845名护士评判性思维现状及其影响因素分析

[目的]调查郴州市三级甲等医院845名护士评判性思维能力的现状,探讨其影响因素,为临床护理人员的继续教育提供可参考的依据。[方法]采用针对本研究专门设计的调查问卷及评判性思维能力量表-中文版(CTDI-CV)对医院的845名护士进行横断面研究。[结果]护士评判性思维能力总分为(275.97±25.80)分,不具有正性评判性思维者480人(56.8%),具有正性评判性思维者365人(43.2%),其中具有很强的正性评判性思维者3人(0.4%);对护理工作的态度以及轮转科室的数目是临床护士评判性思维能力的影响因素。[结论]郴州市三级甲等医院护士的评判性思维能力处于中等偏下水平,离强的评判性思维能力标准还有一定的差距。建议临床护理继续教育中为护士创造有利的工作环境,合理设计提升护士评判性思维能力的项目,以达到提升护士整体评判性思维能力的目的。

氧疗、白炽灯照射治疗褥疮的疗效观察

目的探讨简单、便利,患者和家属容易接受,又行之有效的褥疮治疗方法。方法对2000年～2003年72例不同程度褥疮患者进行研究,将72例患者随机分成2组,观察组36例,采用氧疗和或白炽灯照射;对照组36例按照传统方法处理,酌情换药。结果观察组治愈时间最长31天,最短5天,平均为12.5天;对照组治愈时间最长62天,最短10天,平均21.5天。结论氧疗、白炽灯照射治疗各期褥疮具有普遍疗效。

地市级医院PICC专科护理门诊的实施与效果

目的探讨地市级医院PICC专科护理门诊在保障PICC的置管与维护的安全、减少患者导管的风险及降低导管并发症的效果。方法对PICC专科护理门诊进行规范设置与合理布局,制定PICC相关操作流程标准和管理规定,实施多学科合作,建立护患交流网络平台,举行PICC病友会和沙龙活动,培训基层医院护士PICC技术,并建立基层医院PICC维护网。结果降低了PICC患者置管并发症的发生率(P<0.05)。结论地市级医院PICC专科护理门诊的建立,有利于降低导管相关并发症,提高PICC导管的安全。

新生儿专科护士管理的实践与思考

总结新生儿专科护士的使用情况及管理方法,为临床更科学有效地使用专科护士提供依据。认为与普通护士相比,专科护士的核心能力提高显著,达到了新生儿专科护士岗位设置的目的,同时也提升了新生儿护理学科水平,提高了专科护理质量。

开设PICC专科护理门诊对置管患者并发症的影响

目的观察经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)专科护理门诊的开展对置管患者并发症的影响,了解在地市级医院开设PICC专科护理门诊的必要性。方法收集PICC专科护理门诊开设前后的置管患者各126名,通过随访调查、建立档案等方式收集患者临床资料,比较并发症发生情况。结果开设PICC专科门诊前置管患者的并发症发生率为30.16%(38/126),其中68.42%是因为出院后医嘱执行行为差引起;开设PICC门诊后置管患者的并发症发生率为3.17%(4/126),PICC专科护理门诊开设前、后置管患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=33.029,P<0.001)。结论 PICC专科护理门诊开设后置管患者的并发症发生率明显降低,PICC导管维护得到了规范化管理。

用精益管理理论提高手术室效率的研究

手术室是医院的核心，是各种医疗资源密集的单位，手术室的建设及投资成本高。因此，充分合理地利用其人力与物质资源，提高手术间的使用效率，提高医师、护士以及患者的满意度尤为重要。我们引入精益管理理论，把消灭浪费、5S管理、改善工作流程、创造最大效益，作为有效管理科室的方法；

叙事疗法对鼻咽癌患者癌症复发恐惧与希望水平的影响

目的探讨叙事疗法对鼻咽癌患者癌症复发恐惧与希望水平的影响。方法便利选取100例鼻咽癌初诊患者按随机数字表法纳入观察组和对照组,各50例。2组患者诊疗方案一致,对照组按鼻咽癌护理常规进行放化疗宣教和心理疏导,观察组在对照组的基础上采用叙事访谈+书写反思日记。干预前后,分别采用汉化版恐惧疾病进展简化量表和Herth希望量表进行效果评价。结果干预前,2组患者均呈中低度希望水平和高度复发恐惧;经过4次叙事干预后,观察组复发恐惧总分及各维度分均明显低于干预前,低于同期对照组,且观察组希望水平总分(33.74±6.09)分明显高于干预前(23.55±5.09)分,高于对照组(26.25±5.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事疗法能有效外化患者的心理问题,舒缓其焦虑、恐惧等不良情绪,提高患者的希望水平以及对现实和未来的掌控能力。

某市三级医院护士职业认同感的现状调查

职业认同感是职业人的自我概念,一般在长期从事某职业活动的过程中,人们对其职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义等熟悉和认可的情况下形成的,是人们努力做好本职工作、达成组织目标的心理基础。护士职业认同感即护士承认护理职业的意义、价值,肯定自己的专业能力,并将个人的职业理想与公众对该职业的期望统一起来。

肝性脑病诱因和预后因素分析

肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。其发病机制目前仍未清楚，因此缺乏特效的治疗方法，死亡率很高。但肝性脑病多有明显的诱因，若能及时去除诱因，积极治疗，可降低病死率。近年来，我院收治了78例肝性脑病患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

新生儿经口留置胃管3种固定方法的比较

目的比较新生儿经口留置胃管3种固定方法的固定效果。方法将120例新生儿随机分为3组,A组40例,胃管固定在上唇中部;B组40例,胃管固定在下唇中部;C组40例,胃管固定在口角。观察3种方法胃管保留时间、脱落例数并记录原因。结果胃管保留时间>3d的例数:A组>B组>C组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论上唇中部固定法的固定效果最好,下唇中部固定法次之,口角固定法胃管易脱出,保留时间短。

对小儿输液厅实行“预约输液”服务实践的探讨

目的探讨能解决小儿输液厅输液高峰期排队等候的有效方法。方法设立"预约输液"服务,为需要连续几天输液治疗的五岁以下患儿提供方便并观察其效果。结果实行"预约输液"服务,能有效地缩短预约患儿等待输液的时间,避免了输液高峰期,同时也间接减轻了护士的压力,提高了服务质量。结论"预约输液"服务是护理服务领域的一大创新,值得临床推广应用。

护理干预对骨转移瘤疼痛患者生活质量的影响

目的分析护理干预对骨转移瘤疼痛患者生活质量的影响。方法研究阶段为2016年8月—2018年6月,共纳入研究对象106例,均为骨转移瘤疼痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采取护理干预,比较两组护理效果。结果两组患者护理前QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者QLQ-C30评分改善高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理前NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后对照组患者NRS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用在骨转移瘤疼痛患者中,可提高其生活质量,缓解癌性疼痛,值得临床应用与推广。

早产儿PICC最佳穿刺部位的探讨

目的探讨早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的最佳穿刺部位。方法分析2009年1月～2011年3月100例早产儿的PICC穿刺不同静脉的并发症发生情况和不同穿刺部位固定PICC的透明敷贴更换频率。结果早产儿穿刺不同的静脉在PICC的并发症方面,贵要静脉与其它静脉比较并发症最少,差异有统计学意义(P<0.01);早产儿PICC不同穿刺部位7天内需更换敷贴的情况比较:PICC穿刺点在前臂中点上下二横指范围的静脉与内踝大隐静脉比较差异无统计学意义(P>0.05)。这2个穿刺部位与其它穿刺部位相比较更换敷贴频率少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿的前臂中点上下二横指范围的贵要静脉是最佳穿刺部位,以右侧肢体为首选。并发症最少,维护操作最便捷。

护理品管圈活动存在的问题及对策探讨

总结了某三甲医院近3年开展的70个护理品管圈活动存在的缺陷,显示十大步骤中以“现状把握”、“解析”、“对策拟定”、“对策实施与检讨”、“标准化”中存在的缺陷频数为多,同时在领导重视、经费、人员积极性等方面存在不足。认为应客观对待品管圈活动中出现的问题,采取创新性的举措:加强过程管理,降低品管圈活动的缺陷率;消除外部阻力,提高品管圈活动的成效;分层开展品管圈活动,即院级品管圈定位于高质量、高成效,科级品管圈定位于培育医院文化。

影响护理文书质量相关因素的分析及对策

分析了有缺陷的病历768份,提出建立健全护理文书四级质控网络、建立有效的病历质控机制、加强护理人员专业知识的培训、进行持续质量改进、完善奖惩机制等举措,能提高护理文书质量。

地市级肿瘤医院癌症相关性抑郁焦虑情绪调查分析

目的通过调查某地市级肿瘤医院癌症患者的抑郁、焦虑情绪发生率,并分析相关影响因素,以期为临床干预提供借鉴。方法各科室由专人对住院患者进行抑郁、焦虑问卷调查,采用SPSS17.0软件包进行数据处理,分析癌症住院患者抑郁、焦虑的发病情况及各因子对癌症相关性抑郁的影响。结果本院癌症住院患者的抑郁、焦虑发病率分别为46.20%和16.60%,暂未发现并发重度抑郁、焦虑患者。癌症相关性抑郁与肿瘤部位、居住地无关(P>0.05),经多元线性回归分析得出:性别、年龄、文化程度、经济负担及肿瘤分期为癌症相关性抑郁发生的主要影响因素(P<0.05)。结论癌症相关性抑郁发病率较高,对家庭经济负担重、年轻、女性、晚期并转移等癌症患者,应多关注其心理状况,及时发现并早期干预,进一步提高患者生活质量和整体疗效。

医护一体化模式在五官科围手术期患儿护理中的应用

目的探讨医护一体化模式在五官科围手术期患儿护理中的应用。方法本科自2014年3月起试行医护一体化护理服务模式,选取2014年3月~2015年3月在本科接受手术治疗的160例意外损伤患儿,随机分为对照组和观察组各80例。对照组采取常规的责任制护理模式,观察组实施医护一体化模式。比较对照组及观察组术前等待天数、住院天数、患儿及家属对护理工作的满意度、护理人员自我工作满意度差异。结果医护一体化模式试行后,观察组的术前等待天数(1.30±1.09)和住院天数(6.04±1.62)较对照组的(3.34±1.57)和(8.09±1.94)均有下降(P<0.05);观察组患儿及家属满意度评分(94.01±3.91)较对照组的(85.36±4.55)有明显提升(P<0.05);观察组护理人员自我工作满意度MMSS条目平均得分(3.90±0.64)高于对照组的(3.16±0.54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式在五官科围手术护理中的应用可以有效地缩短患儿术前等待天数和住院天数,提高患儿及家属对护理工作的满意度,同时增加护理人员自我工作满意度,值得深入探索。

新入职护士规范化培训考核指标体系构建

目的构建新入职护士规范化培训考核指标体系,探讨其合理性。方法以新入职护士培训大纲为指导,按照德尔菲法实施程序,在三级甲等医院内、外、儿、急危重系统选出专家15名,进行两轮专家咨询,然后运用专家评分法,定量分析新入职护士规范化培训考核指标体系的各项指标。结果经两轮咨询和统计分析后,构建了新入职护士规范化培训考核指标体系,包括一级指标6个,二级指标19个,以及相对应的三级评价考核指标113个。两轮专家咨询有效问卷回收率100%,专家对各指标的熟悉程度0.831、0.836,专家的权威程度0.853、0.857,专家的判断系数0.876、0.878,各指标变异系数<0.20。结论本研究构建的新入职护士规范化培训考核指标体系科学合理,操作性强,可信度高。

膀胱切开术后漏尿的原因分析及防治

漏尿是膀胱手术后常见的并发症.我院1980～2000年做各类经膀胱手术648例,发生漏尿42例.本文就漏尿发生原因进行分析并浅谈防治措施,供同行参考. 1临床资料 648例经膀胱手术中,男性599例,女性49例,年龄1.5～82岁.漏尿病例中男性40例,女性2例,年龄1.5～72岁.漏尿部位:切口漏尿28例,造瘘管周围漏尿4例,拔管后造瘘口不愈合漏尿10例,漏尿出现时间:术后8h～12d,漏尿持续天数3～21d,平均5d.漏尿时作尿培养30例,阳性27例,其中大肠杆菌17例,变形杆菌4例,绿脓杆菌3例,混合感染3例.