高尿酸血症与心脑血管疾病的研究进展

心血管病是我国居民的首要死亡原因,目前已经明确高血压、高血脂、高血糖等是心血管病的主要可干预危险因素。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,随着我国高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率逐年增加,HUA所引起的健康问题逐渐受到重视。大量研究表明,HUA可能在高血压、心房颤动、心力衰竭、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生、发展中发挥作用,是心脑血管病的独立危险因素。但目前针对HUA与心脑血管病之间的因果关系以及干预HUA对心脑血管病结局的影响等问题仍存在争议,本文将总结国内外相关研究证据,从尿酸的代谢、HUA的流行情况、HUA与心脑血管疾病和其他系统疾病之间的关系等方面进行综述。

残余胆固醇与急性冠状动脉综合征患者心血管结结局局的的相相关关性性:一项回顾性研究

目的探讨残余胆固醇(RC)对急性冠状动脉综合征患者长期预后的影响。方法纳入2017年1月至2021年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征患者1943例,根据患者残余胆固醇(RC)三分位数将患者分为RC低水平组(≤0.28 mmol/L,n=553)、RC中水平组(0.28~0.54 mmol/L,n=563)和RC高水平组(≥0.54 mmol/L,n=560)。主要终点为主要不良心血管事件(MACCE),包含全因死亡、心肌梗死、卒中和非计划血运重建。结果经过中位随访时间67(60,73)个月,共193例患者出现MACCE事件,其中,低水平组62例,中水平组72例,高水平组59例,RC中水平组(12.8%比11.2%,HR=1.152,95%CI 0.817~1.622)和RC高水平组(10.5%比11.2%,HR=0.957,95%CI 0.667~1.374)患者MACCE发生率相较于RC低水平组无统计学差异(P>0.05)。与RC低水平组患者相比,RC高水平组患者病死率更低(0.2%比0.5%;HR=0.336,95%CI 0.035~3.231)。但Cox多因素分析校正混杂因素后发现,RC水平不是患者MACCE和死亡的独立预测因素。结论在接受PCI的急性冠状动脉综合征患者中,RC水平与患者的心血管事件发生率之间无明显相关性。

残余胆固醇与心血管疾病相关的研究进展

血脂异常被认为是心血管疾病发生和发展的罪魁祸首,近几十年来,以低密度脂蛋白胆固醇为靶点的降脂疗法的益处已研究明确,然而,即使降脂药物将低密度脂蛋白降至推荐浓度,以及高血压等其他风险因素得到很好控制后,发生ASCVD的风险仍然存在,近些年越来越多的研究发现,残余胆固醇在动脉粥样硬化性心血管疾病发病的残余风险中扮演着越来越重要的预测作用。现将关于残余胆固醇的最新研究做如下综述。

他汀类药物增加低分子量载脂蛋白(a)表型与维吾尔族冠心病患者脂蛋白(a)水平的研究

目的研究他汀类药物治疗对维吾尔族冠心病(CAD)患者脂蛋白a[Lp(a)]水平的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心就诊,住院首次行经皮冠状动脉介入术(PCI)并确诊为冠心病的维吾尔族患者285例。荧光定量PCR方法进行LPA基因KIV-2重复序列数(KIV-2 repeats)检测,根据拷贝数结果将KIV-2 repeats<23作为低分子量(LMW)载脂蛋白A[Apo(a)]表型组(55例),KIV-2 repeats≥23作为高分子量(HMW)载脂蛋白A[Apo(a)]表型组(230例)。两组患者均使用中等剂量他汀类药物稳定治疗3个月,观察中等剂量他汀类药物治疗后,维吾尔族冠心病患者血浆中Lp(a)变化水平是否与Apo(a)表型相关。结果他汀类药物治疗后,Lp(a)水平在总体患者中无明显升高[281.95(134.32,583.08)mg/L至282.61(121.25,607.41)mg/L,P=0.851]。在LMW Apo(a)表型的患者中,Lp(a)水平升高约20.74%,从523.05(356.00,718.70)mg/L显著增加至632.18(429.28,868.20)mg/L(P=0.001),但在具有HMW Apo(a)表型特征的患者中Lp(a)水平变化无统计学差异。结论维吾尔族冠心病患者使用他汀类药物时Lp(a)水平会受Apo(a)表型的影响,他汀类药物增加了LMWApo(a)表型的维吾尔族冠心病患者的Lp(a)水平。