SandersⅡB型跟骨骨折三螺钉固定力学稳定性有限元分析

目的应用有限元分析法,探究以不同置钉角度三螺钉固定治疗SandersⅡB型跟骨骨折的生物力学稳定性.方法应用Mimics Medical 19.0软件建立跟骨三维模型,通过Geomagic Wrap软件及Sliodworks软件对跟骨三维模型进行切割及装配操作,建立SandersⅡB型跟骨骨折及不同内固定模型:(1)1枚螺钉经跟骨结节内侧、外侧和跟骨外侧壁固定载距突,其余2枚螺钉经跟骨后方向跟骰关节方向固定(纵行方向交叉、水平方向平行),模型共计三组(A组、B组、C组);(2)1枚螺钉经跟骨结节内侧、外侧和跟骨外侧壁固定载距突,其余2枚螺钉经跟骨后方向跟骰关节方向固定(纵行方向交叉、水平方向交叉),模型共计三组(D组、E组、F组);(3)1枚螺钉经跟骨结节内侧、外侧和跟骨外侧壁固定载距突,1枚螺钉经跟骨后方固定跟骨外侧壁,最后1枚螺钉经跟骨后方固定跟骰关节(纵行方向平行、水平方向平行),模型共计三组(G组、H组、I组).运用Ansys 17.0软件对9组模型进行参数设定并进行有限元分析,分析跟骨整体骨块应力、螺钉应力、骨折块位移及螺钉形变情况.结果在相同条件加载下,内固定模型D组和E组在跟骨整体等效应力、螺钉受力等效应力、骨折块位移及螺钉形变方面均小于其他7组模型.结论1枚螺钉经跟骨结节内侧或外侧向固定载距突,另2枚螺钉经跟骨后方固定跟骰关节(纵行方向交叉、水平方向交叉)时,更符合跟骨生物力学特征,可为临床SandersⅡB型跟骨骨折螺钉内固定治疗提供参考.

桡骨头骨折的手术治疗

目的评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果。方法应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10d。结果术后随访6．5个月。21例患者中19例骨折愈合，平均愈合时间10周。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。结论就目前随访结果分析，切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能优良。该方法操作简单，易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2004年3月至2007年4月应用PFN治疗股骨粗隆间骨折56例。按AO股骨粗隆间骨折分型，A1．1型9例，A1．2型7例，A1．3型8例，A2．1型5例，A2．2型10例，A2．3型3例，A3．1型7例，A3．2型3例，A3．3型4例，应用PEN进行治疗。结果：住院期间无死亡病例，所有患者随访6—24个月，有5例死于其他系统疾病。余51例患者骨折全部愈合，骨折平均愈合时间12周。结论：PFN治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小，对局部血运干扰小，固定牢固，并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

碱性成纤维生长因子结合静脉导管修复大鼠周围神经缺损的效果

目的:观察静脉导管中注入碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)对大鼠坐骨神经缺损的修复效果。方法:将60只SD大鼠随机分为b FGF复合静脉组和静脉组,每组各30只。两组大鼠均制成一侧坐骨神经缺损模型,采用大鼠颈外静脉段作为神经修复的桥接套管。b FGF复合静脉组采用b FGF注入桥接静脉套管内,而静脉组注入等量生理盐水。分别于术后4周、8周、12周取10只大鼠,做大体观察及组织切片观察,进行图像分析,比较两组大鼠的再生神经修复率和神经电生理指标。结果:b FGF复合静脉组再生神经恢复率高于静脉组(P<0.05),在术后4周和术后12周,b FGF复合静脉组的胫前肌动作电位(muscle active potential,MAP)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)均高于静脉组(P<0.05)。结论:静脉导管内的b FGF在神经纤维的再生过程中可能发挥重要的作用,其机制有待于进一步深入研究。

骨创伤中损伤控制技术的应用效果观察

目的探讨骨创伤中损伤控制技术的应用效果。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的骨创伤患者80例,随机均匀分为两组,对照组患者主要进行常规手术治疗,观察组患者主要进行损伤控制技术治疗。结果在两组患者临床治疗有效、临床不良反应发生情况上,观察组优于对照组,且在两组患者生活质量与活动质量改善情况上,观察组也优于对照组。结论针对骨创伤患者来说,应用损伤控制技术进行治疗非常有效,能够促进患者病情恢复。

桡骨远端骨折手术治疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响桡骨远端骨折手术疗效的相关因素。方法回顾性分析该院2011年2月—2014年10月4年间收治的均行手术治疗的桡骨远端骨折患者,共计102例。采用单因素的筛选和多因素Logistic回归的方法,分析11种可能影响患者预后的因素,评价11种因素对患者预后影响;同时对患者进行分组比较不同组别患者术后6个月的手术疗效,得出影响手术效果的因素。结果 Gartland及Werley腕关节评分,年龄>60岁组与年龄≤60岁组优良率分别为72%、93%;骨折类型A,B,C型组优良率分别为98%、84%、65%;58例男患者与44例女患者优良率分别为86%、90%;内固定与外固定优良率分别为97%、82%;差异有统计学意义。实验组与对照组比较观察组患者术后6个月随访时腕关节活动和功能恢复均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折类型、患者年龄和手术方式对桡骨远端骨折预后有较大的影响。

手术固定踝关节后踝骨折的治疗效果分析

目的探究踝关节后踝骨折治疗中微型钢板和螺钉内固定手术的临床疗效。方法选取2019年3月-2021年3月期间于笔者所在医院接受手术固定的90例后踝骨折患者为研究对象,在随机数字表法下将其随机分为A组(n=45例)和B组(n=45例)。A组手术固定方法为微型钢板内固定术,而B组则采用螺钉内固定术。按照踝关节Kofoed功能评分对治疗的优良率进行评价,同时采用美国矫形外科足踝协会踝关节功能评分法(The American Orthopedic Foot and Ankle Score,AOFAS)及视觉模拟疼痛评分法(The Pain Visual Analog Scale,VAS)对治疗前和治疗后的踝关节功能及疼痛程度进行评价。另外,对两组的术中出血量,手术、住院、骨折愈合及下地完全负重时间,以及术后并发症的发生率情况展开了统计。结果A组优良率(92.45%)与B组(77.78%)相比更高,且并发症发生率(4.44%)相较于B组(17.78%)更低(x^(2)=6.154,4.050,P<0.05)。A、B两组治疗后的AOFAS、Kofoed评分均高于治疗前且VAS评分低于治疗前,与B组相比A组的AOFAS、Kofoed评分更高且VAS评分更低(P<0.05)。A、B两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义,A组住院、骨折愈合及下地完全负重时间低于B组(t=-2.378,-2.188,-9.699,P<0.05)。结论在手术治疗中,微型钢板、螺钉内固定术均可用于临床,但相较于螺钉内固定手术,微型钢板内固定手术的疗效更确切且安全性更高。

骨运输-骨延长术治疗胫骨骨缺损3例

目的:评估运用骨运输-骨延长术实施胫骨骨缺损重建的临床效果。方法:根据ILizarov方法在骨皮质截骨术的分离间隙内促进骨形成的理论,进行单极或直接短缩后单极骨运输-骨延长的方式,应用Orthofix外架对3例胫骨骨缺损进行重建。结果:3例患者面临截肢的肢体得以留存,恢复了行走功能,达到了预期目的。结论:因高能量伤大段骨缺损、骨不连及创伤后骨髓炎,可选用骨运输术获得重建的临床效果。

交通事故所致颅脑损伤的特点与救治

近年来，随着交通事业的发展，交通事故已成为对人类安全威胁的“一大公害”。在交通事故中，颅脑创伤的致伤机理比较复杂，伤情严重、合并伤多、处理棘手，是交通事故伤的主要死亡原因、结合我院急救中心２年来收治的病例，就致伤机理、损伤特点与救治原则进行讨论。交通...

不同手术方法治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨空心螺钉内固定术、人工股骨头置换术及全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。方法:收治移位型股骨颈骨折老年患者60例,分为3组,采用不同治疗方法,比较3组的治疗效果。结果:A组手术时间最短,B组和C组住院时间长于A组。3组术后两年关节Harris评分较术前差异均有统计学意义。A组发生并发症6例,B组发生并发症2例,C组无并发症。结论:空心螺钉内固定手术区并发症发病率高;人工股骨头置换术适用于合并内科疾病不能耐受全髋置换术的老年患者;髋关节置换术近期疗效优,术区并发症少,应为患者的首选术式。

关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质。然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件。

复杂胫骨平台骨折微创手术治疗21例

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的微创手术治疗。方法:本组21例,按Schatzker分型Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型8例。均采用hyb ird外架+空心钉系统微创手术治疗,采用Lysholm方法评价手术后功能。结果:优18例、良2例、中1例,优良率为95.2%,疗效满意。结论:hyb ird外架+空心钉系统微创手术治疗复杂胫骨平台骨折有效,骨折愈合快,特别适合于软组织不佳的患者。

浅析如何提高规培医师的骨科临床技能

住院医师规范化培训是医师成长过程中必不可少的提升专业技能阶段。本文从如何提高规培医师的学习兴趣,带教老师的严格挑选,注重培养规培医师的临床思维,以及保障规培生待遇等方面进行浅析,以期为提高规培医生骨科临床技能和教育质量提供参考。

双枚空心拉力钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折46例分析

目的:探讨空心拉力钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法:运用双枚空心拉力钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折46例,术后早期结合CPM机行膝关节功能锻炼。结果:46例患者全部获得6个月～2年随访,术后骨折愈合时间平均为5个月,优32例,良10例,可4例,优良率91.3%。结论:空心拉力钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效确切,具有对机体创伤小、固定牢靠、关节功能恢复快、并发症少等优点。

大鼠坐骨神经切断后内源性碱性成纤维细胞生长因子表达的研究

目的 :研究周围神经损伤后内源性碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)的变化规律及与神经修复的关系。方法 :5 6只 Wistar大白鼠 ,随机分为坐骨神经切断组 (n =4 9)和正常组 (n =7)。采用免疫组化技术 ,结合计算机图像处理 ,对正常和损伤后不同时间的坐骨神经中 b FGF的表达进行检测。结果 :(1 )切断坐骨神经可使 b FGF表达增加。 (2 )断端远侧 b FGF表达较近侧强 ,随着轴突长入远端 ,远端 b FGF逐渐减弱 ,而近端 b FGF表达增强。 (3)切断后 4 h局部b FGF升高 ,7～ 1 4 d达峰值 ,第 2 1 d开始下降 ,第 2 8d恢复正常。结论 :周围神经损伤后 b FGF表达增强 ,其变化与伤后时间有着时效关系 ;周围神经损伤后 b FGF表达增高 ,可能介导了神经损伤后一系列的细胞反应 。

颅脑损伤的急诊处理

重度颅脑损伤的死亡率与残废率相当高，但是，因脑受压、脑缺血、缺氧等所致的继发性颅脑损伤，如能积极进行防治，强调全、快、简，其预后会得到明显改善，为此，诊断及治疗均在急诊科迅速完成。所谓全就是判断伤情全面。Ｄｅｃａｎｙ通过大宗病例分析，发现中枢神经损伤...

原发性脑室出血的急诊抢救

原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）比较少见，我们遇到４例，均经头颅ＣＴ证实。均为突然发病，３例单侧侧脑室积血，１例全脑室系统积血。目前认为ＰＩＶＨ可以是脑室内或壁的边缘出血，或脉络丛出血。其原因可以由于脉络丛的前脉络膜及豆状核纹状体血管动脉瘤，血管畸形，肿瘤...

下胫腓联合损伤诊断及分型的研究进展

下胫腓联合损伤是足踝部常见的运动损伤之一,下胫腓联合损伤的诊断依据有临床表现、影像学表现,尤其是影像学表现存在较大争议,没有“金标准”。另外,临床分型标准也较多,每一分型都有各自的优缺点。鉴于这一点,本文主要从下胫腓联合的诊断和分型进行综述,以期为临床治疗提供参考。