老年血液透析患者C-反应蛋白水平与营养状态及贫血的关系

目的 探讨老年持续性血液透析患者C -反应蛋白 (CRP)与营养状态及贫血的关系。方法2 6例老年及同期 2 7例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞数 (RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积 (Hct)、转铁蛋白 (TF)以及血浆白蛋白 (Alb)、血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)和CRP ;测定患者肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围 (AC)、上臂肌围 (AMC)等。结果 老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hgb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者 ,而CRP水平显著高于年轻组患者 ;老年患者CRP与Hgb、Hct、Alb呈显著负相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差 ,贫血及低蛋白血症严重 ,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系。

血液透析高血压患者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白关系

目的:探讨血液透析(HD)高血压患者颈动脉粥样硬化(AS)与C-反应蛋白(CRP)的关系。方法:收集67例HD患者,其中正常血压者28例,高血压者39例;检测患者一般临床指标及CRP水平;同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块情况。结果:HD高血压患者CRP、颈动脉平均IMT、斑块阳性率、增厚阳性率均显著高于正常血压的HD患者;HD高血压患者颈动脉平均IMT与CRP、总胆固醇(TC)、收缩压、年龄呈显著正相关(P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.05)。结论:HD高血压患者CRP升高,颈动脉增厚、AS重,颈动脉IMT增厚与CRP、TC、收缩压、年龄有关。控制患者血压、微炎症状态可能减轻患者AS。

糖尿病终末期肾病血液透析患者C-反应蛋白水平

目的:探讨糖尿病终末期肾病(end stage renal disease-diabetes mellitus,ESRD-DM)维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.方法:29例ESRD-DM及同期20例ESRD的HD患者采血测定红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)和纤维蛋白原(Fib)、CRP,分析高血压和冠心病的患病率.结果:ESRD-DM的HD患者RBC、Hb、Hct、TP、Alb、Scr、BUN均显著低于ESRD的HD患者,而冠心病的患病率、血CRP、Fib水平显著高于ESRD的HD患者;ES-RD-DM的HD患者CRP与Hb、Hct、Alb呈显著负相关.结论:ESRD-DM的HD患者贫血及低蛋白血症较严重,血CRP显著升高,冠心病的患病率较高,贫血、低蛋白血症、冠心病的发病可能与炎症反应有一定的关系.

维持性血液透析患者C-反应蛋白异常与营养状况、冠心病发病率的关系

C-K应蛋白(CRP)是急时相反应蛋白的主要成分之一，可作为维持性血液透析(MHD)患者慢性微炎症状态的标志物。为此，我院检测了MHD患者临床指标及CRP水平，并对并发冠心病发病的危险因素进行了分析。

老年血液透析者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白的关系

目的探讨老年维持性血液透析（HD）患者颈动脉粥样硬化（AS）与C-反应蛋白（CRP）的关系. 方法测定33例老年及同期42例非老年HD患者临床指标、CRP及肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）;应用彩色B超测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块情况. 结果老年HD患者AC、AMC、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）均显著低于非老年患者（P＜0.05～0.01）;而CRP水平、颈动脉平均IMT、斑块阳性率、增厚阳性率显著升高（P＜0.05～0.01）;HD患者颈动脉平均IMT与CRP、三酰甘油 （TG）、低密度脂蛋白（LDL）、年龄呈正相关,与Alb呈负相关（r=-0.053,P＜0.05）. 结论老年血液透析患者营养状况差,AS重,改善患者营养状况及微炎症、血脂异常可能减轻患者AS.

血液透析带涤纶环中心静脉留置导管应用分析

血液透析带涤纶环中心静脉留置导管（CVC）最常见的并发症是感染及血栓,导致高达50%的拆除或更换导管[1].本研究回顾分析了我院行带涤纶环CVC置入术172例患者并发症情况及处理方法.

C-反应蛋白水平与血液透析患者贫血和促红细胞生成素抵抗的关系

目的 探讨维持性血液透析患者C -反应蛋白 (CRP)与贫血和促红细胞生成素 (EPO)疗效的关系。方法 96例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (Hct)、血清铁蛋白 (SF)、转铁蛋白饱和度 (TSAT)以及血浆白蛋白 (Alb)、血脂、纤维蛋白原 (Fib)和CRP ,记录重组人红细胞生成素 (rHuEPO)用量 ,以rHuEPO用量 /Hct比值 (EPO/Hct)作为EPO抵抗指标。结果 96例患者中 5 7例(占 5 9.4 % )CRP升高 (CRP增高组 ) ,39例 (占 4 0 .6 % )正常 (CRP正常组 ) ,CRP增高组rHuEPO用量、EPO/Hct比值、Fib和CRP水平均高于CRP正常组 ,Hct、Hb、血浆白蛋白 (Alb)低于CRP正常组 ;多因素逐步回归分析表明 ,影响EPO/Hct比值的因素有CRP、Alb和透析疗程 (R2 =0 .388,P =0 .0 39)。结论 微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见 ,C -反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素。

改良肘部高位动静脉内瘘术的临床应用

目的 探讨改良肘部高位动静脉内瘘手术方法 以及临床应用效果.方法 回顾性分析本院31例进行改良肘部高位动静脉内瘘吻合术的临床应用效果.结果 自2008年4月～2011年6月笔者共进行肘部远端桡动脉或尺动脉与肘正中静脉或其交通支静脉吻合建立动静脉内瘘31例,其中男性20例,女性11例.全部病例及时通畅率100%,无感染以及窃血综合征等并发症发生,术后内瘘长期使用通畅率93.5%.结论 改良肘部高位动静脉内瘘手术具有手术成功率高、术后通畅率高、并发症少的特点,对于不能建立腕部内瘘通路或腕部内瘘通路失功能患者,是建立内瘘手术又一理想选择.

血液透析患者死亡危险因素分析

目的探讨血液透析(HD)患者死亡的危险因素。方法对我科107例行维持性HD患者,在HD期间均检测一般临床指标及甲状腺旁腺激素(PTH),同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT),并进行跟踪随访,分析死亡的危险因素。结果对患者随访2年后发现,与87例仍存活的HD患者比较,死亡的20例患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、低密度脂蛋白(LDL)、PTH、CCA-IMT显著升高,而血白蛋白(Alb)、尿素清除指数(KT/V)、血钙(Ca)显著降低,提示死亡的HD患者存在炎症状态、血脂异常;继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、动脉粥样硬化更明显。结论HD患者死亡的危险因素有hs-CRP、LDL、PTH和CCA-IMT升高及KT/V降低。

老年血液透析患者营养状态调查

目的:探讨老年维持性血液透析(HD)患者营养状态及影响因素。方法:35例老年维持性HD患者于透析日上机前空腹采血测定一般临床指标及C-反应蛋白(CRP);透析前后血尿素氮(BUN),计算尿素清除指数(Kt/V);测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等;按Kt/V将患者分为透析充分组、不充分组。结果:透析不充分组的老年患者TSF、AC、血肌酐(Scr)、BUN、红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hgb)、红细胞压积(Hct)、血白蛋白(Alb)均显著低于透析充分组患者,而CRP水平显著高于透析充分组;老年HD患者CRP与RBC、Hgb、Hct、Alb呈显著负相关(P<0.01;P<0.01;P<0.01;P<0.05)。结论:透析不充分的老年HD患者营养状况较透析充分组患者差;贫血及低蛋白血症严重;贫血、营养不良与CRP有一定的关系。

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭21例临床分析

目的 深入探讨老年肾病综合征 (NS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床、病理及预后。 方法 对 2 1例老年及 3 8例非老年NS并发ARF患者的病因、临床特征、病理特点以及预后等进行回顾性分析。 结果 老年组NS并发ARF发病率为 2 4 7% ;非老年组为 7 3 %。老年组与非老年组比较有以下特点 :(1)老年NS并发ARF发病率高 ,男性多见 (71 4% ) ,病死率高 ,治愈率低 ;(2 )蛋白尿程度极重、血浆蛋白极低 ;(3 )病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见 ;(4 )病因以原发性肾小球疾病、糖尿病肾病为主。 结论 老年NS并发ARF发病率高 ,病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主 ,蛋白尿及低蛋白血症严重 ,预后差。

原发性肾小球疾病血清Ⅳ型胶原及LN的意义

目的 探讨原发性慢性肾小球疾病(PGN)患者血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白(LN)变化的意义。方法 用放免法分别对78例PGN患者、34例正常人血清Ⅳ型胶原、LN水平进行检测，并对其临床意义进行分析。结果 PGN患者血清Ⅳ型胶原、LN水平显著高于正常人(P<0．01，P<0．05)。结论 PGN患者存在胶原代谢的紊乱，血清Ⅳ型胶原、LN的检测对研究PGN的发病机制有重要意义，对PGN的诊断有一定的价值。

盐酸米多君对血液透析慢性低血压患者的治疗观察

目的:探讨血液透析(HD)慢性低血压患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平及米多君治疗观察。方法:检测16例HD慢性低血压及21例HD非低血压患者、20例正常人血浆ADM水平;将HD低血压患者分为米多君治疗组、对症治疗组,观察其疗效。结果:HD低血压及非低血压患者血浆ADM水平显著高于正常人(P<0.01,P<0.01);低血压组患者血浆ADM显著高于非低血压组(P<0.05),低血压组患者血浆ADM水平与平均动脉压(MAP)呈显著负相关(r=-0.44,P<0.01);米多君治疗组疗效显著(有效率为77.8%),治疗后血浆ADM水平显著下降,血浆ADM下降水平与MAP的升高呈显著正相关(r=0.73,P<0.01),而对症治疗组治疗前后无明显改变。结论:HD患者血浆ADM升高,低血压患者升高更明显,低血压患者血浆ADM与MAP显著相关,说明血浆ADM参与了HD低血压的病理生理过程;盐酸米多君对HD低血压疗效显著。

血液透析患者透析充分性与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析(HD)患者透析充分性与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法收集成都军区总医院肾内科行HD的75例患者,检测75例HD患者一般临床指标、C-反应蛋白(CRP)水平,应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块,按患者标准化蛋白分解率(nPCR)水平分为nPCR≥1.0组及<1.0组,分析两组患者临床指标及颈动脉硬化情况。结果nPCR≥1.0组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、尿素清除率(Kt/V)显著高于nPcR<1.0组而患者CRP、颈动脉平均IMT、颈动脉增厚阳性率、斑块阳性率显著低于nPCR<1.0组;HD患者nPCR与CRP、Alb、BUN、Scr、颈动脉平均IMT显著相关,患者CRP与Alb颈动脉平均IMT显著相关。结论nPCR为HD患者透析充分性、营养状况的有用指标,与炎症状态、颈动脉硬化及营养状况有关,炎症、营养不良、动脉硬化互为因果,炎症可能为中心环节。

老年血液透析患者透析充分性与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨老年血液透析（HD）患者透析充分性与颈动脉粥样硬化（AS）的关系。方法：检测38例老年HD患者一般临床指标及C-反应蛋白（CRP）水平；同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）；按患者标准化蛋白分僻率（nPCR）水平分为nPCR≥1.0级及nPCR〈1.0组，分析两组患者临床指标及颈动脉硬化情况。结果：两组老年HD比较，nPCR≥1.0组患者白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Ser）显著高于nPCR〈1.0组，CRP和IMT显著低于nPCR〈1.0组；nPCR与CRP、Alb、BUN、ScrIMT显著相关（P〈0．01～0．05）。结论：老年HD患者nPCR为透析充分性、营养状况的有用指标，与炎症状态、颈动脉硬化及营养状况有关，炎症、营养不良、动脉硬化互为因果，炎症可能为中心环节。

糖尿病血液透析患者颈动脉粥样硬化、营养及微炎症状的关系

目的探讨糖尿病终末期肾病（ESDN）血液透析患者颈动脉粥样硬化（AS）与C-反应蛋白（CRP）的关系。方法检测28例原发于糖尿病及同期32例非糖尿病的维持性血液透析（MHD）患者一般临床指标、CRP水平，同时应用高分辨彩色B超检测患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块情况。结果原发于糖尿病患者尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、标准化蛋白分解率（nPCR）均显著低于非糖尿病的MHD患者；而血CRP、颈动脉IMT、颈动脉斑块阳性率、增厚阳性率显著高于非糖尿病的MHD患者；粥样斑块与CRP升高、高血压有关系。结论ESDN患者营养状况及低蛋白血症明显，血CRP水平高、AS明显而严重，AS可能与CRP及高血压有关，因此，改善营养状况、纠正微炎症状态，对治疗和预防ESDN患者AS有重要意义。

糖尿病终末期肾病合并脑梗塞危险因素分析

目的:分析行血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)合并脑梗塞的危险因素。方法:检测19例HD的DN合并脑梗塞及同期22例DN非脑梗塞患者C-反应蛋白(CRP)及临床指标,应用Logistic回归方法分析DN合并脑梗塞的危险因素。结果:HD的DN合并脑梗塞患者年龄、CRP明显高于非脑梗塞组,皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、红细胞压积、血白蛋白显著低于非脑梗塞组,HD的DN患者贫血、低蛋白血症、冠心病与脑梗塞发病有关。结论:改善HD的DN患者营养状况、微炎症状态、纠正低蛋白血症、贫血、治疗冠心病等因素,可能减少HD的DN患者并发脑梗塞的可能。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床、病理及预后的关系。方法:对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析,其中32例进行了肾活检,并对病理改变进行分析。结果:本组PNS并发ARF发病率为9.2%,ARF治愈率为66.0%;转为慢性者为25.5%,死亡率为8.5%;病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见;间质重度损害组患者24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组,血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组。结论:PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主;微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高;间质损害明显的患者,蛋白尿及低蛋白血症严重,血浆纤维蛋白原高,需积极治疗。

原发性慢性肾小球肾炎患者血清CⅣ,LN,PCⅢ的变化及意义

目的 探讨原发性慢性肾小球肾炎 (CGN)患者血清Ⅳ型胶原 (CⅣ )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN )的变化及意义及与肾脏病理的关系。方法 用放免法对 78例CGN患者及 34例正常人血清CⅣ ,PCⅢ ,LN水平进行检测 ,对其中的 32例系膜增生性肾炎 (MSPG)三者水平进行分析。结果 CGN患者血清CⅣ ,PCⅢ ,LN水平显著高于正常人(P分别为 0 .0 1,0 .0 1,0 .0 5 ) ,患者血清三者水平升高程度与MSPG肾病理改变的严重程度显著相关。结论 CGN患者存在胶原代谢的紊乱 ,血清CⅣ ,PCⅢ ,LN水平随肾脏病理改变的严重程度而升高 ,血清三者水平对CGN患者的诊断有帮助 ,部分反映患者肾病理改变严重程度。

管通对血液透析慢性低血压的治疗作用

目的:探讨管通对维持性血液透析(MHD)慢性低血压患者的治疗作用。方法:19例MHD慢性低血压及同期17例MHD非低血压患者于透析日空腹采血测定血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);测患者血压、检测左室射血分数(LVEF);观察管通对MHD慢性低血压患者的治疗作用。结果:MHD慢性低血压患者血浆Alb、BUN、Scr显著低于非低血压组患者,管通治疗可显著提高慢性低血压患者血压水平,并可提高患者血浆Alb水平,而对照组治疗前后无明显改变。结论:MHD慢性低血压患者血浆Alb、BUN、Scr显著下降,管通能显著提高MHD低血压患者的血压及Alb水平,管通对MHD慢性低血压有显著疗效(有效率为81.8%)。