,P<0.01)和脑血管疾病(OR=2.01,P<0.05)是发生MDRAB感染的独立影响因素。结论上海市郊综合性医院下呼吸道感染中MDRAB在鲍曼不动杆菌中已占主导地位。有创机械通气、合并慢性肺疾病和脑血管疾病是发生MDRAB感染的独立危险因素。

S100A4、VEGF在非小细胞肺癌中的表达及其相关性的研究

目的探讨S100A4、VEGF在非小细胞肺癌中的表达,分析与临床因素的关系,探讨其临床意义及两者的相关性。方法收集非小细胞肺癌病例,免疫组化检测非小细胞肺癌及其转移淋巴结组织中S100A4和VEGF的表达,通过图像分析进行定量分析;分析S100A4和VEGF的表达与临床病理的关系,研究S100A4在非小细胞肺癌血管生成中与VEGF表达的相关性。结果肺鳞癌、腺癌标本及其相关的转移淋巴结中S100A4、VEGF的表达的强度显著高于癌旁组织(P<0.05)。S100A4、VEGF在肺鳞癌、腺癌的表达中均与TNM分期有关(P<0.05);与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关(P>0.05)。VEGF与S100A4在非小细胞肺癌的表达中呈正相关(P<0.05)。结论 S100A4、VEGF参与了非小细胞肺癌的发生、发展和转移,两者在肿瘤血管生成中有协同作用。

吉非替尼治疗老年表皮生长因子受体突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床观察

目的观察吉非替尼治疗老年表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液的疗效。方法选择肺腺癌伴恶性胸腔积液老年患者48例,按胸水EGFR基因突变检测结果将患者分为2组:观察组(n=20)和对照组(n=28),观察组为突变阳性患者,对照组为突变阴性患者。观察组引流胸腔积液后给予口服吉非替尼,对照组以胸腔内注入顺铂治疗。对比2组患者治疗前及治疗后1、2及3个月胸腔积液控制情况、肿瘤患者生存质量评分(KPS评分)、血清癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平、血常规、肝肾功能指标、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等指标,评定吉非替尼疗效及不良反应。结果治疗后观察组胸腔积液在各时间点都有不同程度的吸收,而对照组吸收不明显;观察组有效率(90.00%)高于对照组(28.57%)(P<0.05);治疗后观察组KPS评分提高,各时间点均高于对照组。治疗3个月时,观察组CEA及CA125较对照组明显下降,观察组患者的中位OS及FS均明显长于对照组(P<0.05)。结论吉非替尼治疗老年EGFR突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液患者,可较快减轻患者症状,提高生存质量,并延长生存期。

孟鲁司特钠联合鱼腥草素钠治疗亚急性咳嗽68例疗效观察

咳嗽是我国基层医疗机构每天最常接诊的病症之一,对咳嗽时间持续3~8周的亚急性咳嗽,基层医疗机构的诊断和治疗手段比较单一.社区卫生服务中心往往应用抗菌药加止咳药治疗亚急性咳嗽,除存在抗菌药滥用的隐患外,治疗效果也常常不满意,医师对迁延不愈的咳嗽甚至束手无策[1].2016年6月-2017年5月,以咳嗽为主诉、符合亚急性咳嗽标准的门诊病人,在上海市第六人民医院金山分院就诊,医师以孟鲁司特钠联合鱼腥草素钠治疗,取得较好临床疗效.这一方法在基层医疗机构有实际应用价值,现报道如下.

金山区社区卫生服务中心住院COPD患者诊治现状调查

目的了解上海市金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺病(COPD)患者的诊治现状,为提高基层社区COPD的诊断和规范化治疗水平提供参考依据。方法病例回顾性分析。以金山区9家社区医院2015年1—12月诊断为"慢性支气管炎、COPD及支气管哮喘"的759例住院患者为研究对象,分析全科医生诊治的规范程度。结果 759例患者平均年龄(79.69±7.52)岁,平均病程(15.94±10.79)年。99例被诊断为COPD,仅2例经上级医院行肺功能检查并确诊,COPD的漏诊率27.69%、误诊率87.27%;所有住院病人均无激素吸入治疗,静脉、口服激素治疗时间(13.43±7.48)d;几乎所有病人均应用抗生素,但应用指征和效果评估均不规范;支气管舒张剂治疗中,缺乏长效制剂应用。同时戒烟宣教缺乏。结论金山区社区医生对于COPD的认知程度普遍较低,COPD的漏诊、误诊发生率高,慢阻肺急性加重诊治不规范。

苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘急性发作期临床观察

目的观察苏黄止咳胶囊应用于支气管哮喘急性发作的患者的临床疗效及对炎症反应及肺功能的影响。方法将50例支气管哮喘急性发作期(轻、中度)患者随机分为2组,各25例。2组均给予常规糖皮质激素及支气管扩张剂治疗,观察组加用苏黄止咳胶囊。观察2组治疗前后症状、炎症标志物、峰流速(PEF)及呼出气-氧化氮(FeNO)指标。结果观察组患者较对照组咳嗽缓解时间缩短,住院患者的住院时间减少,2组间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);气喘缓解时间、哮鸣音消失时间2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后2组PEF、FeNO差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊用于支气管哮喘急性发作期能够缓解咳嗽症状,缩短病程,并减少糖皮质激素的应用时间,且未见不良反应,在临床上有一定推广应用价值。

S100A4蛋白在肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨S100A4蛋白在肺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法搜集45例肺鳞癌、50例腺癌、23例小细胞肺癌病例,调查其分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期等参数;采用免疫组化SP法分别检测各型肺癌组织及癌旁组织中S100A4蛋白的表达,应用Image-Pro Plus 6.0软件进行图像分析。结果所有肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达均强于相应的癌旁组织,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。小细胞肺癌细胞内未检测到S100A4的表达,但在其间质血管中检测到S100A4的表达。在鳞癌患者中的S100A4蛋白表达中,Ⅰ期IOD值为19012.12±4856.98,Ⅱ期为27654.40±5365.86,Ⅲ期为39001.38±6435.97,IV期为48753.00±7727.42(P<0.05),而在腺癌中,Ⅰ期为22343.11±5156.18,Ⅱ期为31942.04±4915.36,Ⅲ期为44519.23±5435.07,Ⅳ期为51060.53±10757.74(P<0.05)。鳞癌和腺癌标本中S100A4蛋白的表达有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),有远处转移组明显高于无远处转移组(P<0.05)。肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论 S100A4蛋白在非小细胞肺癌的增殖及转移中起重要作用,检测S100A4蛋白有助于非小细胞肺癌预后的判断;同时它可能在小细胞肺癌的侵袭转移中也起到一定作用。

Notch1~4蛋白在肺腺癌中的表达及其与临床特征的关系

目的 检测Notch1~4蛋白在肺腺癌组织中的表达,并分析其与临床特征的关系,探讨其临床意义。方法 收集肺腺癌病例,调查肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期等参数。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法（免疫组织化学SP法）分别检测腺癌组织及其癌旁组织中Notch1~4蛋白的表达,应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件进行图像检测,以积累光密度值（IOD值）均值表示,并分析其与临床特征的关系。结果男性肺腺癌患者的Notch1、2、3蛋白IOD值显著高于女性患者（P值均〈0.05）;肿瘤TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者显著高于TNM分期Ⅰ期患者（P值均〈0.05）,TNM分期Ⅲ期患者显著高于TNM分期Ⅱ期患者（P值均〈0.05）;有淋巴结转移的患者显著高于无淋巴结转移的患者（P值均〈0.05）;有远处转移的患者显著高于无远处转移的患者（P值均〈0.05）;不同年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小的患者间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。Notch4蛋白的IOD值在不同临床特征的肺腺癌患者间的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论 Notch受体各亚型中,Notch1、2、3参与肺腺癌的发生、发展和转移,可能具有促癌作用,Notch4蛋白的作用不确定。

磁性纳米粒子的磁声谐波成像研究

磁性纳米粒子(MNPs)具有良好的磁响应、生物相容性和降解性等优点,在早期肿瘤诊疗中得到了广泛应用.本文基于MNPs在交变磁场激励下的磁声谐波响应,利用锥形磁芯的汇聚作用,开展了基于MNPs的磁声谐波成像研究.首先构建锥形磁芯的电磁激励模型,产生了具有大磁场强度/梯度分布的磁场区域,并基于MNPs的磁矩、机械振动和声传播研究了有效磁场区域内粒子的声辐射特性,推导了磁声谐波响应声压公式,实现了基于磁声谐波声压的二维扫描成像;然后研究了非理想锥尖条件下平顶高度对有效磁场区域半径、声压以及穿透深度的影响,结果表明非理想锥尖可以提高磁声谐波响应和穿透深度,但会一定程度降低谐波成像分辨率;最后利用环形坡莫合金的磁屏蔽效应来减小有效磁场区域,提高MNPs谐波成像的分辨率和对比度,在生物组织的浅表成像中展现良好的应用价值.

基于大数据的跨境电商平台零售模式研究

跨境电商平台零售模式,是大数据经营结构创新探索的代表形式。基于此,本文在阐述跨境电商平台零售模式种类及现状之上,从物流管理、售后服务等方面,对跨境电商平台零售模式发展要点进行分析,以达到把握虚拟经济发展要点,挖掘社会资源价值的目的。

基于粒子群算法的超振荡超分辨聚焦声场设计

针对传统声束的衍射极限问题,如何构建具有更高分辨率的聚焦声场,是实现超分辨声成像和声操控领域的重大挑战之一.本文在考虑成像分辨率同时兼顾声场可控制性,提出了一种基于粒子群优化算法的多频超振荡超分辨聚焦声场设计方法.基于常规换能器声场的衍射效应,利用半波带法设计中心频率菲涅耳透镜,并以中心频率为基准在换能器带宽范围内设置多频信号来构建超振荡声场,进一步通过粒子群算法对多频声束的振幅和相位进行优化,在远场构建了焦域半径能够小于中心频率半波长的超振荡声场,还发现其尺寸小于最高频率声场的所形成焦域半径,进一步证明其焦域半径随着中心频率和超振荡频率数的增大而减小.研究结果为可控超分辨声聚焦提供了一种简便易行的方法.

苏黄止咳胶囊辅助治疗下呼吸道感染60例分析

目的观察苏黄止咳胶囊联合抗菌药物治疗社区获得性下呼吸道感染患者的临床疗效,探讨下呼吸道感染较为理想有效的辅助治疗方案,以期减少抗菌素的使用。方法将60例社区获得性下呼吸道感染患者随机分为2组,每组30例,2组均经过常规抗感染及对症治疗。治疗组则在上述基础上加用苏黄止咳胶囊,观察患者治疗前后血常规、C-反应蛋白及痰培养。所得数据中定性资料用χ2检验,定量资料用t检验。结果治疗组总有效率96.6%(29/30),对照组总有效率83.3%(25/30),2组患者治疗后,血常规、中性粒细胞、C-反应蛋白均较治疗前下降(P<0.05)。治疗组痰株清除率为83.3%(15/18),对照组痰株清除率为62.5%(10/16),治疗组临床效果优于对照组(P<0.05)。2组均无不良反应。结论苏黄止咳胶囊联合抗菌药物治疗下呼吸道感染疗效均优于常规抗感染对症治疗,安全有效,有临床应用价值。

不同氧浓度下Notch1-4受体亚型在肺腺癌细胞A549中的表达与机制

目的探讨不同氧浓度下Notch1-4受体亚型在肺腺癌细胞A549中的表达及其机制。方法分别在正常氧浓度和低氧条件下培养肺腺癌A549细胞,采用Western blotting及RT-PCR方法分别检测Notch1-4、HIF-1α蛋白和mRNA表达。结果 Notch1-4受体各亚型在A549细胞中均有表达,Notch1蛋白在低氧浓度较正常氧浓度下表达偏高,差异有统计学意义(P <0. 05)。Notch2、3和4蛋白在不同氧浓度下表达比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。Notch1-4受体各亚型在A549细胞中均有表达,Notch1 mRNA在低氧浓度较正常氧浓度表达偏高(P <0. 05),Notch2、3和4 mRNA不同氧浓度下表达比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。HIF-1αmRNA及蛋白在1%O2及21%O2环境下在A549细胞中均有表达,且在低氧浓度较正常氧浓度下表达偏高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论低氧条件下,Notch1和HIF-1α在A549细胞中高表达,HIF-1α可能通过调节Notch1参与肺腺癌增殖。