目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)伴高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)对心血管事件发生的影响。方法2017年1月~2018年1月间在绍兴市中心医院接受...目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)伴高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)对心血管事件发生的影响。方法2017年1月~2018年1月间在绍兴市中心医院接受MHD治疗伴高血压的患者89例作为MHD组,同期进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组,对比其BPV参数[24h平均收缩压标准差(24h standard deviation of mean systolic pressure,24hSBP-SD)、24h平均舒张压标准差(24h standard deviation of mean diastolic blood preassure,24hDBP-SD)]水平的差异。根据随访期内心血管事件发生情况进一步将MHD组患者分为心血管事件组32例、无心血管事件组57例,收集其临床资料并采用单因素、多因素分析方式明确MHD患者心血管事件发生的影响因素。结果MHD组患者的24hSBP-SD、24hDBP-SD水平分别为(19.341±2.765)mmHg、(10.102±1.758)mmHg,高于正常对照组的(11.852±1.927)mmHg、(6.824±0.892)mmHg(t=21.844、16.401,均P<0.001)。MHD患者中,心血管事件组患者的年龄、24hSBP-SD、24hDBP-SD、血红蛋白水平分别为(67.571±8.542)岁、(22.435±3.094)mmHg、(12.042±1.857)mmHg、(107.341±13.284)g/L;无心血管事件组患者的年龄、24hSBP-SD、24hDBP-SD、血红蛋白水平分别为(59.125±7.432)岁、(18.017±2.385)mmHg、(8.765±0.929)mmHg、(115.092±14.745)g/L,差异有统计学意义(t=4.391、7.537、11.179,P=0.008、P<0.001、P<0.001)。Logistics回归分析发现高龄、24hSBP-SD及24hDBP-SD水平较高是MHD患者心血管事件发生的危险因素,Hb水平较高是心血管事件发生的保护因素,OR值分别为1.943、2.509、2.741、0.564(P=0.012、0.007、P<0.001、0.018)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,24hSBP-SD的截断值为20.73mmHg时,对应的灵敏度、特异度为84.21%、59.38%;24hDBP-SD的截断值为10.59mmHg时,对应的灵敏度、特异度分别为71.93%、71.88%。结论终末期肾病伴高血压患者MHD是可出现BPV增加,是后续心血管事件发生的危险因素,且早期测定BPV参数可能对心血管事件的发生具有一定预测价值。展开更多
文摘目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)伴高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)对心血管事件发生的影响。方法2017年1月~2018年1月间在绍兴市中心医院接受MHD治疗伴高血压的患者89例作为MHD组,同期进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组,对比其BPV参数[24h平均收缩压标准差(24h standard deviation of mean systolic pressure,24hSBP-SD)、24h平均舒张压标准差(24h standard deviation of mean diastolic blood preassure,24hDBP-SD)]水平的差异。根据随访期内心血管事件发生情况进一步将MHD组患者分为心血管事件组32例、无心血管事件组57例,收集其临床资料并采用单因素、多因素分析方式明确MHD患者心血管事件发生的影响因素。结果MHD组患者的24hSBP-SD、24hDBP-SD水平分别为(19.341±2.765)mmHg、(10.102±1.758)mmHg,高于正常对照组的(11.852±1.927)mmHg、(6.824±0.892)mmHg(t=21.844、16.401,均P<0.001)。MHD患者中,心血管事件组患者的年龄、24hSBP-SD、24hDBP-SD、血红蛋白水平分别为(67.571±8.542)岁、(22.435±3.094)mmHg、(12.042±1.857)mmHg、(107.341±13.284)g/L;无心血管事件组患者的年龄、24hSBP-SD、24hDBP-SD、血红蛋白水平分别为(59.125±7.432)岁、(18.017±2.385)mmHg、(8.765±0.929)mmHg、(115.092±14.745)g/L,差异有统计学意义(t=4.391、7.537、11.179,P=0.008、P<0.001、P<0.001)。Logistics回归分析发现高龄、24hSBP-SD及24hDBP-SD水平较高是MHD患者心血管事件发生的危险因素,Hb水平较高是心血管事件发生的保护因素,OR值分别为1.943、2.509、2.741、0.564(P=0.012、0.007、P<0.001、0.018)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,24hSBP-SD的截断值为20.73mmHg时,对应的灵敏度、特异度为84.21%、59.38%;24hDBP-SD的截断值为10.59mmHg时,对应的灵敏度、特异度分别为71.93%、71.88%。结论终末期肾病伴高血压患者MHD是可出现BPV增加,是后续心血管事件发生的危险因素,且早期测定BPV参数可能对心血管事件的发生具有一定预测价值。