维持性血液透析患者血管钙化与钙磷代谢紊乱

随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性血液透析(MHD)患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的MHD患者因心血管疾病死亡。血管钙化是MHD患者发生心血管疾病的独立危险因素,本文综述MHD患者钙磷代谢紊乱与血管钙化间的关联。

小儿血液透析的特点与临床分析

目的:探讨血液透析治疗小儿肾衰竭的特点及临床意义。方法:对15例因各种原因所致的急、慢性肾衰竭住院患儿182例次血液透析,进行临床特点分析。结果:2例治愈,11例病情好转,2例退出治疗。透析过程中,发生失衡综合征16例次,高血压6例次,低血压4例次,出血4例次。结论:小儿血液透析成功的关键在于建立有效的血管通路,维持透析中血容量的稳定和积极防治透析并发症。

尿红细胞形态判断标准探究

目的寻找一个主观性小而又实用的肾小球性血尿的诊断标准。方法首先采用普通光学显微镜确定特征变形红细胞(主要为环形、靶形和芽胞形3种),然后分析经过肾穿刺病理确诊的150例患者的特征变形红细胞的百分比,分成多个诊断值,分别计算敏感性和特异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果肾小球性血尿患者特征变形红细胞百分比>30%,而非肾小球性血尿患者特征变形红细胞百分比<10%。以特征变形红细胞百分比>30%为标准,诊断为肾小球性血尿,其敏感性为84%、特异性为97%、AUC为0.976,同时显著缩小了混合型血尿的范围。结论以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征变形红细胞,对诊断肾小球性血尿简单、易行,具有很好的实用价值。

《楚辞》特殊语句像苗语——兼释“扬云霓之晻蔼兮,鸣玉鸾之啾啾”

黔东苗语中有部分语法规律和现代汉语不同 ,但和古代汉语《诗经》、《楚辞》中的特殊语句有惊人的相似 ,而古汉语专家对古汉语中的特殊语句的解释和翻译不尽相同 ,依苗语语法分析则可得到较圆满的解释。这是两千多年以来 。

《诗经》特殊语句像苗语新解——兼释“明星煌煌”、“明星皙皙”等

《诗经》中有一些特殊语句与黔东苗语的语法规律有惊人的相似 ,古汉语专家对这些特殊语句的解译不尽相同 ,笔者参照苗语语法分析则可以得到较满意的解释。这是两千多年以来 ,第一次按苗语语法规律对《诗经》中近 70个特殊语句做出的新解。

创建一个简单而实用的尿红细胞形态诊断新标准

目的以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征红细胞，采用普通光学显微镜观察已被确诊为肾小球疾病患者尿中特征变形红细胞的比值，寻找一个主观性小而又实用的肾小球性血尿的诊断标准。方法首先确定在肾小球性血尿中敏感性高且容易辨认、主观性小的特征性变形红细胞，然后分析经过肾穿刺病理确诊的150例患者的特征变形红细胞的百分比，分成多个截断点，分别计算敏感度（Se）和特异度（Sp）绘制ROC曲线，并计算曲线下面积。结果肾小球性血尿患者特征变形红细胞数多≥30％，而非肾小球性血尿患者特征变形红细胞数多〈10％。以特征变形红细胞数≥30％为标准，诊断为肾小球性血尿，敏感性84％，特异性97％，ROC曲线下面积0．976，同时显著缩小了混合型血尿的范围。结论以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征红细胞，对诊断肾小球性血尿简单、易行，具有较好的实用价值。

从苗语看古代苗族历史文化的痕迹

由于历史的原因,苗族没有完整的历史文献。解放后,苗族历史研究工作取得了较大成绩。但是苗族历史究竟是两千多年,还是五千多年,尚需进一步探讨。大家知道,语言是随着社会的产生而产生,随着社会的发展而发展的。我们在学习研究苗语中,发现一些词语、诗歌和故事是研究苗族发展史的有用资料。本文试据黔东南苗族侗族自治州的凯里县凯棠公社的苗语(以下简称苗语)谈谈古代苗族历史文化的痕迹。

论苗语方言现状及其形成

苗语方言的现状 苗语方言很复杂,主要有黔东、湘西和川黔滇三大方言。其中川黔滇方言又分川黔滇、滇东北、贵阳、惠水、麻山、罗泊河和重安江七个次方言。方言之间差别很大,彼此不能通话。本文重点谈谈各方言的主要相同点和不同点以及黔东方言的形成:

伴高血压的维持性血液透析患者血压变异性对心血管事件发生的影响

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)伴高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)对心血管事件发生的影响。方法2017年1月~2018年1月间在绍兴市中心医院接受MHD治疗伴高血压的患者89例作为MHD组,同期进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组,对比其BPV参数[24h平均收缩压标准差(24h standard deviation of mean systolic pressure,24hSBP-SD)、24h平均舒张压标准差(24h standard deviation of mean diastolic blood preassure,24hDBP-SD)]水平的差异。根据随访期内心血管事件发生情况进一步将MHD组患者分为心血管事件组32例、无心血管事件组57例,收集其临床资料并采用单因素、多因素分析方式明确MHD患者心血管事件发生的影响因素。结果MHD组患者的24hSBP-SD、24hDBP-SD水平分别为(19.341±2.765)mmHg、(10.102±1.758)mmHg,高于正常对照组的(11.852±1.927)mmHg、(6.824±0.892)mmHg(t=21.844、16.401,均P<0.001)。MHD患者中,心血管事件组患者的年龄、24hSBP-SD、24hDBP-SD、血红蛋白水平分别为(67.571±8.542)岁、(22.435±3.094)mmHg、(12.042±1.857)mmHg、(107.341±13.284)g/L;无心血管事件组患者的年龄、24hSBP-SD、24hDBP-SD、血红蛋白水平分别为(59.125±7.432)岁、(18.017±2.385)mmHg、(8.765±0.929)mmHg、(115.092±14.745)g/L,差异有统计学意义(t=4.391、7.537、11.179,P=0.008、P<0.001、P<0.001)。Logistics回归分析发现高龄、24hSBP-SD及24hDBP-SD水平较高是MHD患者心血管事件发生的危险因素,Hb水平较高是心血管事件发生的保护因素,OR值分别为1.943、2.509、2.741、0.564(P=0.012、0.007、P<0.001、0.018)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,24hSBP-SD的截断值为20.73mmHg时,对应的灵敏度、特异度为84.21%、59.38%;24hDBP-SD的截断值为10.59mmHg时,对应的灵敏度、特异度分别为71.93%、71.88%。结论终末期肾病伴高血压患者MHD是可出现BPV增加,是后续心血管事件发生的危险因素,且早期测定BPV参数可能对心血管事件的发生具有一定预测价值。

慢性萎缩性胃炎患者血清胃功能、胃神经内分泌肿瘤的临床研究

目的观察并分析慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的血清胃功能指标[胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)]水平、萎缩范围评估分型结果和1型胃神经内分泌肿瘤(G-NET)检出率。方法回顾性分析95例胃癌高危患者的资料,将44例慢性非萎缩性胃炎患者纳入慢性非萎缩性胃炎组,并根据萎缩范围评估结果(内镜检查和病理组织学表现)将51例CAG患者分为远端CAG组30例和广泛CAG组21例。比较3组患者的基线资料、血清胃功能指标水平、幽门螺杆菌(Hp)感染率和1型G-NET检出率。结果远端CAG组、广泛CAG组血清PGⅠ水平均低于慢性非萎缩性胃炎组,且广泛CAG组低于远端CAG组,差异有统计学意义(P<0.001);广泛CAG组血清PGR低于另外2组,血清G-17水平高于另外2组,差异有统计学意义(P<0.001);3组血清PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。广泛CAG组的1型G-NET检出率为14.29%(3/21),高于慢性非萎缩性胃炎组、远端CAG组的0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PG联合G-17对CAG的诊断价值较高。G-17水平显著升高并伴有血清PGⅠ、PGR水平显著降低,提示可能是以胃体萎缩为主的广泛CAG。广泛CAG患者发生1型G-NET的风险较高,胃镜检查时需进行萎缩范围评估,从而提高1型G-NET检出率。

缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎并发高血压患者的临床疗效分析

目的:分析在慢性肾小球肾炎并发高血压患者治疗中应用缬沙坦的临床治疗效果。方法:本研究的研究对象为来我院就诊的96例慢性肾小球肾炎并发高血压患者,选取的年份为2014年11月至2016年2月,以抽签方式作为分组的标准进行平均分组,即对照组(n=48)和研究组(n=48),对照组的治疗方法为肾病常规治疗和贝那普利联合治疗,而研究组的治疗方法则为肾病常规治疗和缬沙坦联合治疗,共进行为期6个月的治疗后对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果:治疗前两组患者的血压和肾功能相关指标对比差异P>0.05,而经过6个月的治疗,两组患者的相关指标均得以改善,而与对照组相比,研究组患者的相关指标明显更优,两组对比差异P<0.05,存在统计学意义。结论:在慢性肾小球肾炎并发高血压患者治疗中应用缬沙坦具有显著的效果,在临床上值得应用推广。

黔东苗语的谓2—体结构

黔东苗语的谓词包括动词、形容词、判断词和助动词。动词和形容词在句法功能上有许多共同点,我们把动词称为第一类谓词,把形容词称为第二类谓词,简写作谓1,谓2。黔东苗语的名词、量词和代词,在句法功能上也有许多共同点,这里合称为体词。谓1可以和体词结合为谓1-体结构,类似通常说的动-宾结构;谓2也可以和体词结合为谓2-体结构,这里的体词是谓2所描述的对象,或是指谓2出现的原因等等。谓2-体结构是黔东苗语语法中一个突出的特点,本文试以贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里县养蒿寨的苗语（以下简称"苗语"）为依据,对苗语的谓2-体结构作一个简要的论述。

从语法看苗语和汉语的密切关系

世界上任何语言都有自己的特点,以别于它种语言。苗语语法和现代汉语语法相比差别较大。但和古代汉语相比,却有很多相同相似之点。这是什么原因呢?值得引起重视。不久前,已有人从词汇、语音方面论证苗语和古代汉语的关系,本文专从语法来谈苗语和汉语的关系。下面我们以贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里县凯棠公社的苗语(以下简称苗语)为依据,重点将苗汉语法的相同相似之点作一次比较研究。

克罗恩病早期诊断及其临床干预初探

目的前瞻性地对具有克罗恩病(Crohn’s disease,CD)高危条件的人群进行伺机性筛查,发现"亚临床CD"患者,给予干预性治疗,为CD的干预性治疗提供参考。方法对2012年8月至2016年5月在我科就诊的所有CD高危患者进行结肠镜筛查。对发现回肠末端或结肠浅表小溃疡患者进行排查。疑似肠道结核者予以抗结核治疗(抗结核组),其余患者予对症治疗(对症治疗组)。3个月后复查结肠镜。抗结核治疗有效,诊断肠结核,继续抗结核治疗;无效者,考虑为"亚临床CD"。对症治疗组有效,诊断为非特异性炎性肠病;无效者,考虑为"亚临床CD"。给予5-ASA 4 g/d,3个月后复查结肠镜,如有效,继续5-ASA治疗;如无效,给予免疫抑制剂治疗。之后每3～6个月随访1次。记录临床表现、内镜表现和病理特征,对相关因素进行Logistic回归分析。结果符合CD高危人群条件者31 233例接受肠镜筛查,发现回肠或结肠浅表小溃疡者151例。4例失访,147例患者接受连续性随访。最终判断为"亚临床CD"的患者52例,肠结核32例,非特异性炎性肠病63例。52例亚临床CD患者经5-ASA治疗,40例好转,12例无效,分别占76. 92%和23. 08%。采用SPSS 20. 0软件对是否为"亚临床CD"的相关因素进行Logistic回归分析显示:病程、肠外表现、结核感染T细胞检测(T-SPOT)、多发病变、病理见隐窝炎或脓肿/腺体和杯状细胞减少是亚临床CD的相关因素。结论通过对CD患者自然病史观察,发现在确诊前确实存在"亚临床CD"阶段,且此阶段的治疗效果优于CD。CD高危人群筛查、对回肠末端和/或结肠溃疡患者进行干预随访是发现亚临床CD的重要途径之一。本研究所建立的"CD高危人群筛查和干预流程"对回肠末端和/或结肠浅表溃疡的鉴别诊断有一定的临床意义,有助于CD早期发现和早期干预。

多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值

目的采用肾脏大小、髓质回声、血流灌注等多种超声参数的评分来探讨其在急性肾功能衰竭中诊断及与慢性肾功能衰竭鉴别诊断的价值。方法 171例患者分成4组,即急性肾功能衰竭组、慢性肾功能衰竭组、肾功能正常的肾病组和正常对照组,观察4组患者的肾脏大小、形态(藕片征)、血流(烟花征)等指标,采用评分法,用ROC曲线下面积寻求一个最佳的诊断界值。结果肾皮质回声增强、髓质回声减低,形成藕片征是急性肾功能衰竭的特征性改变,能很好地对急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的患者进行鉴别;肾血流灌注虽与血肌酐呈负相关,但在急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭仍有较大区别,急性肾功能衰竭者血流减少相对较轻多为1级和2级,表现为烟花征,而慢性肾功能衰竭多为3级和4级;肾脏增大为急性肾功能衰竭,缩小为慢性肾功能衰竭,正常大小鉴别无意义。对于非糖尿病的肾功能衰竭患者,综合评分≥10分,诊断为急性肾功能衰竭,敏感度83.7%,特异度95.6%。结论超声多参数分析,对于诊断急性肾功能衰竭尤其是肾脏大小正常患者有重要价值。

浅析企业内部审计独立性对内部控制的影响

随着我国建筑行业的发展,房地产行业也在迅速发展,房地产行业的发展在一定程度上改善了我国人民的生活环境.但是,在房地产企业发展过程中出现了徇私舞弊的现象,不利于企业的长久发展.企业在发展过程中,要确保内部审计的独立性,对企业内部进行控制,促进房地企业的快速发展.

PCT、PLT、SF水平在不同阶段肾综合征出血热患者中的表达研究

目的本文通过分析降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、铁蛋白(SF)水平在不同阶段肾综合征出血热患者中的表达情况,为临床患者的病情评估和预后改善提供依据。方法回顾性分析2012-2022年在本院接受治疗的49例HFRS患者,依据患者不同病情类型,将患者分为轻型组(23例)、中型组(13例)、重型组(8例)和危重型组(5例);依据患者不同病程,将发热期、低血压休克期和少尿期归于急性期组(34例),将多尿期、恢复期归于恢复期组(15例)。记录患者血清PCT、PLT、SF水平变化,分析HFRS患者SF水平与PCT、PLT水平的相关性,应用ROC曲线分析PCT、PLT、SF水平对患者预后的预测价值。结果各组患者血清PCT、PLT、SF水平均有显著差异(P<0.05)。急性期组和恢复期组在血清PCT、PLT、SF水平方面均有显著差异(P<0.05)。Spearman相关分析显示,HFRS患者SF水平与PCT水平为正相关,和PLT水平为负相关(P<0.05)。SF、PCT对患者预后预测的AUC分别为0.768、0.791(P<0.05),PLT对患者预后预测的AUC为0.511(P>0.05)。结论不同病情类型和不同病程的HFRS患者血清PCT、PLT、SF水平存在显著差异,血清SF和PCT对患者预后显示出了较好的预测价值。

核心结合因子和Ⅱ型胶原在高磷诱导的残肾大鼠血管钙化中的表达

目的观察核心结合因子(Cbfα1)和Ⅱ型胶原在高磷诱导的残肾大鼠血管钙化中的表达,探讨慢性肾脏病5期血管钙化发生的可能机制。方法 40只SD雄性大鼠随即分为4组:残肾+高磷组(n=10),残肾+正常磷组(n=10),假手术+正常磷组(n=10),假手术+高磷组(n=10)。分别行5/6肾切除或假手术,术后开始给予高磷饮食或正常磷饮食16周。收集尿量检测24h尿蛋白,取血检测血清磷、肌酐、尿素氮,取胸主动组织,von kossa染色检测血管钙化,RT-PCR检测Cbfα1和Ⅱ型胶原mRNA表达,免疫组化或Western-Blot检测Cbfα1和Ⅱ型胶原蛋白表达。结果与其他3组比较,残肾+高磷组大鼠尿蛋白、血磷、尿素氮和肌酐明显增高(P<0.05)。von kossa染色显示,残肾+高磷组大鼠主动脉呈现明显钙化,而残肾+正常磷组仅个别出现钙化,假手术+高磷组和假手术+正常磷组未见钙化。免疫组化显示,与其他3组比较,残肾+高磷组大鼠主动脉Cbfα1、Ⅱ型胶原的表达明显增多(P<0.05)。相关性分析表明,血磷水平与Cbfα1、Ⅱ型胶原阳性积分呈正相关(r=0.525,0.640,P<0.05)。RT-PCR和Western-Blot显示,与其他3组比较,残肾+高磷组主动脉Cbfα1mRNA和蛋白的表达明显上调(P<0.05)。残肾+高磷组、残肾+正常磷组与另外2组相比,动脉Ⅱ型胶原mRNA表达明显上调(P<0.05)。结论高血磷是残肾大鼠血管钙化的重要影响因素,血磷水平与Cbfα1和Ⅱ型胶原的表达呈正相关。Cbfα1、Ⅱ型胶原的表达增多可能是高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的重要机制之一。

黔东苗语iu^4的类属

黔东南苗语在学术界是具有争议的词类，本文通过古汉语的比较认为，是一个特殊词，它专门用于时间词和处所词或方位词之前，并与时间或处所词组成词组，共同作动词的状语或补语，是一个兼有“早”或“远”含义的介词。