洁净手术室空气质量的动态研究

目的探讨动态下洁净手术间空气质量的变化规律及其影响因素。方法采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第一台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。结果切皮肤时直径0.5μm和5μm的微粒数最高,之后随着时间的增加而逐步下降;随手术时间的增加手术区空气细菌培养的阳性率有增高的趋势。结论洁净手术室微粒数及浮游菌浓度在动态下呈规律性变化,加强洁净手术室规范化管理能提高手术间空气洁净度。

洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究

[目的]探讨动态下洁净手术间第1台手术与接台手术空气质量的变化规律。[方法]采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第1台手术和55例接台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。[结果]在90min和缝皮肤时接台手术的手术区0.5μm、5μm空气微粒数高于第1台手术,而第一台手术和接台手术在各时间点上细菌培养的阳性率无统计学意义。[结论]接台手术在无人状态下的净化时间和切皮前有效净化时间对接台手术的空气质量有重要影响。

手术患者静脉输液的安全管理

目的探讨提高手术患者静脉输液安全的方法及管理措施。方法取2004年1～6月在普外科择期手术行全麻的108例成人患者作为非评估组，由护士不作评估直接进行静脉穿刺。将2005年同期的152患者作为评估组，护士综合评估、决策后再选择留置针头开放静脉，并采用分步法静脉输液和输液安全管理。结果实施静脉输液安全管理后，一次穿刺成功率从85．2％提高到96．7％（P〈0．05），未发生输液并发症。结论实施静脉输液安全管理，能减轻患者痛苦，提高手术安全性。

硬式腔镜器械实施专科专人管理的效果

目的探讨硬式腔镜器械使用、清洗、包装和灭菌过程中专科专人管理的效果。方法成立腔镜管理小组,实施专科专人管理;规范和建立腔镜器械的术中使用流程、清洗流程、包装流程及灭菌方法。结果设立腔镜专科化管理后,腔镜器械缺陷发生率为0.03%,清洗合格率为99.9%,器械损坏率为0.02%,灭菌合格率为100%,未接获医生有关腔镜术后感染发生的反馈报告,外科医生对手术室护理工作的满意度评分为92.3分。结论科学规范的专科专人管理有利于腔镜器械使用的高效性和安全性,确保手术的顺利完成。

应用手术效率绩效奖励指标体系提高手术室运作效率的干预研究

[目的]探讨手术效率绩效奖励指标体系对手术室运作效率的影响。[方法]对照组采用常规管理方法对手术室运作进行管理;观察组应用手术效率绩效奖励指标体系根据第一台手术切皮准时率、手术接台时间和日均手术量3个指标进行渐进递增式奖励。[结果]观察组与对照组比较,第一台手术准时开台率从59.21%提高到79.67%;手术接台时间从(68.40±41.51)min缩短到(57.16±26.83)min,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);手术量增加了81例。[结论]手术效率绩效奖励指标体系能有效提高手术室运作效率。

护理程序在手术室进修护士培训中的应用

目的 加强手术室进修护士的临床教学管理 ,提高教学质量。方法 以护理程序为框架 ,将护理程序的 4个阶段 :评估、计划、实施、评价应用于带教工作中。结果 通过全面评估教学双方情况 ,做到知己知彼 ,保证计划措施切合实际 ,使措施在实施过程中及时得到调整和完善 ,学员和老师的理论及操作水平均得到提高 ,取得双赢的结果。结论 护理程序应用于手术室临床教学管理 ,有助提高教学质量。

手术室器械供应部辅助人员的岗位设置及其管理

目的探讨手术室器械供应部辅助人员的岗位设置、培训、使用方法及其效果。方法改革手术室器械供应部人员结构,新设器械清洗员、打包员、物品检查供应员等3种辅助人员工作岗位,经系统培训后完成清洗器械、打包和物品供应等工作。设计应用《辅助人员工作质量量化考核表》,客观评价辅助人员工作质量。结果2004年与2002年比较,护士的直接护理时间增加17.9%,间接护理时间下降38.2%。外科医生对手术室护理工作的满意度评分由78.2分提高到92.3分(t=-7.937,P<0.05)。2005年辅助人员工作量化考核平均成绩为(99.25±1.48)分。结论手术室器械供应部合理使用经过培训的辅助人员,提高了手术室的工作质量和效率,降低了用人成本。

小包装无菌物品在手术室应用的效果评价

目的 对改进后的手术室非常规手术器械和使用频率高、需随时补充的手术用物的包装、灭菌方法和管理方法进行效果评价。方法 对照组手术器械采用传统管理、传统包装法 ;试验组实行专人管理和专科管理 ,采用器械用物的小包装、灭菌后备用。结果 手术器械准备的缺漏率由 8.2 %下降到 0 .5 % (χ2 =5 64.1 48,P =0 .0 1 ) ;手术医生对手术器械准备的满意度由 5 2 %上升到 98% (χ2 =3 7.986,P =0 .0 1 ) ;无菌物品的染菌率由 3 %下降到 0 (χ2 =0 .5 0 8,P =0 .476)。结论 小包装无菌物品可使手术室的资源得到充分利用 。

充气式保温毯用于麻醉复苏室全麻恢复期患者的效果观察

目的评价充气式保温毯在麻醉复苏室预防全麻患者恢复期低体温及寒颤的效果。方法将80例择期全麻手术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组入麻醉恢复室后给予常规太空被保暖;观察组使用充气式保温毯保暖。评价两组患者体温变化及寒颤、苏醒延迟发生率。结果观察组低体温及苏醒延迟率显著低于对照组,入麻醉复苏室30min、出室时体温显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论应用充气式保温毯能有效降低全麻恢复期患者低体温,促进患者麻醉后苏醒。

手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

目的:探讨实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果。方法:2011年6-12月采用《持续质量改进登记本》的传统常规质量控制方法对手术室护理质量进行监管;2012年1-6月制定并应用手术室护理质量综合评价指标,应用失效模式分析法和根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。结果:实施干预后,实验组的总体不良事件发生率从0.851%下降到0.276%(P<0.001)。手术室护理质量综合评价15项指标中,实验组有10项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效(P<0.05)。结论:运用手术室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低手术室差错发生率,提高手术室护理质量。

手术室护士如何加强自我防护

手术室是医院对伤病员进行手术治疗抢救的重要场所.各种高新科技的不断引进,手术治疗量日益增多,手术室护士的工作更趋紧张而繁重,她们经常连续奋战在手术台前,工作中直接或间接地接触到各种对人体健康有害的因素,如各种化学消毒剂、紫外线、放射线和麻醉废气、高频电刀、激光刀使组织焦化所产生的烟雾以及带有病原菌的血液、体液及分泌液等,这些因素均严重威胁着护理人员的身体健康.而现代化快节奏的学习、工作生活要求人们具有强壮的体魄和良好的心理素质.因此,如何降低有害因素对身体的危害,维护工作人员的身心健康的问题值得重视.

应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析

目的应用ATP生物荧光法监测评价腔镜器械清洗各环节的质量效果。方法随机抽取2009年7～8月进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械,用简单随机抽样法(抽签法)抽取30套腔镜器械,包括:目镜、分离钳及管腔、5mm穿刺器各30件。按国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》及《中华人民共和国卫生行业标准》的要求进行清洗。在清洗前、初步冲洗后、酶液浸泡刷洗后、超声清洗后、干燥后,分别采用ATP生物荧光测试管中专用棉拭子沾湿无菌水进行取样,测定相对光单位值(RLU),评价清洗各环节的质量效果。结果清洗前不同腔镜部件的RLU值差异有显著意义(χ2=11.265,P=0.000),其中操作钳齿RLU值最高。初洗后有6件目镜测得RLU值比初洗前增高;有16件(17.8%)在超声清洗后测得的RLU值比酶液浸泡刷洗后测得的RLU值增高;人工干燥的45件器械(目镜除外)有2件(4.4%)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高;目镜在干燥后测得的RLU值均比酶洗后测得的RLU值降低;机械干燥的45件腔镜器械中,5mm穿刺器有3例(6.7%)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高。完成清洗干燥程序后与清洗前比较,4种不同腔镜部件的RLU值均减少,差异有显著意义(P<0.05)。结论 ATP生物荧光法应用于动态监测腔镜器械清洗的各环节具有良好可行性,有利于及时发现清洗过程中存在的问题,提高清洗质量。

腔镜下分腿式手术洞巾的设计与应用

目的探讨改良腔镜下分腿体位手术洞巾的改良方法及应用效果。方法将60例普通外科腹部腔镜分腿位手术患者按照手术月份分为对照组与观察组各30例,对照组采用传统腹部手术洞巾,观察组采用分腿式手术洞巾,比较两组铺巾时间、术中无菌区破坏频次,医生、护士铺巾满意度。结果观察组铺巾时间(213.8±26.6)s显著短于对照组的(251.6±25.2)s;观察组术中无菌区破坏频次为0次,显著少于对照组的(1.63±0.96)次;观察组医护人员铺巾满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论采用改良分腿式手术洞巾更适合分腿体位手术,减少术中暴露频次,降低手术污染概率,节省护士劳动力,提高外科医生与手术室护士铺巾满意度。

我国老年人健康状况及其相关因素的研究进展

对老年人与健康老龄化的概念及相关理论进行系统阐述,分析我国人口老年化的现状及特点,对我国各地老年人的躯体健康状况、心理健康情况、生活自理程度情况及其相关影响因素、以及老年人健康照护现状进行综述。

手术室护士绩效量化考核评价体系的建立与使用效果评价

目的探讨手术室护士绩效量化考核表应用的效果。方法将考核内容分为基本要求项目和奖励加分项目,建立登记制度,落实层级检查制度,实行个人自评、组长和护士长评价相结合的形式,对个人的工作绩效进行量化考核。比较实施考核后两年的成绩评价考核表的效果。结果手术室护士的基本要求项目平均分两年均在98分以上,差异无统计学意义(P>0.05)。而总分和奖励加分平均分两年比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。结论绩效量化考核表的应用使科内引入了良好的激励机制,增强了全体人员参与管理的意识,提高了护理质量,护士的素质得到了提高。

手术室外来医疗器械的管理

目的:有效控制外来医疗器械的清洗、灭菌质量,保证手术患者的手术安全。方法:分析该院原有外来医疗器械管理制度中的缺陷,进一步完善外来医疗器械管理制度,并严格按制度进行操作。结果:由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至该院,由手术室器械供应部对其进行清洗、检查、包装、灭菌、监测,并建立规范的可追溯记录。结论:对外来医疗器械的规范化管理,能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量,保障手术患者的安全。

对麻醉复苏室实施科学管理实践探讨

[目的]探讨提高复苏室运作效率的管理方法。[方法]实施复苏室护士长管理制,合理使用复苏室护士人力资源,提高复苏室床位周转率,实施病人围术期管理网络化,统计麻醉复苏室接收病人数、病人在复苏室滞留时间和护士超时工作时数。[结果]2011年复苏室平均每月接收病人数比2010年增长12.56%,2011年复苏室护士超时工作时数比2010年减少33.97%,病人在麻醉复苏室滞留时间缩短了8.31min。[结论]运用科学的方法管理复苏室能有效提高麻醉复苏室的运作效率,从而提高手术效率。

腔镜专科护士在开展单孔腹腔镜胆囊切除手术中的作用

目的探讨腔镜专科护士如何配合新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术。方法查找文献了解单孔腹腔镜胆囊切除术相关知识,主动与开展新手术方式的医生沟通,术中密切配合并提出可行建议,术后规范器械配置、及时人员培训。结果本组30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合顺利,手术时间58～135 min,平均68 min,出血<20 ml。结论腔镜专科护士在新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术时术前了解手术方法、需用器械、手术体位,术中熟悉手术过程,术后总结手术配合经验,规范器械配置、手术配合流程,及时培训人员,能促进新手术的顺利开展并达到满意的效果。