广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析

目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。

284例耐多药结核病患者诊疗、行为及心理状况分析

目的调查耐多药结核病患者的诊疗情况、生活行为习惯及心理健康状况,为制定耐多药结核病的防治措施提供依据。方法对2020年1月1日—2022年12月31日在广州市某胸科医院经药物敏感试验确诊为耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)并在耐多药诊室接受规范治疗的患者,采用自行设计的调查问卷,进行耐多药结核病相关因素的调查。采用Epidata 3.1软件对问卷内容进行双录入,SPSS 26.0软件进行描述性统计分析。计数资料采用频数和百分率进行描述,连续型变量采用中位数及四分位数间距进行描述。MDR-TB患者接受规范治疗前后的生活行为习惯改变用χ^(2)检验。结果MDR-TB患者接受规范治疗前后,吸烟的患者从104例减少至51例,差异有统计学意义(χ^(2)=24.92,P<0.001)。MDR-TB患者接受规范治疗前后,饮酒的患者从110例减少至66例,差异有统计学意义(χ^(2)=15.94,P=0.001)。MDR-TB患者接受规范治疗前后,有运动习惯的患者从52例增加至171例,差异有统计学意义(χ^(2)=104.55,P<0.001)。MDR-TB患者的Kessler评分中位数为20分,心理健康的患者占66.90%。结论应重点加强MDR-TB患者及其家庭成员的健康教育,以提高其健康行为的依从性。