ACTR调控IGF-1R对肝癌细胞生长的影响

目的探究ACTR调控IGF-1R的表达对肝癌细胞生长的影响及意义。方法外源性免疫共沉淀、内源性免疫共沉淀检测ACTR与IGF-1R之间的相互作用。应用细胞免疫荧光共定位,检测ACTR与IGF-1R在肝癌细胞内共定位情况。qRT-PCR及Western blot实验,检测肝癌细胞中ACTR对IGF-1R表达的影响。将肝癌细胞系分为阴性对照组、转染ACTR组、敲低IGF-1R组、敲低IGF-1R+转染ACTR组,应用CCK8法测定各组细胞生长情况。结果外源性免疫共沉淀、内源性免疫共沉淀均证实ACTR与IGF-1R之间存在相互作用。细胞免疫荧光共定位证实ACTR与IGF-1R在肝癌细胞内存在共定位表达。qRT-PCR证实敲低ACTR后,IGF-1R mRNA表达水平降低(P<0.05),回转ACTR后IGF-1R mRNA表达水平亦可恢复。Western blot证实敲低ACTR后IGF-1R表达降低,而回转ACTR后IGF-1R表达可恢复。细胞生长曲线说明ACTR能够促进肝癌细胞的生长(P<0.05),当应用siRNA敲低IGF-1R后,ACTR的促细胞生长作用减弱。结论ACTR与IGF-1R之间存在相互的作用,IGF-1R介导了ACTR促进肝癌细胞生长的过程,ACTR/IGF-1R轴在肝癌细胞的生长中发挥了必要的作用,有可能成为治疗肝癌的靶点之一,为肝癌的防治提供新的思路。

肝静脉压力梯度对肝移植受者术前评估及预后预测的价值

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断门静脉高压的“金标准”,可用于肝硬化的评估,与终末期肝病模型(MELD)评分系统联合应用能更精准地匹配肝硬化肝移植供受者,选择合适的手术时机,并为患者在等待肝移植期间的桥接治疗提供指导。除此之外,HVPG也能预测肝移植受者的预后,并为可能出现的并发症提供早发现、早干预的依据。因此,本文通过对HVPG在肝移植受者术前评估及预后预测的价值进行综述,以期为临床肝移植受者术前和术后的诊疗提供指导。

肝癌肝移植术前降期中载药微球经动脉化疗栓塞应用效果观察

目的:探究载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)在肝癌肝移植术前降期治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月至2022年1月我院74例因肝细胞性肝癌(HCC)行经典原位肝移植患者的临床资料,开展回顾性研究。其中36例肝移植术前行DEB-TACE降期治疗,作为DTACE组,38例肝移植术前行cTACE降期治疗,作为cTACE组。比较两组降期治疗疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、E-钙黏蛋白(EC)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、预后相关标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、CD24]、不良反应发生率、肝移植术后1年复发转移情况,采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、DKK1、CD24水平。结果:DTACE组降期治疗缓解率(83.33%)与cTACE组(71.05%)对比差异无统计学意义(P>0.05);DTACE组治疗后血清AFP、CA199、EC水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组治疗后血清AST、TBIL、ALT水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组治疗后血清VEGF、DKK1、CD24水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组恶心/呕吐、腹痛、发热、肝脓肿发生率(11.11%、16.67%、69.44%、2.78%)与cTACE组(18.42%、21.05%、76.32%、7.89%)对比差异无统计学意义(P>0.05);DTACE组肝移植术后1年复发率、转移率(5.56%、10.53%)与cTACE组(11.11%、18.42%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝癌肝移植术前降期治疗中采用DEB-TACE与cTACE均能获得良好治疗效果,其中DEB-TACE能更明显下调血清肿瘤标志物及预后相关标志物水平,在保护肝功能方面具有明显优势。

肝移植术后早期移植物功能不全的研究进展

移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)是LT术后早期移植肝功能处于边缘状态[1],通常指受体早期出现的转氨酶、胆红素升高及血凝异常等肝功能不全的表现。大多数EAD为可逆性移植肝功能不全,但小部分EAD可进一步发展为不可逆的原发性移植物功能障碍(primary graft nonfunction,PNF).

思美泰在原位肝移植术后早期对移植肝的保护作用

目的探讨思美泰在原位肝移植术后早期对移植肝的保护作用。方法将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例。手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录血清TBIL、ALT、AST、r-GT后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250mL+甘利欣30mL进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250mL+思美泰1.0g静脉滴注,每日2次,7d为一疗程。分别于治疗后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清TBIL、ALT、AST和r-GT的变化。结果两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL、ALT、AST和r-GT比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗后第3、7天血清TBIL、ALT、AST和r-GT比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能。

腺苷蛋氨酸在原位肝移植术后早期利胆作用的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸(思美泰)在原位肝移植术后早期的利胆作用。方法将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例。手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录TBIL后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250ml+甘利欣30ml进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250ml+腺苷蛋氨酸(思美泰)1.0g静脉滴注,每日2次,7d为一疗程。分别于术后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清总胆红素(TBIL)的变化。结果两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL比较差异无显著性(P>0.05);两组术后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组术后第3、7天血清TBIL比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能。

磷酸肌酸对离体大鼠肝脏冷保存的保护作用

目的探讨磷酸肌酸(CP)对大鼠离体肝脏冷保存的保护作用。方法建立大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,对照组予单纯威斯康星大学保存液(UW液)灌注肝脏,低剂量组以UW液为基液加入1 g/100 ml CP灌注肝脏,中剂量组以UW液为基液加入2 g/100 ml CP灌注肝脏;高剂量组以UW液为基液加入3 g/100 ml CP灌注肝脏。各组大鼠肝脏分别于4℃相应灌注液中冷保存后0、6、12、18、24 h共5个时间点,分别检测肝下下腔静脉内保存液的丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,检测肝脏组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,观察肝脏组织肝细胞的凋亡指数(AI)和肝脏组织核因子-κB阳性表达率,光学显微镜下观察肝脏组织的病理学变化。结果低、中、高剂量组大鼠肝脏在冷保存12 h后,ALT及LDH含量均低于对照组(均为P<0.05);冷保存18 h后低、中、高剂量组大鼠肝脏组织的MDA、MPO含量均低于对照组(均为P<0.05);在冷保存12 h及18 h时,低、中、高剂量组大鼠肝脏的肝细胞AI及核因子-κB阳性表达率均低于对照组(均为P<0.05);冷保存24 h后,高剂量组保存液的ALT、MDA含量均明显高于对照组及低、中剂量组(均为P<0.05)。病理检查结果显示,高、中、低剂量组大鼠肝脏的损伤明显轻于对照组,各剂量组之间比较无明显差别。结论在UW液中加入CP对大鼠离体肝脏冷保存有较好的保护作用,优于单纯应用UW液保存。

Ⅰ~Ⅱ期胰腺导管腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨早期胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后患者临床病理特征与预后的关系,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属华东医院的75例早期胰腺导管腺癌根治术后患者临床病理特征资料和预后。依据Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存期差异比较采用Log-rank检验。多因素Cox回归分析评估影响患者生存期的危险因素。结果75例早期PDAC患者中死亡63例,存活9例,失随访3例,总体生存时间为1.8~171.8个月,中位生存时间为(21.53±2.77)个月。1、2、3、5年总体生存率分别为73.3%、46.7%、33.3%和18.7%。单因素生存分析表明肿瘤大小、分化程度和手术切缘与预后相关。Kaplan-Meier显示PDAC肿瘤最大径≤2 cm者较>2 cm者术后生存中位时间长,高-中分化者较低分化者术后生存中位时间长,手术切缘阴性者较切缘阳性者术后生存中位时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,肿瘤大小(P=0.038,HR=2.125,95%CI:1.043~4.330)、肿瘤分级(P=0.041,HR=1.371,95%CI:1.014~1.854)、手术切缘(P=0.018,HR=2.107,95%CI:1.138~3.901)是预后相关的独立危险因素。结论PDAC的肿瘤大小、分化程度和切缘可能影响患者预后,可为早期胰腺导管腺癌提供诊断依据。

变异肝动脉在胰十二指肠切除术中的临床意义

胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的标准术式。手术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、远端胃、十二指肠和上段空肠，并重建消化道。在根治术中，需要对腹腔干、肝动脉及肝十二指肠韧带等处血管脉络化，因经常存在肝动脉变异，所以术者熟知以上部位的解剖关系非常重要。我们自1994年7月至2003年7月期间共行胰十二指肠切除术71例，发现肝动脉变异11例，术中有2例患者损伤了变异肝动脉，结果1例发生了肝坏死。报告如下．

巨大空肠憩室穿孔1例

患者,女,42岁.主因间断性上腹部疼痛不适2月余,突然加重3 h入院.查体:T 38.6℃,P110次/min,R 29次/min,BP19/12 kPa.神清,心肺无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏、脾脏、胆囊未触及,全腹叩鼓音,肺肝浊音界肖失,肠鸣音消失.腹透可见膈下游离气体.

肝移植围手术期处理

目的 探讨肝移植围手术期处理对患者预后的影响。方法 回顾分析我科 12例肝移植病例围手术期处理及相关资料。结果 肝移植术前准备重点在于使受体处于最佳状态并选择合适手术时机 ,术中应选择合理术式并尽量缩短手术时间 ,特别保证无肝期及复流后血流动力学稳定 ,术后预防并治疗各种并发症 ,防止排斥反应。结论 肝移植围手术期处理对肝移植患者预后具有重要影响。

原位肝移植再灌注后综合征出现心脏停搏的危险因素分析

目的探讨原位肝移植再灌注后综合征(postreperfusion syndrome,PRS)中出现心脏停搏的危险因素。方法回顾性分析2003年至2013年在河北医科大学第三医院实施原位肝移植的192例患者的临床资料,其中38例患者出现PRS。根据有否发生心脏停搏,将38例PRS患者分为两组,其中心脏停搏组患者7例,男5例,女2例;非心脏停搏组患者31例,男23例,女8例。收集可能影响患者出现心脏停搏的指标,包括性别、年龄、术前心脏指标(心电图或心脏彩色多普勒超声)、术前白蛋白、开放循环时(开放)临界pH值、临界体温、临界血钾、开放后血钙、供体脂肪肝情况、下腔静脉阻断时间及供肝冷缺血时间。两组间的数据比较采用t检验或Fisher精确概率检验。将两组比较差异有统计学意义的危险因素再进行非条件Logistic回归分析。结果 PRS出现心脏停搏的可能危险因素包括开放临界pH值<7.35、开放临界体温<36℃、开放临界血钾>4 mmol/L和供肝中度脂肪肝(均为P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果表明,供肝中度脂肪肝是PRS出现心脏停搏的独立危险因素。结论供肝中度脂肪肝是PRS出现心脏停搏的独立危险因素。合理选择供肝,加强受体围手术期的处理,这对降低心脏停搏的发生率有重要意义。