宫颈细胞学涂片质量对诊断的影响

［目的］评价宫颈涂片取材质量对诊断的影响。［方法］观察Papnet辅助宫颈细胞学检查15706例取材状况和诊断，分别记录其细胞率＜20％、有血涂片、缺乏宫颈柱状细胞／化生细胞涂片例数。［结果］细胞率＜20％，有血涂片均引起不典型细胞诊断的增加。缺乏宫颈腺细胞和化生细胞明显影响异常上皮细胞（非典型细胞和上皮病变）的检出率。［结论］宫颈涂片质量的好坏明显影响诊断的敏感性和特异性。

332例支纤镜刷片细胞学准确性分析

为探讨支纤镜刷片细胞学诊断准确性，复阅332例细胞学支纤镜刷片涂片，142例有临床或病理证实为支气管肺癌病例。细胞学检出癌细胞106例，未检出癌细胞225例，其中1例细胞学高度怀疑小细胞未分化癌，手术病理证实为结核。支纤镜刷片细胞学诊断敏感性为74.7％，特异性为99．5％，假阳性率为0．5％，假阴性率为25．4％。同时对细胞学误诊原因进行了分析。

内窥镜剧片细胞学检查10例假阴性分析

内窥镜下刷取细胞检查作为常规方法对恶性肿瘤进行诊断已经得到广泛应用,并且成为很有价值的诊断手段。复阅1992年我院门诊气管镜刷片和食道镜刷片479例(气管镜326例。

肺穿刺细胞学诊断肺包囊虫病一例

肺寄生虫感染不少见,但我院自开展胸腔肿物穿刺以来,还是首次遇到,现报道如下:患者,女,30岁,内蒙赤峰人,有与牛、羊、狗群接触史.因咳嗽、胸闷、胸痛3月,加重1月在当地X片发现左肺下时及右肺门肿物,支纤镜刷片为:小细胞末分化癌”转入我院,入院后在模拟机下局麻下行左肺下叶肿物穿刺(秦氏槽针),

液基薄片与免疫细胞化学结合鉴别恶性肿瘤细胞的类型

目的:探讨液基薄层细胞涂片(TLC)和免疫细胞化学(ICC)结合鉴别恶性肿瘤细胞类型的意义。方法:利用薄层细胞涂片进行免疫细胞化学检测,观察抗体的表达,判断恶性肿瘤细胞的分型及来源。结果:针吸穿刺涂片标本130例进行免疫细胞化学检测,使用21种不同抗体鉴别恶性肿瘤细胞的类型。56例分化差的癌细胞需要鉴别为腺癌、鳞癌和小细胞癌,其免疫细胞化学结果43例与组织病理结果相符,符合率为76.8%;47例需要鉴别为小细胞癌或非霍奇金氏淋巴瘤(NHL),有46例与组织病理学结果相符,符合率为97.9%;27例小细胞型肿瘤鉴别其组织来源,27例均与组织病理学结果相符,符合率为100%,包括横纹肌肉瘤、NHL、血管肉瘤、恶性黑色素瘤等。20例Cytospin涂片ICC结果中19例与TLC一致;间叶肿瘤和淋巴瘤的免疫细胞化学结果容易识别;在具有癌巢的涂片,免疫细胞化学结果易产生假阳性。结论:针吸穿刺标本的TLC与免疫细胞化学结合鉴别恶性肿瘤细胞的类型,其结果与组织病理结果符合率高,可以辅助细胞学疑难病例的诊断,为临床治疗提供依据。

纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断在肺癌分型中的应用

目的:探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌分型诊断中的价值。方法:选取我院纤支镜刷检细胞学诊断1365例,随诊所有患者的临床及病理资料。结果:其中有临床和/或病理诊断者969例。细胞学诊断肺恶性肿瘤的敏感性82.7%,特异性96.2%。分型诊断符合率鳞癌94.8%,腺癌92.3%,小细胞癌97.4%。细胞学分类诊断错误的23例中,分化差的癌22例占95.7%;细胞学未分类癌258例中分化差的癌153例占59.3%。结论:纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性以及分型诊断符合率,但分化差癌是分型诊断的一个难点。

细针针吸细胞学在淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨霍奇金氏淋巴瘤(HL)和非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)针吸穿刺的敏感性,及淋巴瘤在针吸细胞学中容易产生的错误诊断。方法对细针针吸细胞学诊断的318例HL和NHL与组织病理学结果对比。结果淋巴瘤的敏感性为95.6%,HL的敏感性为93.7%,NHL的敏感性为96.1%。69例HL中误诊为NHL3例,反应性增生1例。NHL容易与HL及小细胞肿瘤混淆,包括小细胞癌,不典型类癌,胚胎性横纹肌肉瘤等。249例NHL中,6例误诊为HL,其中2例弥漫大B,2例富于T的B细胞淋巴瘤,1例滤泡中心型,1例为大细胞间变。免疫细胞化学结果与病理结果均一致。结论针吸细胞学可以对淋巴瘤作出准确诊断,但应该做到多点针吸使标本满意,并要结合临床资料,免疫细胞化学可以作为淋巴瘤细胞学诊断的辅助手段。

阴道滴虫与宫颈HR-HPV感染及宫颈癌发生的相关性

目的探讨阴道滴虫是否能增加高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染和宫颈癌发生的危险。方法对受检者进行液基细胞学检查和HR-HPV DNA检测,并在细胞学诊断中记录是否存在滴虫。对所有细胞学诊断非典型鳞状细胞(ASC)及以上病变、HR-HPV DNA阳性病例和部分细胞学阴性及HR-HPV DNA阴性病例进行阴道镜检查及活检。分别比较滴虫在HR-HPV DNA阳性组和阴性组、细胞学及组织学各级诊断中的存在率。结果在13024例受检者中有1687例(12.95%)涂片中有滴虫。滴虫存在率在HR-HPV DNA阳性组与阴性组中无显著统计学差异(P>0.05),在细胞学阴性病例组显著高于鳞状上皮内病变组(P<0.05),在组织学阴性病例组显著高于在≥CIN2病例组(P<0.05)。结论滴虫的存在不增加HR-HPV感染率,也不增加宫颈癌发生的危险。

痰脱落细胞学检查的敏感性及其影响因素

目的探讨痰细胞学检查的敏感性,分析肿瘤部位、组织学类型、肿瘤分期、送检次数和制片方法等因素对敏感性的影响。方法收集2005年1～12月于我院行痰细胞学检查的肺癌住院患者743例,所有患者被要求连续送痰三次,其中第一次痰标本应用传统涂片(CP)和ThinPrep液基制片(TP)两种制片方法,第二次和第三次痰标本仅应用传统涂片。最后收集患者的临床病理资料,分析细胞学检查的敏感性及其相关因素。结果痰细胞学检查总的敏感性为34.7%,其中,中央型肺癌为45.6%,周边型肺癌为26.9%;鳞状细胞癌为46.3%,小细胞癌为31.3%,腺癌为27.0%;Ⅰ～Ⅳ期肺癌的敏感性分别为21.6%、31.9%、42.6%和41.3%。另外,有560例患者的第一次痰标本同时应用了TP和CP两种制片方法,TP的敏感性为30.4%,CP的敏感性为19.3%。CP的敏感性随送检次数的增加而增加,三次CP的累计敏感性达33.8%。结论痰细胞学检查的敏感性较低,并且受肿瘤部位、组织学类型和肿瘤分期等因素的影响。增加痰检次数和采用ThinPrep液基制片可在一定程度上提高痰细胞学检查的敏感性。

痰液基薄层技术在肺癌诊断中的价值及影响因素分析

目的探讨应用液基薄层技术痰细胞学检查在肺癌诊断中的价值及影响其检出率的相关因素。方法查阅1775例痰细胞学患者的病例资料,对其临床TNM分期、病理大体分型、组织学诊断、肿瘤部位、大小等资料进行分析总结。结果痰细胞学的敏感性34.53%,特异性99.47%。与病理分型诊断的符合率:鳞癌为96.90%,腺癌为95.65%,小细胞癌为100%。痰细胞学检出率:中央型肺癌高于周边型肺癌(39.13%:27.27%),鳞癌最高、小细胞癌次之、腺癌最低(46.13%:39.42%:27.71%)。中晚期肺癌高于早期肺癌(临床TNM分期Ⅰ～Ⅳ期:痰细胞学检出率分别为32.21%、35%、40.68%和63.78%)。肿瘤直径≥2cm者比直径<2cm者更易检出(41.26%:8.15%)。结论痰细胞学诊断易受多种因素影响,其敏感性较低但特异性高、分型准确,可为临床治疗提供可靠的诊断依据。

食管癌液基细胞学筛查方法研究

背景与目的:食管拉网细胞学作为高发区无症状人群食管癌筛查的检查方法已经开展了数十年,但是拉网细胞学由于敏感性较低而限制了它自身的发展。本研究旨在在食管拉网细胞学中引入液基细胞学,探讨液基细胞学在我国食管癌拉网细胞学筛查中的应用价值。方法:对河南省林州市姚村镇的无症状居民进行拉网细胞学检查,受检者同时进行食管拉网液基细胞学TBS分级诊断和食道镜活检。以食道镜活检组织学诊断结果为标准,评估液基细胞学的敏感性和特异性。结果:在710例受检者中,食道镜活检组织学诊断原位癌及其以上病例17例(2.4%)。以细胞学非典型鳞状细胞或非典型腺细胞(ASC/AGC)及其以上诊断为阳性,液基细胞学诊断的敏感性和特异性分别为76.5%和76.0%。结论:在传统细胞学发展水平较高的医疗单位,液基制片技术对食管癌诊断的敏感性的提高作用并不明显,但可显著降低阅片人员的工作负荷。

痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨痰和纤支镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集532例同时进行痰和纤支镜检查的肺癌病例,分析痰和纤支镜刷片细胞学检查的敏感性和分型的准确性,与纤支镜咬检组织学对比,评价细胞学在肺癌诊断中的意义。结果痰细胞学的敏感性为33.8%,纤支镜刷片细胞学的敏感性为58.7%,纤支镜咬检组织学的敏感性为39.1%。痰细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为95.7%,腺癌为87.2%,小细胞癌为100.0%,痰细胞学区分小细胞癌和非小细胞癌的准确性为100.0%。纤支镜刷片细胞学分型诊断与组织学的符合率鳞癌为93.3%,腺癌为85.4%,小细胞癌为95.5%,纤支镜刷片细胞学区分小细胞和非小细胞癌的准确性为98.0%。结论纤支镜刷片细胞学具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。两者的细胞学分型具有较高的可信度。

经皮纵隔肿块穿刺细胞学诊断胸腺瘤

经皮纵隔穿刺细胞学在肿瘤临床检查中具有重要的诊断价值[1,2]。本文就75例纵隔肿块穿刺均涂片作细胞学检查,其中33例同时取小块组织作病理切片检查,其16例符合胸腺瘤诊断,并进行回顾性分析。着重探讨胸腺瘤细胞学的形态特征。1 材料与方法收稿日期:1998-09-22作者简介:...

肺癌早期诊断相关标记物的研究进展

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率已占多数大城市恶性肿瘤的首位。多数患者在明确诊断时已为疾病中、晚期,因此,目前的研究重点是寻找有效的肺癌早期诊断方法。本文针对肺癌早期诊断相关标记物的进展进行综述。

痰细胞学在肺癌诊断中的应用研究进展

在中国,肺癌的发病率及死亡率均居各恶性肿瘤的首位^[1],多数病人在明确诊断时已经为疾病晚期。因此,寻找一种有效的肺癌早期诊断方法是提高肺癌生存率的关键之一。对高危人群进行痰细胞学检查是肺癌各项诊断手段中最简便易行的一种方法，但由于多种因素的影响，它的敏感性相对较低。近年来随着新技术的发展，痰细胞学在肺癌早期诊断中的敏感性有了一定的提高。现综述如下，希望为肺癌的早期诊断提供新思路新方法。

探讨全自动DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学的辅助诊断价值

目的浆膜腔积液细胞学诊断常遇到异常细胞数量少或细胞形态不典型的病例,导致诊断困难。本研究探讨DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学辅助诊断的作用。方法选取浆膜腔积液200例,液基制片剩余标本进行DNA-ICM分析,并与细胞学和临床资料对比分析。结果 DNA-ICM制片满意标本167例,有明确诊断的143例(恶性肿瘤126例,良性病变17例)纳入检测。细胞学和DNA-ICM的敏感性分别为73%和46%(P=0.0001),特异性均为100%。细胞学诊断可疑癌的14例恶性病例中,1例DNA-ICM阳性。结论在浆膜腔积液诊断中,DNA-ICM的敏感性低于细胞学,但该方法特异性好,对细胞学诊断不明确的病例可能有辅助诊断作用。

探讨全自动DNA-ICM对腹盆腔冲洗液细胞学的辅助诊断作用

目的探讨全自动DNA-ICM对腹盆腔冲洗液细胞学的辅助诊断作用。方法连续收集腹盆腔术中冲洗液细胞学光镜诊断后剩余标本进行DNA-ICM检测,以术后病理结合光镜下细胞形态诊断作为金标准,评价DNA-ICM的临床应用价值。结果 83例标本中72例DNA-ICM制片扫描结果满意纳入研究。术后证实恶性冲洗液16例,其中细胞学阳性12例,DNA-ICM阳性5例,细胞学和DNA-ICM共同诊断3例,2例为细胞学阴性但DNA-ICM阳性。在病理未证实恶性的冲洗液中,DNA-ICM检测阳性4例,其中2例术后病理证实有恶性肿瘤但无腹腔转移,1例有癌手术史,但本次术后病理未见癌,1例为交界性肿瘤。细胞学和DNA-ICM检测的敏感性分别为75%(12/16)和31.3%(5/16)。术后病理良性肿瘤或病变中细胞学和DNA倍体分析均未见阳性。结论冲洗液中DNA-ICM检测的敏感性不高,不能取代细胞学,但对细胞学诊断有一定的辅助作用。