平阳霉素注射治疗喉部血管瘤致声带固定一例

1临床资料 患者，女，42岁，因“咽部异物感2月”入院。入院前2月，患者无明显诱因出现咽部异物感，无咳嗽咳痰，无咯血，无咽部疼痛及进食困难，无呼吸不畅及胸闷等不适。经化痰药物治疗后效果不明显，间接喉镜及电子鼻咽喉镜下见会厌喉面偏右侧及右侧声门上区见暗红色隆起，表面不平（图1a），遂以喉部血管瘤收入院。

声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术的疗效分析

目的探讨声带黏膜缝合技术应用于声带囊肿切除术的疗效。方法 40例声带囊肿患者随机分为缝合组和未缝合组,每组20例,两组患者均在全麻支撑喉镜显微镜下用内侧微瓣法进行手术,缝合组辅以声带黏膜缝合技术于囊肿切除后缝合黏膜瓣,未缝合组囊肿切除后的创缘不缝合。于术前、术后1周、1月及3月时对两组患者分别行频闪喉镜、电子喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,比较两组结果。结果术后不同时间电子喉镜检查显示缝合组创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组;频闪喉镜检查显示缝合组声带黏膜波接近正常,声带振动优于未缝合组;术后主客观嗓音分析显示缝合组嗓音质量明显优于未缝合组。结论声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术有利于术后声带形态的恢复,提高发声质量。

双衣开音颗粒治疗声门闭合不良型声嘶的临床观察

目的评估双衣开音颗粒治疗声门闭合不良型声嘶的有效性与安全性。方法随机、开放、对照,总计100位声门闭合不良型声嘶患者参与研究,随机分配服用对照药清喉利咽颗粒或者实验药双衣开音颗粒,实验组80例,对照组20例。安全性研究主要终点为随访第3个月受试者主诉不适为主,辅以实验室、心电图等检查。有效性研究主要终点为随访第3个月受试者嗓音嘶哑评估GRBAS评分变化、受试者主观感受评分变化及最长发声时间(MPT)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)等客观嗓音学指标变化。结果实验组临床疗效总有效率为58.75%,对照组总有效率15.00%,两组相比较有显著性差异(P<0.001)。实验组经治疗后嗓音评价主客观治疗指标VHI、MPT(P<0.01),G、shimmer、声强(P<0.001)均有改善,jitter、F0差异不明显(P>0.05)。对照组VHI、G、MPT、jitter、shimmer、声强、F0均无明显差异(P>0.05)。本研究过程中除1例患者短暂胃部不适外,其余均无不良主诉。结论双衣开音颗粒治疗声门闭合不良型声嘶疗效显著,安全性良好,值得在临床上推广使用。

耳鼻喉科住院医师自主学习能力现况调查

目的调查四川省耳鼻喉科住院医师自主学习能力现况。方法采用相关问卷对省内四家综合型医院耳鼻喉科在培学员的自主学习能力进行调查和评价。结果影响学员自主学习能力的主要因素是学历和培训年限。高学历学员在制定学习目标和计划、自我监测与调节、信息获取和处理方面明显优于低学历学员(P<0.05);一、三年级学员在自我动机与学习信念方面明显优于二年级学员(P<0.05);不同类型学员间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着培训年限的增加,学员的学习积极性在逐渐降低。如何激励并维持他们的学习热情是目前耳鼻喉住院医培训所面临的关键性问题。其次,在培训过程中应重点帮助低学历学员养成自主学习的习惯,进而提高他们的自主学习能力。

塑型性支气管炎1例

塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)是指内生性异物局部或广泛性阻塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病,因其内生性异物取出后呈支气管塑型而命名。是一种儿童少见疾病,但其起病急、发展迅速,并可导致严重的气道阻塞,引起急性呼吸困难和呼吸衰竭。现报道我院收治的1例PB的诊治经过,提高耳鼻咽喉科医生对该病的认识,减少误诊率。

CO2激光在治疗喉部疾病中的临床应用

CO2激光是近几十年来临床应用较广泛也较成熟的医用治疗手段，尤其在耳鼻咽喉头颈外科疾病中的应用越来越广泛，其在治疗喉部疾病中的应用已经有20年的历史。本文就CO2激光在治疗喉部良性病变、癌前病变及喉部恶性肿瘤中的应用做一综述。

不同功率CO2激光对声带损伤的实验研究

目的 观察不同功率CO2激光对声带上皮下切除后的损伤和修复.方法 采用30只实验犬随机分成A（1 W）、B（3 W）、C（5W）、D（8W）、E（冷器械）5组,每组6只,分别行声带上皮下切除术,观察比较组织损伤及术后不同时间创面修复情况.结果 C、D组创面黏膜反应较A、B、E组重,创面愈合慢,可见病理性瘢痕.光学显微镜下测定单位面积成纤维细胞数量及毛细血管数量,C、D组明显高于A、B、E组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）.电镜下观察发现A、B、E组损伤较轻,声带修复过程无明显差别,而C、D组损伤较重,声带修复后成固有层内弹力纤维稀少,胶原纤维明显增多.结论 CO2激光采用低功率（1～3 W）行声带上皮下切除术,组织修复结果与冷器械手术相似.

慢性化脓性中耳炎真菌感染危险因素及与Dectin-1基因多态性的关联

目的 分析慢性化脓性中耳炎真菌感染危险因素及与树突状细胞相关C型凝集素-1(Dectin-1)基因多态性的关联。方法 回顾性分析2017年8月-2021年8月嘉兴市第二医院收治的慢性化脓性中耳炎患者100例病例资料,根据是否感染真菌分为感染组38例和非感染组62例。比较两组患者临床一般资料,采用Logistic多因素回归分析慢性化脓性中耳炎发生真菌感染的危险因素,采用流式细胞仪检测外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值,免疫比浊法检测患者血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM,限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测Dectin-1基因型分布。结果 慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者年龄>60岁比例、既往存在中耳炎史比例、合并糖尿病比例、上呼吸道感染比例、变应性鼻炎比例和抗菌药物滥用比例均高于非感染组患者(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、滥用抗菌药物和合并糖尿病是慢性化脓性中耳炎患者发生真菌感染的危险因素(P<0.05)。感染组患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值)低于非感染组(P<0.05)。两组患者基因型及等位基因分布比较,无统计学差异。感染组携带Dectin-1等位基因型(GG和TT)患者血清免疫球蛋白(IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值)水平低于携带GT患者(P<0.05)。结论 慢性化脓性中耳炎患者携带Dectin-1等位基因患者可能免疫功能低下,可影响疾病的发展。