MTHFR-C677T基因多态性与抑郁症关系的研究进展

抑郁症病因复杂,遗传是重要因素之一,其中MTHFR-C677T基因多态性因涉及同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸代谢而参与抑郁症等精神类疾病的发生。本文综述了MTHFR-C677T基因多态性与抑郁症发病、症状和疗效的关系,以及其对抑郁症脑影像的影响等,总结了目前MTHFR-C677T基因多态性与抑郁症关系的研究进展。希望以此为深入理解抑郁症病理机制提供新的视角,也为未来抑郁症研究提供新的思路。

阿尔茨海默病正电子发射计算机断层扫描和神经心理测定的初步研究

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的脑葡萄糖代谢、神经心理学特点及AD的正电子发射计算机断层扫描(positron emission photography,PET)诊断。方法 对13例AD患者和11例年龄、性别和文化程度相匹配的健康对照者(HC)进行PET检查、简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定(wechsler memory scale,WMS)和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)测定。结果 ①AD组MMSE、WMS分值明显低于HC组(P<0.01)。②肉眼读片,AD组存在脑萎缩,尤其是颞叶萎缩;大脑皮层放射性分布不均匀;健康老人可出现顶叶局部脑葡萄糖代谢率(regional cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc)的减低,但程度较轻;AD组全脑rGMRglc减低,以顶叶为最明显,其次为颞叶,再次为额叶。③AD组在双侧额叶上、中、下回、眶回、直回、颞叶中下回、顶上小叶、缘上回、前扣带回、尾状核、岛叶、丘脑,左侧角回、左侧杏仁核等脑区rCMRglc半定量指标降低较明显,与健康对照组相比,差异具有显著性或高度显著性((P<0.05-P<0.001);AD组病人额叶上中下回葡萄糖代谢半定量指标降低最为明显,其次为丘脑和尾状核。④相关分析表明,MMSE评分与性别呈负相关(P=0.025);

阿尔茨海默病精神行为症状的危险因素探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素。方法对符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)AD诊断标准的158例门诊或住院的患者,进行一般资料调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定,分析AD患者出现精神行为症状的相关因素。结果①病前无业余爱好的AD患者较病前有业余爱好的患者BPSD明显,以BEHAVE-AD总分、妄想、节律紊乱及情感障碍因子分增加明显(P<0.05或P<0·01);AD患者发病前有生活事件(包括丧偶、搬家、子女意外、被盗、工作变动、躯体疾病等)发生时,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障碍(P<0·01)。②AD患者DBD、BEHAVE-AD总分及妄想因子分均与AD患者年龄及发病年龄相关,行为紊乱因子分与患者的年龄相关,情感障碍与病程相关,焦虑恐惧与AD病程相关(P<0·05或P<0·01)。结论影响AD患者BPSD的可能因素有年龄、病前业余爱好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等。建议普通人在工作之余培养一定的业余爱好;老年前期及老年期避免刺激性生活事件的发生,尽量安排舒适安逸的晚年生活。

阿尔茨海默病脑白质葡萄糖代谢异常分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)脑白质葡萄糖代谢异常的意义。方法纳入33例符合美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-IV)AD诊断标准的患者和健康对照20名,进行脑正电子发射断层成像(PET)检查。应用SPM软件对PET图像进行分析。结果①与健康对照相比,AD患者有广泛的白质葡萄糖代谢减低,减低较为明显的区域有右侧额叶皮质下白质、左侧额叶上中回皮质下白质(P<0.001);另外,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质、左侧枕叶楔回皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);②与不伴有精神行为症状(BPS)的AD患者(16例)相比,伴有BPS的AD患者(17例)在左右枕叶中回、右侧枕叶楔回、右侧顶下小叶、左侧颞叶梭形回、左侧额叶内侧回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);而左右额叶中央旁回、右侧额叶上回和中回、左侧颞叶上回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢减低(P<0.001)。结论AD有广泛的白质脑葡萄糖代谢异常,有无BPS的AD白质代谢异常不同。

健康成人脑葡萄糖代谢的PET研究

目的 探求健康成年人脑葡萄糖代谢的变化,及其与性别、年龄的关系。方法 对11例年龄在60岁以上(SS)和17例在60岁以下(LS)的两组健康成年人进行正电子发射断层扫描(positronemission photography,PET),对各脑区及多个核团进行半定量测定。结果 SS组双侧额叶、眶回、前后扣带回、海马、海马旁回、尾状核、壳核、颞叶、丘脑、岛叶、枕颞外侧回、中央后回、顶叶、颞-顶枕交界区(temporparieto-occipital,TPO)、杏仁核及左侧枕颞内侧回、左侧中央前回等大脑各部局部脑葡萄糖代谢率(regional cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc)较LS组低,其差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。相关性分析发现,左侧颞叶下回及双侧中央前回rCMRglc的变化与增龄无关,提示该部位CMRglc相对稳定,其余脑区均与增龄呈负相关(P<0.05或P<0.01);另外,所有脑区CMRglc的改变均与性别无关(P>0.05)。结论 健康成年人的大脑代谢和功能随着年龄的增长而减弱,对健康成年人的变化有所了解,方能更好地对异常情况作出正确的判断。

大鼠脑缺血再灌注损伤IL-8变化的研究

目的 :探讨白细胞介素 - 8(interleukin - 8,IL - 8)在脑缺血再灌注损伤中的变化。方法 :采用改良ZeaLonga线栓法大鼠大脑中动脉闭塞 (middlecerebralarteryocclusion ,MCAO)模型 ,将大脑中动脉 (MCA)先行闭塞 2小时 ,然后进行再灌注不同的时间。应用双抗体夹心间接ELISA法检测实验组和对照组大鼠脑组织及血清中IL - 8浓度。结果 :缺血 2小时再灌注 1小时脑组织IL - 8含量较低 (P <0 .0 5 ) ,随再灌注时间延长逐渐升高 ,至 2 2小时达高峰 ,随后又降低 ;血清中IL - 8含量于再灌注 1小时最高 ,随后缓慢下降 ,再灌注 46小时降至对照组水平 ;空白组、假手术组脑组织内IL - 8含量高于缺血再灌注组 (P <0 .0 1)。结论 :IL - 8具有双重作用 ,既参与脑组织的正常代谢及生理功能 ,又参与了脑缺血再灌注损伤的病理生理过程。

阿尔茨海默病脑区葡萄糖代谢研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者部分脑区葡萄糖代谢增强的原因及意义。方法:符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-4)诊断标准的AD患者33例(AD组),其中17例伴有痴呆精神行为症状(BPSD),16例不伴有BPSD;以20名健康人作对照(对照组)。两组均进行一般资料、简易智能状态(MMSE)、日常生活能力及Hachinski缺血指数量表测定,并进行脑正电子发射断层成像(PET)检查;应用SPM2000软件对两组PET图像进行基于像素的比较。结果:与对照组相比,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质,左侧枕叶楔回灰质(Brodmann17区)及皮质下白质,右侧小脑扁桃体等脑区葡萄糖代谢显著增强(P<0.001);与不伴有BPSD的AD患者相比,伴有BPSD的AD患者额叶、顶枕叶及颞叶下部等脑区的葡萄糖代谢显著减低(P<0.001),而枕叶、小脑等脑区的代谢显著增强(P<0.001)。结论:无论是否伴有BPSD的AD患者,其脑葡萄糖代谢均有弥漫性减低,但部分脑区呈代谢增强,增强区域主要位于旧皮质,次级运动及感知觉中枢,局部皮质下白质等。AD患者大脑新皮质代谢及高级功能容易受损,而旧皮质及皮质下结构的代谢及功能出现代偿性增强,与BPSD相一致。

伴行为和精神症状痴呆患者的脑葡萄糖代谢研究

目的:研究有、无痴呆的行为和精神症状(BPSD)的阿尔茨海默病(AD)患者脑葡萄糖代谢的不同特点,以探讨AD患者BPSD的病理生理及其与大脑神经病理之间的关系。方法:对13例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的AD患者,其中6例有BPSD(BPSD组),7例无BPSD(NBPSD组),并进行PET检查,对各脑区局部脑葡萄糖代谢率(rCMRglc)及多个核团进行测定,并用统计参数图(SPM)对两组脑PET图像进行像素间比较。结果:①BPSD组的AD患者额叶放射性减低者多于NBPSD组(4/6∶2/7);②应用感兴趣区(ROI)方法进行比较,BPSD组和NBPSD组在所选脑区中的rCMRglc差异无显著性(P>0.05);③应用SPM方法进行比较发现,BPSD组和NBPSD组rCMRglc显著减低的脑区主要分布在前额叶、顶枕交界处和颞下回。BPSD组比NBPSD组rCMRglc减低面积大,左侧额叶上回、右侧颞叶前内部、右侧岛叶前下部葡萄糖代谢减低。结论:AD患者,不管有无BPSD,rCMRglc减低区主要位于前额叶、顶枕叶交界处和颞叶下回;有BPSD的AD患者比无BPSD的患者rCMRglc的减低区面积大,分布广,程度重,提示BPSD可能是AD病程中的一个症状,而并非是另一种AD类型;额叶rCMRglc减低可能与BPSD的发生有关。

大鼠局灶性脑缺血IL-8变化的研究

目的 探讨ＩＬ－８在脑缺血损伤中的变化。方法 采用改良Ｚｅａ Ｌｏｎｇａ线栓法大鼠ＭＣＡＯ模型，将 大脑中动脉（ＭＣＡ）闭塞不同的时间。应用双抗体夹心间接ＥＬＩＳＡ法检测缺血组和对照组大鼠受伤脑组织及血清 中ＩＬ－８浓度。结果 闭塞３ｈ缺血侧半球湿重大于非缺血侧（Ｐ＜０．０５），并维持至４８ｈ；缺血组脑组织ＩＬ－８含量在 ＭＣＡ闭塞３ｈ处于较低水平，随后逐渐升高，至６ｈ达高峰，随后又降低；血清中ＩＬ－８含量在缺血３ｈ达高峰，随后缓 慢下降。空白组、假手术组脑组织内ＩＬ－８含量高于缺血组（Ｐ＜０．０１），同一大脑非损伤侧高于损伤侧。结论ＩＬ－８ 具有双重作用，既参与脑组织的正常代谢及生理功能，又参与了脑缺血损伤的病理生理过程。

老年抑郁与脑卒中发病机制关系研究进展

老年抑郁是指老年人的一种精神障碍,包括老年期短暂性抑郁状态、抑郁症慢性期持续至老年期或抑郁症老年期复发、卒中后抑郁、老年期首发的抑郁症,后者也有人称之为晚发性抑郁(late-onset depression,LOD)等。卒中也是老年人的一种常见疾病,并且临床研究发现,有血管疾病的患者抑郁的发生率会增加,

大鼠局灶性脑缺血与缺血再灌注损伤IL-8的研究

目的 探讨IL 8在脑缺血损伤及缺血再灌注损伤中的作用。方法 (1)采用改良ZeaLonga线栓法大鼠大脑中动脉闭塞 (middlecerebralarteryocclusion ,MCAO)模型。 (2 )应用双抗体夹心间接ELISA法检测脑缺血组与缺血再灌注组大鼠受损脑组织和血清中IL 8的浓度。结果 (1)脑缺血再灌注组受损脑组织中IL 8含量比脑缺血组高 (P <0 . 0 5 ) ,二者IL 8含量的变化均呈时间依赖性。前者于再灌注 2 2h达高峰之后很快下降 ;后者于缺血 6h达高峰 ,之后缓慢下降。(2 )脑缺血再灌注组血清IL 8浓度于再灌注 1h达峰值(7.0 8± 1.36 ) pg/mL ,之后很快降至较低水平 ;而在脑缺血组 3h最高 ,为 (3.6 1± 0 .81) pg/mL ,随后缓慢下降。结论 脑缺血和脑缺血再灌注损伤均有IL 8参与 ,IL 8在脑缺血再灌注损伤中所起的作用较在脑缺血损伤中大。

“疑难杂症”与医学模式

那些长期困扰患者和医生、查不出病因又久治不愈的病症,被称为"疑难杂症";然而部分"疑难杂症"并非真正的疑难杂症,而是在诊治疾病的过程中所用医学模式出现了问题,医生往往局限于生物医学模式,忽略患者的心理、社会因素。因此,医学模式应该从实际工作中进行转变,而不能仅仅局限于理论上。笔者就临床常见的"怪"现象、医疗对象的复杂性进行分析;并指出造成这种现象的原因和相应对策。

脑缺血再灌注损伤与白细胞介素-8的关系

白细胞介素 8(IL 8)是近年来发现的一种在炎症反应过程中起重要作用的细胞因子。在脑缺血再灌注损伤的炎症反应中 ,有明显的炎症细胞参与。IL 8可能与脑缺血再灌注损伤有关。文章就IL 8的来源、生物学作用、机制及其与脑缺血再灌注损伤的关系进行了综述 ,以探讨其对脑缺血再灌注损伤的诊断及治疗价值。

阿尔茨海默病与PET

本文介绍了 ＰＥＴ在 Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病及相关痴呆的早期诊断中的意义。

局灶性脑缺血大鼠IL-8的变化

目的 :探讨 IL- 8在脑缺血损伤中的变化。方法 :采用改良 Zea Longa线栓法大鼠 MCAO模型 ,将大脑中动脉 ( MCA)闭塞不同的时间。应用双抗体夹心间接 ELISA法检测缺血组和对照组大鼠受伤脑及血清中 IL- 8浓度。结果 :闭塞 3h缺血侧半球湿重大于非缺血侧 ( P<0 .0 5)并维持至 48h;缺血组脑组织 IL- 8含量在 MCA闭塞 3h处于较低水平 ,随后逐渐升高 ,至 6h达高峰 ,随后又降低 ;血清中 IL- 8含量在缺血 3h达高峰 ,随后缓慢下降。空白组、假手术组脑组织内 IL- 8含量高于缺血相 ( P<0 .0 1 ) ,同一大脑非损伤侧高于损伤侧。结论 :IL- 8具有双重作用 ,既参与脑组织的正常代谢及生理功能 ,又参与了脑缺血损伤的病理过程。

急性脑卒中后抑郁患者经抗抑郁治疗对预后的影响

目的:了解应用抗抑郁药对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法:经HAMD量表及SDS量表筛选出伴抑郁症状的232例脑卒中患者,随机分为两组,帕罗西汀组120例,给予抗抑郁药物帕罗西汀,20mg/d,对照组112例,4周后复作测评。结果:治疗4周后帕罗西汀组HAMD量表评分及SDS量表评分均有明显下降,明显优于安慰剂组自然缓解率(P<0.01)。结论:抗抑郁药对脑卒中伴抑郁症状者的病情改善和预后均有益处。

首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢的PET初步研究

目的 探讨首发抑郁症脑葡萄糖代谢特点及与临床症状、神经心理的相关性。方法 对14例首发抑郁症患者与 11例健康对照者进行正电子发射断层扫描 (positionemissiontomography ,PET)。抑郁症患者行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD17)、Montgomery Asberg抑郁量表 (MADS)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、临床疗效总评量表 (CGI)、中国修订版韦克斯勒成人智力量表 (WAIS RC)、中国修订版韦克斯勒记忆量表 (WMS RC)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)评定。结果 (1)感兴趣区 (ROI)分析显示抑郁症组右侧额上回、右侧扣带回的rCMRglc显著低于健康对照组 (P <0 0 5 ) ;抑郁症组右侧额上回rCMRglc降低甚于左侧额上回rCMRglc降低 (P <0 0 5 )。 (2 )抑郁症组左侧、右侧rCMRglc与其MADS评分值呈负相关 (分别为P <0 0 5、P <0 0 1) ;右侧额上回、双侧额中回、双侧扣带回、双侧颞叶rCMRglc与SI评分值呈负相关 (除右颞叶P <0 0 1,余区域P <0 0 5 ) ;左侧额下回rCMRglc与其WMS评分值呈正相关P <0 0 5 )。 (3)抑郁症组右侧丘脑rCMRglc与其 1→ 10 0数数值呈正相关 (P <0 0 5 ) ;右侧额中回rCMRglc与其图片值呈负相关 (P <0 0 5 ) ;右侧岛叶rCMRglc与其再认值呈正相关 (P <0 0 5 ) ;左侧颞叶、左侧枕叶rCMRglc与其理解记忆?