动态血压心电监测在食管静脉破裂出血抢救中意义

目的:探讨动态血压心电监测在肝硬化食管静脉破裂出血抢救中的意义。方法:对40例肝硬化食管静脉破裂出血抢救成功患者进行回顾性对照研究,在治疗过程中均采用了心电监护仪动态监测患者的血压、心率、心电图,彩色多普勒超声仪(彩超)检测其门静脉系统血流动力学的变化,并监测肝、肾功能情况,分析比较血压高于11070mmHg组(A组),低于9060mmHg组(B组)及血压在100～11060～70mmHg组(C组)肝、肾功能损害,再出血百分率以及出血停止时间的变化。结果:A组再出血率明显升高,B组心、肝、肾功能损害发生率明显增高且出血停止时间长,C组再出血、脏器损害发生率均较低,差异有显著性意义(P<0.05)。门静脉内径>1.4cm,A组再出血发生率较其他两组高(P<0.05)。结论:动态血压心电及彩超监测在肝硬化食管静脉破裂出血抢救中有一定的应用价值,值得进一步研究和推广。

参与社会院前急救 提高应急保障能力

本文通过5年参与地方"120"院前急救的回顾分析,认为在新的医疗形势下及军事变革的新时期,部队医院参与地方院前急救,能充分发挥军队医院的急救设备优良、组织纪律性强、高机动性能及指挥系统灵的优势。充分利用院前急救这个实践平台,提高平时的应急急救水平,促进急诊科的建设与发展;从而在未来战争中,增强应急保障能力,更好地为部队广大伤病员服务,提高部队战斗力。

军队医院急诊科5年危重病人回顾分析

目的分析急诊重症病人的病谱特点,为加强急诊科建设及急诊医师的培养提供依据。方法回顾性分析我院急诊科5年中接诊2 310例危重病人的临床资料,从性别、年龄、病种等方面进行统计分析。结果心血管疾病、神经系统疾病、外伤、肿瘤及消化系统疾病分别为急诊危重症前5位。男女比为1.22∶1,平均年龄为55.65岁。死亡病人213例,占9.22%,死因顺位前3位是脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤。结论心脑血管疾病是院内急救的主要疾病,晚期癌症急诊量呈增加趋势且已成为急诊主要死因之一,根据危重病谱制定抢救预案,对提高急诊危重症抢救的成功率有一定意义。

晚期肿瘤患者急诊综合救治临床分析

目的:探讨晚期肿瘤患者急诊的综合抢救方法和疗效。方法:对2005年4月至2010年4月间我科收治的170例急诊晚期肿瘤患者病例资料进行回顾性研究。结果:晚期肿瘤急诊抢救措施主要是内科治疗与重症监护,经深静脉置管、呼吸机辅助呼吸、抗感染等综合抢救,成功130例(76.47%),死亡40例(23.53%),其中12 h内死亡23例(13.53%),72 h后死亡17例(10.00%)。结论:对晚期肿瘤患者采取积极的综合抢救措施,可以提高抢救成功率,减轻患者痛苦,延长患者的生存时间。

早期肠内营养支持在肝癌患者肝移植术后的应用

目的:探讨肝癌患者肝移植术后早期肠内营养(EN)支持的价值。方法:将65例肝癌肝移植患者分为两组:25例术后给予肠外营养(PN组),40例术后早期给予肠内营养(EN组)。比较两组术后机械通气时间、住ICU天数、28天感染发生率、28天死亡率及术后1、4、7天肝功能、营养状态、免疫指标。结果:两组性别、年龄、肝功能Child分级、供肝热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、手术时间、机械通气时间、ICU住院天数等比较无差异(P>0.05)。术后第7天,EN组较PN组TBIL、DBIL、ALT、CRP显著降低(P<0.05),Pab、TFN、IgA、IgM显著升高(P<0.05)。EN组较PN组术后28天感染率明显降低(P<0.05)。两组28天内均无死亡病例。EN组主要并发症为腹胀、腹泻、营养导管堵塞或滑脱。结论:肝癌患者肝移植术后早期EN比PN能更有效地改善患者的营养状况,促进患者肝细胞的修复,降低C反应蛋白水平,提高机体的免疫力,显著减少感染的发生。

救治毒鼠强中毒65例的临床分析

2002年9月14日某地发生大批毒鼠强急性中毒事件,我院成批收治65例患者(含4例送至院时已死亡者).经积极抢救59例于14天内痊愈出院,死亡2例.现报告如下:

浅谈利用思维导图建构高中地理教学模式

新课程改革的具体目标之一是改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状,倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学生搜集和处理信息的能力、获得新知识的能力、分析和解决问题的能力及交流与合作的能力。因此,利用思维导图开展以自主学习为基础、探究学习为核心、合作学习为手段的高中地理“自主—合作—探究式”课堂教学模式的建构与实践具有重要的现实意义。

浅谈新高考模式下的高中地理教学

高考改革新方案的出台,引起了强烈的社会关注,给高中地理教学带来了一场全新的变革,地理学科成为高考选考科目。这一重大举措使高中地理学科教学在教学内容、课堂组织模式、成绩评价标准上发生了变化。本文立足于新时期高考改革的背景,根据高中地理教学面临的问题提出具体可行的解决措施。

复合地基条件下预应力混凝土管桩沉桩施工技术探讨

结合项目地质情况,本文通过对比传统静压法及锤击法的优缺点,根据现场情况,最终选择锤击法植桩施工,并且对传统的锤击法进行技术改进,克服了传统植桩法在复杂地基施工过程中遇到的难题。为同类型的施工项目提供了参考价值。

浅谈思维导图在高中地理复习课教学中的应用

思维导图的特长主要表现在两个方面，第一、记忆；第二、整理思路。思维导图可作为一种有效的教学模式，能促进建构性学习和学科知识整合，能够改变学生的认知方式，提高复习效果，是培养学生创造性思维能力及解题能力的有效途径。

原发性肝癌肠道菌群的初步分析

本文对３２例原发性肝癌病人（男２８例，女４例）的肠道菌群进行了检查，并将其结果与５２例健康成人进行对照（ｔ检验）．发现病人在发生肝癌之前大多数都有慢性肝炎、肝硬化史，旦肝功能多为失代偿用，因而易发生肠道菌群的失调。本文提示我们，维持正常的肠道菌群或许对肝癌病人的治疗是有所帮助的，对预后也有益。

上消化道肿瘤内镜下激光和局部药物注射的姑息治疗(附31例分析)

1988年9月～1990年8月,我们应用内镜下激光或(和)内镜下局部注射,对31例上消化道肿瘤患者进行治疗,取得了初步临床疗效。资料与方法 一、临床资料 本组31例病人中,男18例,女13例,年龄29～75岁,平均60.9岁。

肝移植术后中枢神经系统并发症的特点及危险因素分析

目的探讨肝移植术后中枢神经系统并发症(CNSC)的种类、发生率、危险因素及预后。方法回顾性分析159例原位肝移植(OLT)患者的临床资料,以术后发生CNSC者为Ⅰ组,无CNSC者为Ⅱ组,比较两组各项临床参数。结果本组OLT术后CNSC发生率为20.1%(32/159)。弥漫性脑病占75%(24/32),桥脑中央髓鞘溶解症占15.6%(5/32),癫痫、脑出血、锥体外系病各占3.1%(1/32)。术前Ⅰ和Ⅱ组慢加急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭、原发性肝癌分别占50.0%、21.9%、28.1%和18.9%、29.9%、50.4%(P<0.01);肝功能ChildC级占87.5%和65.3%(P<0.05);MELD评分为23.30±11.04和14.01±12.18(P<0.05);总胆红素为(359.8±266.8)μmol/L和(161.0±229.2)μmol/L(P<0.01);血氨为(68.7±25.6)μmol/L和(40.2±15.3)μmol/L(P<0.05)。术中Ⅰ和Ⅱ组出血量分别为(6208±3513)mL和(4412±3160)mL(P<0.05);MAP<70mmHg例数占93.75%和66.9%,持续时间为(12.3±6.5)h和(7.6±4.7)h(P<0.05)。术后Ⅰ和Ⅱ组ICU住院天数分别为(6.6±8.6)d和(4.2±12.1)d,死亡率为15.6%和5.5%(P<0.05)。结论 OLT术后可发生多种CNSC,与原发病种类及严重度、术中出血量及低血压持续时间、术后免疫抑制剂种类或剂量等显著相关。CNSC患者ICU住院时间及死亡率均显著增加。

生长激素释放抑制因子受体显像检测肿瘤

18年前Salk研究所的Guillemin's实验室发现了一种神经肽——生长激素释放抑制因子(somatostatin)。最初认为是下丘脑生长激素抑制物,现认为是一种具有广泛生物学作用的重要调节肽。含有生长激素释放抑制因子的细胞为典型的神经元或内分泌样细胞。以脑、外周神经元、胰腺的内分泌部分及胃肠道密度最高,少量存在于甲状腺、肾上腺、下颌下腺、泌尿道和胎盘。这些细胞产生两种不同生物活性的生长激素释放抑制因子混合物,一种为最初从下丘脑鉴定出来的生长激素释放抑制因子-14,另一种生长激素释放抑制因子-28与生长激素释放抑制因子-14同种异型,仅氨基端延长了。

内镜介入治疗食管癌性狭窄78例分析

内镜介入治疗食管癌性狭窄７８例分析曹耀军张南征朱云邵艾莉１９８８年～１９９５年３月，我们对７８例失去手术机会或不愿手术的食管癌性狭窄患者采用内镜下介入治疗，近期效果较为明显。现总结报告如下：一、临床资料：本组病人７８例，男６７例，女１１例，平均年龄为...