内蒙古地区不同医疗保障对慢性肾脏病患者合并焦虑的影响

目的 探讨内蒙古自治区不同医疗保障对慢性肾脏病(CKD)患者发生焦虑的影响。方法 将2023年7月至12月内蒙古地区多中心5家三级甲等公立医院和1家私营·民营企业(新型“免费医疗”经营模式)共637例CKD1~5期患者纳入研究,收集临床资料及其焦虑的患病情况,并分析不同医疗保障状态下CKD患者发生焦虑的差异,相关影响因素纳入单因素和多因素分析。结果 在637例CKD1~5期患者中有焦虑症状的45例,占7.1%。CKD患者不同种类的医疗保障对焦虑有明显影响,医疗保障报销比例增加是保护因素,城镇职工医疗保险患者发生焦虑的风险较城乡居民医疗保险患者降低55.9%(95%CI:0.230~0.833,P=0.012),免费治疗患者发生焦虑的风险较城乡居民医疗保险患者降低79.6%(95%CI:0.040~0.880,P=0.033)。结论 CKD患者发生焦虑与医疗保障密切相关,通过增加政府及社会医疗补助力度,有望改善患者的焦虑状态。

慢性肾脏病患者合并焦虑抑郁情绪发生率及影响因素分析:内蒙古一项多中心现况调查

目的多中心调查内蒙古慢性肾脏病(CKD)患者合并焦虑、抑郁情绪的发生率现况,并进一步分析其相关影响因素。方法选取2021年11月~2022年11月在内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、呼和浩特市第一医院、内蒙古国际蒙医医院、通辽市医院收治的488例CKD患者为研究对象。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者抑郁、焦虑情绪状况进行量化评定,并对相关影响因素进行分析。结果CKD患者合并焦虑情绪发生率为26.64%,合并抑郁情绪发生率为50.41%。Logistic回归分析结果示:年龄≥60岁、有睡眠障碍为CKD患者合并焦虑情绪的独立危险因素,高中及以上文化程度为其独立保护因素(P<0.05或0.01);有睡眠障碍、月收入<4000元为CKD患者合并抑郁情绪的独立危险因素,血磷<1.70 mmol·L^(-1)为其独立保护因素(P<0.05或0.01)。结论内蒙古CKD患者合并焦虑、抑郁情绪较为常见,且影响因素较多。临床实践中要重视患者焦虑、抑郁情绪诱发因素,及早进行心理干预。

内蒙古地区多中心慢性肾脏病伴睡眠障碍对焦虑抑郁发病的相关影响研究

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)伴睡眠障碍患者对焦虑、抑郁发病的相关影响,为预防治疗焦虑、抑郁提供更好的思路及治疗靶点。方法选取内蒙古多家医院的CKD患者653例,对患者进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)等量表评定,采集患者相关一般信息及伴随症状等临床特征,利用SPSS统计学软件进行统计分析,采用Graphpad prism统计学软件进行绘图。结果内蒙古地区多中心研究发现,CKD患者焦虑发生率为6.4%,其中轻度焦虑4.4%,中度焦虑1.7%,重度焦虑0.3%;抑郁发生率13.5%,其中轻度抑郁9.2%,中度抑郁3.4%,重度抑郁0.9%;焦虑合并抑郁发病率5.2%。CKD伴有睡眠障碍的患者发病率25.7%,伴睡眠障碍患者中79.3%显示睡眠质量差。CKD患者中睡眠时间影响SAS、SDS评分,睡眠质量PSQI总分与HAMA、HAMD呈线性相关,睡眠时间小于5 h为CKD患者焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁的独立危险因素,睡眠时间<5 h的CKD患者焦虑发生率是睡眠时间>7 h患者的5.118倍,抑郁发生率是6.76倍,焦虑合并抑郁发生率是4.244倍;睡眠时间5~7 h的CKD患者抑郁发生率是睡眠时间>7 h患者的4.426倍。60岁以上较60岁以下CKD患者更易发生睡眠障碍(P<0.05),女性较男性更易发生睡眠障碍(P<0.05),故60岁以上女性患者更易发生睡眠障碍及焦虑、抑郁,应获得更多的关注。有疲劳、疼痛、瘙痒等伴随症状CKD患者更易发生睡眠障碍(P<0.05)。焦虑发病率在非终末期(9.2%)高于终末期(5.9%);抑郁发病率在终末期(14.3%)高于非终末期(9.2%);焦虑合并抑郁发病率在非终末期(7.3%)高于终末期(4.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠障碍会严重影响患者心理健康情况,睡眠时间不足、质量下降与焦虑、抑郁发病有一定关系,加强患者睡眠情况管理,以促进CKD患者焦虑、抑郁的防治。