经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性。方法通过中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE、MEDLINE、SpringerLink、John Wiley、Ovid?、Cochrane Library等数据库,以及Google Scholar搜索引擎平台,检索经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的相关文献。筛选文献后对文献进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,共595例患者。Meta分析结果显示,经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的淋巴结清扫数目多于经全乳晕入路,术中出血量少于经全乳晕入路(均P<0.05),而两种入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的手术时间及手术并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于经全乳晕入路,经口腔前庭入路进行腔镜甲状腺乳头状癌手术具有淋巴结清扫数目多、术中出血量少的优点,同时不增加手术时间及手术并发症发生率。

外泌体及其在中枢神经系统中的功能

外泌体是一类由细胞分泌至胞外的囊泡,生物发生主要涉及细胞质膜的两次内陷、多囊泡体的形成以及外泌体的释放。外泌体具有丰富多样的内含物,包括一些标志性膜蛋白、可溶蛋白、各类RNA分子和DNA片段等。细胞可以通过分泌和接受外泌体来实现细胞间的信号交流,外泌体通过膜上携带的配体分子与其他细胞质膜表面的受体相互作用,从而激活细胞的信号转导或与受体细胞质膜发生融合释放内容物进入胞质来发挥调节功能。在中枢神经系统中,神经元及各类神经胶质细胞分泌的神经外泌体可以介导布线式的突触信号传递,但主要还是以容积传递的方式发挥类似神经调质的功能。本文详细阐述了外泌体的生物发生过程及部分重要的功能性成分,就神经外泌体在发生、内容物分选和受控释放三个方面的特性与突触囊泡进行比较,总结了神经外泌体在中枢神经系统中发挥的生理功能及其在神经退行性疾病和抑郁症发生、发展中作用的研究进展,并对外泌体在神经系统疾病早期诊断及靶向治疗方面的应用前景进行了展望。

脱敏剂对活髓牙全瓷修复影响的相关实验研究

目的研究不同类型脱敏剂对活髓牙牙本质小管封闭以及全瓷修复黏接效果的影响,为临床上活髓牙全瓷修复选用脱敏剂提供依据。方法收集健康完好离体第三磨牙12颗,牙体预备后制备牙本质片,将牙冠分为两半,共分出牙体24块,随机分为4组,每组6块:对照组(仅清洁牙本质表面并吹干)、双氟-12组(涂布氟化物脱敏剂:双氟-12脱敏剂)、奥敏清组(涂布生物活性玻璃为主要成分的脱敏剂:奥敏清脱敏剂)、Gluma组(涂布HEMA-戊二醛类脱敏剂:Gluma脱敏剂)。SEM电镜扫描不同实验组表面特征,计算牙本质小管封闭率。在各组实验件表面按规范程序黏接瓷块后,万能力学测试仪检测最大剪切力,分析实验结果。结果电镜扫描结果显示,Gluma组界面光滑平整,沉积物少,视野内仅有少数牙本质小管口可见。奥敏清组的牙本质小管封闭率(33.6%)显著高于对照组(10.7%),显著小于Gluma组(82.1%)和双氟-12组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,Gluma组显著增强了最大剪切力(P<0.05),奥敏清组和双氟-12组最大剪切力显著下降(P<0.05)。结论含有HEMA-戊二醛类脱敏剂是一种合适的全瓷冠修复活髓隐裂牙的脱敏剂,而氟化物和生物活性玻璃类脱敏剂均不建议用于全瓷冠修复活髓隐裂牙的脱敏。

基于生物信息学方法分析B3GNT7基因在甲状腺癌组织中的表达水平及其对免疫细胞浸润的影响

目的基于生物信息学方法分析β-1,3-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶7(B3GNT7)基因在甲状腺癌组织中的表达水平及其对免疫细胞浸润的影响。方法在肿瘤免疫评估资源数据库、GEPIA2数据库、UALCAN数据库中检索B3GNT7基因在甲状腺癌患者癌组织和癌旁组织中的表达情况,分析不同临床特征、病理分期甲状腺癌患者癌组织中B3GNT7基因的表达水平,采用多因素COX回归模型分析B3GNT7基因表达水平与甲状腺癌患者预后的关系,采用Spearman相关性模型分析B3GNT7基因表达水平与甲状腺癌组织中免疫细胞浸润丰度的相关性,以及B3GNT7基因表达水平与免疫细胞标志物、T淋巴细胞标志物、免疫检查点基因表达水平的相关性。结果B3GNT7基因在甲状腺癌患者癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0.05)。不同病理分期的甲状腺癌患者癌组织中的B3GNT7基因表达水平具有差异性(P<0.05)。多因素COX分析结果显示,CD8^(+)T淋巴细胞、B3GNT7基因表达水平是甲状腺癌患者预后的影响因素(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,B3GNT7基因表达水平与B淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞的浸润丰度,以及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)的表达水平密切相关(均P<0.05),还与多种免疫标志物的表达水平相关。结论B3GNT7基因在甲状腺癌组织中呈高表达,其表达水平与甲状腺癌患者的病理分期密切相关,B3GNT7基因与甲状腺癌组织中B淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞的浸润丰度相关,且与CTLA4表达密切相关。

人骨髓基质干细胞体外培养的生物学特性

目的 探讨在骨组织工程研究中作为种子细胞来源之一的骨髓基质干细胞体外培养后的生物学特性 .方法 获取人胎儿骨髓于含 10 0 m L· L- 1 胎牛血清的 DMEM培养液中培养 ;将骨髓基质干细胞向成骨细胞方向进行诱导 ,2～ 3wk后行钙化结节 Vonkossa和碱性磷酸酶 (AL P)钙钴染色 ;同时绘制诱导前后细胞的生长曲线、测定细胞内 AL P含量变化 ,并做统计学分析 .结果 骨髓基质干细胞经诱导后增殖速度变慢 ,但合成 AL P的能力明显增强 (P<0 .0 5 ) ;Vonkos-sa和 AL P染色呈阳性 .结论 骨髓基质干细胞取材方便 ,易于诱导为成骨细胞 ,作为骨组织工程的种子细胞应用前景良好 .

生物降解性骨组织工程支架材料可吸收性珊瑚羟基磷灰石

目的: 比较可吸收性珊瑚羟基磷灰石(BCHA) Interpore 500R、珊瑚羟基磷灰石(CHA) Interpore 500及天然角孔珊瑚(NGC)复合成骨细胞后,在动物体内形成新骨数量和质量上的差异,对它们作为骨组织工程支架材料的优劣做出评价. 方法: 应用X-射线衍射分析仪对孔径为500 μm的Interpore 500R、Interpore 500及NGC的组成成分进行比较,将三种材料制成标准大小的薄片,植入裸鼠体内,测定不同时间点的降解率.同时将生长状态良好的成骨细胞接种于三种支架材料上,体外孵育4～6 h后植入裸鼠背部皮下,分别于术后30、60和90天取材,测量其体积变化,并进行组织学观察,利用图像分析系统测定三种残余材料与形成新骨的面积百分比. 结果: Interpore 500R的主要化合物成分为90%文石+10%羟基磷灰石(HA).它具有高孔隙率,孔隙大小分布均匀,孔隙间交通好.Interpore 500R的生物降解率介于Interpore 500和NGC之间,但从组织工程骨形成的数量、质量上来看均高于其他两种. 结论: BCHA作为骨组织工程支架材料明显优于CHA和天然珊瑚(NC),是目前较为理想的骨组织工程支架材料.

Interpore 500R复合人骨髓基质干细胞构建组织工程骨

目的 :研究可吸收性珊瑚羟基磷灰石 (Interpore 5 0 0R)作为骨组织工程支架材料的特点。 方法 :取人骨髓基质干细胞于含 10 0ml/L胎牛血清的DMEM培养液中培养 ,并向成骨细胞诱导。将细胞与可吸收性珊瑚羟基磷灰石复合 ,通过扫描电镜观察细胞附着情况 ,共聚焦显微镜观察I型胶原的分泌。同时将细胞 /Interpore5 0 0R复合物植入裸鼠体内构建骨组织 .40d后取裸鼠标本组织切片、HE染色观察成骨情况。结果 :骨髓基质干细胞在可吸收性羟基磷灰石表面附着良好 ,可分泌I型胶原 ,在裸鼠体内形成组织工程骨。结论 :可吸收性羟基磷灰石生物相容性好 ,细胞附着后仍继续保持成骨细胞特性 ,并可形成骨组织。作为骨组织工程的支架材料 ,应用前景良好。

除草剂2,4-D在胡敏酸上的吸附

报道了除草剂 2 ,4 D在胡敏酸上的吸附 .结果表明 :2 ,4 D在胡敏酸上的吸附符合非线形的Freundlich吸附等温线 .胡敏酸的粒径、含量 ,以及环境温度对 2 ,4 D的吸附均有影响 .2 ,4 D在胡敏酸上的吸附量随胡敏酸的粒径变小以及其含量的增加而增大 。

颈动脉体瘤治疗中保全颈动脉连续性的处理

目的颈动脉体瘤与颈动脉关系密切,如何处理颈动脉是手术成功与否的关键。文中总结了15例颈动脉体瘤患者手术治疗中保全颈动脉连续性的经验。方法收集南京军区南京总医院口腔科2005年3月至2013年6月收治的颈动脉体瘤患者15例,17个瘤体,其中2例患者为双侧。17个瘤体中shamblinⅠ、Ⅱ型分别6个,Ⅲ型5个。15个瘤体行单纯剥离术,其中shamblinⅡ型3个、shamblinⅢ型2个颈动脉破损后单纯修补;其余2个shamblinⅢ型瘤体行瘤体＋颈外动脉切除,颈内动脉破损处单纯缝合修补。所有患者术前均未行颈动脉压迫及球囊阻断试验。结果 15例患者17个瘤体均成功切除。手术中均完整保全了颈总、颈内动脉连续性。术后出现迷走神经损伤所致的声音嘶哑、呛咳13例,随访2年呛咳症状均恢复,1例仍遗有轻度的声音嘶哑症状;舌下神经损伤4例,患者出现伸舌偏斜症状,随访6月后均恢复。随访1～9年,15例患者均无复发。结论绝大多数颈动脉体瘤只要手术中方法得当,是可以保证瘤体从动脉壁上完整剥离,从而保全颈动脉连续性,可放弃术前颈动脉压迫训练或球囊阻断试验。

新一代骨替代材料:以可吸收性珊瑚羟基磷灰石为载体体外培养骨髓基质细胞

目的探讨以可吸收性珊瑚羟基磷灰石(Interpore500R)为细胞载体对骨髓基质细胞向成骨细胞分化、表型维持的影响。方法将生长状态良好的人骨髓基质细胞接种于Interpore500R上后行体外培养,通过细胞计数检测附着后的生长增殖特性、镜下观察附着情况及细胞形态,共聚焦显微镜下观察细胞分泌I型胶原情况,测定细胞内碱性磷酸酶含量变化。结果骨髓基质细胞接种后可继续增殖,并表达成骨细胞特性。结论可吸收性珊瑚羟基磷灰石具有促进骨髓基质细胞表达成骨细胞表型、合成细胞外基质的功能,是良好的细胞载体。

阴离子表面活性剂对2,4-D在土壤中吸附的影响

研究了不同浓度的表面活性剂十二烷基苯磺酸钠 (SDBS)对 2 4 D在土壤中吸附的影响 .结果表明 :在SDBS小于其临界胶束浓度 (CMC)时 ,2 4 D的吸附量增加 ;而当SDBS浓度大于其临界胶束浓度时 ,2 4 D的吸附量随SDBS浓度的增加而减少 .表面活性剂对 2 4 D吸附行为的影响是几种作用的共同结果 ,根据SDBS的性质 ,解释了表面活性剂对 2 4 D吸附行为影响的几个不同途径 .

腮腺低度恶性肿瘤的个性化治疗

目的：腮腺全切、肿瘤＋浅叶腺体切除是治疗腮腺恶性肿瘤采用的常规术式，但存在较多缺陷。文中依据患者肿瘤大小、分期等采用不同治疗方案，分析个性化治疗方案的可行性。方法选取2005年12月至2010年12月收治的33例腮腺低度恶性肿瘤患者，所有患者均先行肿瘤＋周围腺体局部切除术后，9例患者行区域性扩大切除术（其中1例术后病理提示有肿瘤复发倾向，辅助放疗），16例行肿瘤＋腮腺全切除术（其中2例术后病理提示肿瘤侵犯包膜，辅助放疗），8例（ T1、T2期4例患者保留面神经，T4a期4例患者行面神经切除）行辅助放疗。结果所有患者随访3．5～8．5年，均无复发。行区域性扩大切除术的9例患者面神经保存完好，其中未行放疗的8例患者唾液分泌功能良好；其余24例患者中有9例患者术后出现暂时性面神经损伤症状，1～4个月后均完全恢复；行面神经切除的4例患者遗留面神经瘫痪症状。结论对无面神经受侵、肿瘤体积较小的高分化黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、上皮-肌上皮癌等腮腺低度恶性肿瘤患者行区域性扩大切除术能最大程度保存腮腺功能；而对面神经与肿瘤粘连、受侵犯的患者可行肿瘤＋周围腺体局部切除＋术后放疗可保留面神经的功能、防止肿瘤复发、转移。

除草剂2,4-D在土壤中吸附常数的测定

介绍除草剂２,４－Ｄ在４种不同有机碳含量、不同ｐＨ值的土壤中吸附常数的测定．结果表明,４种土壤对２,４－Ｄ的吸附等温线均符合非线形的Ｆｒｅｕｎｄｌｉｃｈ吸附等温式,其有机碳吸附常数的平均值为２３９．６．２,４－Ｄ的吸附常数与土壤有机碳含量呈正相关,土壤的ｐＨ值对２,４－Ｄ的吸附也有一定的影响．

双侧巨大颈动脉体瘤的诊治

目的总结1例双侧复杂性巨大颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)诊断、治疗的经验、教训。方法术前对1例双侧颈部巨大肿物的患者行双源CT检查,根据临床体征及影像学检查结果最终确定肿瘤为双侧CBT,并手术同期切除双侧瘤体。结果手术过程顺利,但术后患者出现暂时性呼吸、吞咽、发音困难等并发症,经对症处理后患者治愈出院。结论在手术治疗复杂CBT过程中,防治神经损伤是目前该疾病手术治疗中应进一步强调的主要问题之一。双侧CBT同期一次切除,并发症发生率高,风险大,最好分次手术。

损伤控制性治疗在伴口腔颌面外伤的全身多发伤中的临床研究

目的:探讨损伤控制外科理论在伴有口腔颌面部创伤的多发伤患者救治过程中的作用。方法:回顾分析在救治32例伴口腔颌面部创伤的多发伤患者过程中的经验、教训。结果:在救治的32例病例中,应用损伤控制外科理论进行多发伤的序列治疗,31例好转,多发伤得到有序治疗,1例死亡。结论:应用损伤控制外科理论有利于提高伴口腔颌面部创伤多发伤患者的救治成功率,对于这类患者早期颌面部治疗应以止血、保持呼吸道通畅为主。

双源CT在颈动脉体瘤诊治中的应用

目的评价双源CT(dual source CT,DSCT)在颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)诊断、治疗中的价值。方法 2007年9月至2010年4月对临床拟诊CBT的5例行颈部双源CT检查,根据临床体征及影像学检查确定肿瘤的性质及其与颈总、颈内、颈外动脉的关系,评估手术的风险及可行性。结果 5例DSCT检查结果均显示颈总动脉分叉处界线清晰的软组织实性肿块。增强扫描后病灶均呈明显强化,瘤体血供丰富。4例单侧瘤体较小CBT呈现典型的"高脚杯"征。1例双侧瘤体较大,虽未见到颈总动脉分叉处典型"高脚杯"征,但表现为颈总动脉分叉处血管外生性的肿瘤,动脉管腔无明显狭窄。5例均可做出CBT的诊断,均在保留颈总动脉、颈内动脉的基础上完整切除瘤体。结论 DSCT具有检查方便,迅速无创的优点,对CBT的诊断、分型、判断手术难易情况及评估风险均具有指导意义。

肝叶钛衣缩紧法快速制备狗肝硬化模型

目的:应用钛丝网编织技术制作肝叶可缩紧式外衣,简便快速而且较为逼真地模拟肝硬化.方法:选取成年杂种犬20条,术前评价肝功能,测定门脉压力、门脉血流和脾脏大小,活检肝组织.对全部实验犬实行肝两叶切除,其余三叶钛衣缩紧术.术后持续测定肝功能变化4 wk.4 wk末,开腹测定门脉压力及门脉血流变化,观察侧枝循环曲张情况,脾脏增大情况,切取肝组织观察组织学变化.结果:肝叶切除及钛衣缩紧术造成了肝组织数量减少、血流路径明显迂曲、肝叶内炎症反应及胶原增生,较为逼真的模拟了肝硬化的血流和组织学状态.术前肝功能各项指标与术后4 wk末测值比较呈明显的下降趋势,明显低于术前的状态.术后即刻门静脉压力明显高于术前,4 wk末测定门静脉压力亦显著高于术后即刻门静脉压.术后4 wk末,侧枝循环明显曲张,脾脏明显增大.讨论:肝叶钛衣缩紧法可以快速制备狗的肝硬化门脉高压动物模型,耗时仅4 wk.肝二叶切除术完成了肝细胞数量的减少,钛衣缩紧术抑制肝三叶代偿增大,弥漫性钛针钉入促进炎症反应及胶原形成,并且造成了血流路径改变,最终侧枝曲张及脾脏增大,肝功能指标表现出肝硬化特征.

门静脉动脉化治疗门静脉高压症的实验研究

目的观察门静脉动脉化+完全门体分流(PACS)术和传统的脾肾分流(SRS)术及贲门周围血管离断(PCDV)术对门静脉血流动力学的影响。方法制备门静脉高压动物模型,PCDV组行脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组采用脾切除、远端脾肾分流术;PACS组采用脾切除、门静脉-脾动脉吻合、门静脉-腔静脉吻合。应用彩色多普勒超声及有创性测压管于开腹后即刻、手术完成即刻及治疗后2周测量门静脉血流量(PVF)及门静脉压力(PVP),PACS组包括入肝及入下腔静脉PVF、PVP。手术前、后测定肝功能指标。结果PCDV组术后2周PVF下降约17%,PVP下降约5%;SRS组术后2周PVF下降约51%,PVP下降约51%;PACS组术后2周入肝PVF上升至开腹后即刻的180%,入肝PVP上升至开腹后即刻的196%,入下腔静脉PVF增至开腹后即刻的130%,入下腔静脉PVP保持低压,约为开腹后即刻的46%。术后2周PACS组入肝PVP、PVF及入下腔静脉PVF均明显高于另2组(P<0.05,P<0.01),而入下腔静脉PVP则明显低于PCDV组(P<0.05)。3组中仅SRS组术后2周ALT较术前明显升高(P<0.05)。结论PACS术成功率较高,手术死亡率与SRS术相近,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,而且短期内未明显影响肝脏功能,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法。

应用组织工程骨修复犬下颌骨缺损

目的 观察应用组织工程技术进行犬下颌骨缺损修复的临床疗效。方法 取犬骨髓基质干细胞(DMSSC)体外培养 ,并向成骨细胞定向诱导。将细胞与可吸收性珊瑚羟基鳞灰石 (Interpore 5 0 0R)复合体外温育 4～ 6h后 ,将细胞 -支架复合物填充于犬下颌骨缺损中 ,分别于术后 5 0d、10 0d观察缺损区域内新骨形成情况。结果 术后 10 0dX线片示骨缺损区域仍较周围正常骨质密度低 ,但与植入初期、中期相比较密度增强 ,局部已出现明显的阻射影 ;HE染色显示大片的新骨形成。结论 组织工程骨修复缺损应用前景良好。

光敏剂CPD_4对血管内皮细胞的光敏效应

目的 :研究光敏剂叶绿素衍生物 4 (CPD4)对体外培养的血管内皮细胞 (EC)的光动力学效应。 方法 :原代培养人脐静脉EC并传代 ,将EC按 1× 10 6/孔接种于 2 4孔培养板中 ,分别加入CPD4,终浓度为 0、0 .0 0 5、0 .0 1、0 .0 2、0 .0 4g/L的 16 4 0培养液孵育 1h后行照光处理 ,观察不同浓度组细胞的形态变化 ,测定 6h后培养液中乳酸脱氢酶 (LDH)和 6 酮 前列环素F1α的含量 ,同时测各浓度组残留细胞贴壁率。 结果 :随着CPD4浓度增大 ,经光动力学疗法 (PDT)处理后各组EC损伤程度加重 ,细胞出现收缩、细胞质空泡、肿胀、脱落死亡等一系列变化。LDH、6 酮 前列环素F1α含量随浓度增高而增加 ,残留贴壁细胞量随浓度增高而减少。各组间经统计学处理均有显著差异。 结论 :CPD4诱导的光动力学疗法对EC具有直接杀伤作用 。