痔上黏膜环切吻合联合自动痔疮套扎并消痔灵注射术治疗重度痔的临床研究

目的:探讨痔上黏膜环切吻合(PPH)联合自动痔疮套扎(RPH)并消痔灵注射术治疗重度痔的临床效果。方法:198例重度痔患者,采用随机化分组,分别采用PPH并消痔灵注射术(对照组)和PPH联合RPH并消痔灵注射术(实验组)进行治疗。对术中出血量、术后并发症、术后15 d疗效及远期疗效等相关指标进行比较。结果:实验组术后出血发生率为3.1%,对照组为16.0%;实验组住院时间为(4.8±2.0)d,对照组为(5.6±4.2)d;实验组伤口愈合时间为(12.8±2.3)d,对照组为(16.6±2.2)d;实验组近期痊愈率和远期痊愈率均优于对照组。结论:PPH联合RPH并消痔灵注射方法治疗重度痔疗效确切,能较好地解决重度痔合并的直肠黏膜内脱垂,且术后出血少,住院时间短,伤口愈合快。适于基层推广。

肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响

目的探究肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响。方法收集我院2017年5月—2018年9月间收治的120例陈旧性肛裂患者资料,按随机数字法将其分为对照组(58例)和研究组(62例),对照组患者接受侧方内括约肌切开术治疗,研究组患者接受肛裂切除带状皮瓣推移术治疗。比较两组临床指标、肛门功能及并发症情况。结果研究组创面愈合时间、住院时间低于对照组,而手术时间高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后1周、术后1月、术后半年,两组Wexner评分均出现下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组便血、尿潴留、肛门疼痛、肛缘水肿、创口感染、肛门失禁等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肛裂切除带状皮瓣推移术治疗陈旧性肛裂效果显著,可提高肛门功能,降低并发症,值得临床推广。

丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液用于肛肠手术术后镇痛的效果

目的研究丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液用于肛肠手术术后镇痛的效果。方法选取2017年1月‐2018年8月于该院择期行肛肠手术的患者160例,随机将其分为研究组(80例)及对照组(80例)。对照组术后肛周注射1%复方亚甲蓝2 ml+罗哌卡因10 ml+注射用水5 ml混合液,在此基础上,研究组加用丁丙诺啡透皮贴剂。观察两组不同时间点疼痛评分、镇静评分,同时比较两组应激激素水平及不良反应发生情况。结果研究组术后6、12及24 h的视觉模拟法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后24 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆皮质醇(COR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05);此外,两组不良反应发生情况相仿,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液对肛肠手术患者术后镇痛有良好效果,可明显改善患者术后应激反应,且安全性较佳,值得临床推荐。

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床价值分析

目的:分析治疗复杂性肛瘘应用保留括约肌挂线法的临床价值。方法:选取2017年6月—2020年6月江门市五邑中医院接收的96例复杂性肛瘘患者,随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组实施切开挂线法治疗,研究组实施保留括约肌挂线法治疗,比较两组手术指标、术后肛门指标、术后后遗症及复发率。结果:研究组保留括约肌挂线法治疗后优良率为97.92%,对照组切开挂线法治疗后优良率为95.83%,两组在临床疗效方面差异无统计学意义(χ^(2)=0.342,P=0.558);研究组手术时长、住院时长、创口愈合时长均短于对照组,创口面积小于对照组,差异均有统计学意义(t=19.154、11.661、16.342、9.798,P=0.000);术后,研究组直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.713、4.083、6.455,P=0.000);研究组术后后遗症发生率12.50%低于对照组的29.17%,复发率6.25%低于对照组的20.83%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.042、4.360,P=0.044、0.037)。结论:在复杂性肛瘘患者的治疗中,采取保留括约肌挂线法进行治疗,可以在保证临床疗效的同时明显改善患者的手术指标以及术后肛门功能预后情况,且患者后遗症发生率、疾病复发率也明显降低,可以作为临床上治疗复杂性肛瘘患者的有效方式。

百多邦用于痔术后开放性创面治疗效果观察

目的观察和评价百多邦用于痔术后开放性创面的临床疗效,并从理论和临床两个方面探索一种减少痔术后抗生素使用的方案。方法将确诊的160例痔患者,随机分为观察组和对照组,每组80例,其中观察组采用百多邦+紫草油纱条换药;对照组采用静脉输入抗生素+紫草油纱条换药。观察比较两组病例术后第1、3、5d创面疼痛情况,术后第5d炎性水肿、肉芽组织生长情况,并统计两组病例创面愈合时间。结果治疗后两组患者均完全愈合,观察组在减少术后疼痛、炎性水肿及促进肉芽组织的生长等方面的疗效均优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百多邦+紫草油纱条换药用于痔术后开放性创面治疗临床疗效明确,与静脉输入抗生素+紫草油纱条换药相比,前者能显著减少创面的疼痛、炎性水肿、促进肉芽组织生长及缩短创面愈合时间,是痔术后减少抗生素使用一种优化方案,值得在临床中进一步推广应用。

自我放松体验和热敷按摩法降低肛肠术后患者尿潴留的效果

目的 探讨自我放松体验和热敷按摩法降低肛肠术后患者疼痛和尿潴留的效果.方法 将140例肛肠手术患者按照入院顺序的单双号随机分为两组,对照组70例患者采用常规护理,观察组70例患者在对照组常规护理基础上实施自我放松体验及热敷按摩法,观察两组患者术后疼痛程度、尿潴留、护理满意度的差异.结果 观察组疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义（x2=1.1290,P=0.041）;观察组尿潴留发生率较对照组低,差异有统计学意义（x2=4.4800,P=0.022）;观察组总满意度98.57％,显著高于对照组的88.57％,两组差异有统计学意义（x 2=5.8185,P=0.003）.结论 自我放松体验和热敷按摩法能有效降低术后疼痛程度和尿潴留的发生率,提高护理满意度,是一项简单、实用、高效的护理方法,值得在肛肠科推广应用.

美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征50例临床效果分析

目的研究探讨美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床效果。方法随机选取2009年10月-2012年1月进行检查且确诊为肠易激综合征的患者50例,随机平均分为两组,研究组(25例)给予美沙拉嗪肠溶片联合盐酸氟桂嗪治疗;对照组(25例)给予盐酸氟桂嗪治疗,观察两组患者治疗前后临床症状、结肠镜下黏膜改变情况。结果研究组显效例数为18例,有效例数为4例,总有效率为88.00%;对照组显效例数为14例,有效例数为3例,总有效率为68.00%。研究组治疗效果明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征效果显著。

肛肠科肛肠患者术后中药熏洗及护理的疗效观察

目的：探讨肛肠科肛肠患者术后中药熏洗及护理的临床效果。方法将98例肛肠科肛肠手术患者按照数字表法随机分为两组，对照组49例给予常规治疗并予术后第2d开始坐浴，用1：5000高猛酸钾（KMnO4）溶液坐浴早、晚各1次/d；观察组49例在常规治疗基础上采用中药外熏进行治疗且同时进行护理方法，并比较两组的临床效果。结果观察组的总有效率为97.96%显著高于对照组的81.63%（χ2=7.1273，P<0.05），观察组患者术后切口疼痛持续时间、水肿消退时间、创面渗出物消失时间及创面愈合时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论肛肠科肛肠患者术后中药熏洗及护理的患者，疗效显著，可以有效的缩短切口疼痛时间、促进水肿消退、促进创面愈合并且减少切口分泌物，值得临床进行推广与应用。

一期原位取皮适形植皮术在低位单纯性括约肌间型肛瘘手术中的应用(附32例报道)

目的分析一期原位取皮适形植皮术在低位单纯性括约肌间型肛瘘手术中的应用效果。方法纳入2016年12月至2020年3月在广州中医药大学第一附属医院诊断为肛门后位低位单纯性括约肌间型肛瘘,并接受肛瘘切除+一期原位取皮适形植皮术治疗的32例患者临床资料进行分析。记录创面愈合时间、植皮相关并发症、术后肛门外观、术后肛门功能及复发情况。结果在32例患者中,术后创面愈合时间12~21 d,平均创面愈合时间为(14.2±2.7)d;无1例患者术后因皮下血肿、皮下积液或感染化脓导致皮片完全或部分坏死脱落;4例患者因皮片浮动、移位导致局部缺血,进而部分皮片坏死脱落,伤口二期愈合良好。术后6个月,21例患者(遵嘱返院复诊)肛门外观均正常,手术瘢痕不明显,均未见“钥匙孔”畸形。术后6个月,通过门诊复查或电话对32例患者进行随访,Wexner肛门失禁评分均为0分。术后12个月,32例患者均未见复发。结论在肛门后位低位单纯性括约肌间型肛瘘的治疗中,完成肛瘘切除术后采用一期原位取皮适形植皮术可充分利用病灶投影区域皮源、避免由他处取皮所带来的副损伤,在促进创面愈合、减少术后并发症方面具有一定的优势。

腹腔镜结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者的应用及对改善胃肠功能的作用分析

针对结直肠癌老年患者,以腹腔镜为引导实施结直肠癌根治术的疗效分析,并探究该种治疗方式对患者胃肠功能的影响。方法:病例选取2018年1月-2020年12月我院80例结直肠癌老年患者,均分为观察(40例)与对照(40例)两组,分别实施腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹术,对比分析两种手术方式的疗效以及对患者胃肠功能的影响。结果:相较于传统开腹术,腹腔镜手术患者的出血更少、术后并发症概率更低、各项手术指标的恢复时间均更短,组间差异显著(P<0.05)。随访后比较,两组患者术后3年的疾病转移率、复发率以及生存情况差异无统计学价值(P>0.05)。结论:针对结直肠癌老年患者,在腹腔镜引导下实施结直肠癌根治术的意义在于,可以保证更加理想的临床治疗效果,患者无需做大面积手术切口,以此可以降低术中的出血量,同时控制术后并发症的发生,这对患者胃肠功能所造成的影响较小,术后可迅速恢复,确保了患者的生存质量,是临床值得推广的手术操作方式。

低FODMAP饮食对炎性肠病影响的研究进展

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性炎性肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,而克罗恩病临床表现呈多样化,可累及全消化道,出现肠外表现和并发症。IBD的病程变化包括缓解期和活动期[1]。尽管处于缓解期的IBD患者症状较为稳定,但患者仍会出现胃肠道症状,这些症状会降低他们的生活质量(quality of life,QOL)[2]。胃肠道症状的发生可能与摄取食物的形式和营养成分含量有关,其影响机制包括改变肠道微生物群环境、肠道内外渗透压,以及导致免疫反应的激活或抑制[3-4]。

富血小板血浆治疗肛瘘的研究现状

肛瘘是常见的肛肠疾病之一[1]。手术是治疗肛瘘的主要方法,欧美国家治疗肛瘘的手术干预率为10%~30%[2]。肛瘘的手术方式有多种,治疗原则包括彻底清除瘘管与保护肛门功能。瘘管切开术、瘘管切除术是低位单纯性肛瘘的传统手术方法,然而,这些手术方法应用于高位肛瘘则可能会导致肛门失禁。

国产PPH吻合器行选择性痔上黏膜切除术的临床研究

为探讨运用国产PPH吻合器行选择性痔上黏膜切除术(TST)的临床疗效,将100例中、重度痔患者分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用国产PPH吻合器行TST治疗,对照组采用专用吻合器行TST治疗。比较2组患者的临床疗效和并发症。结果显示,2组患者在术后疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛门坠胀、肛门狭窄等并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组住院总费用明显低于对照组.差异有统计学意义(P <0.05)。结果表明,运用国产PPH吻合器行TST能够实现与专用TST吻合器一样的效果,而前者治疗的费用低廉,值得在基层医院推广。