不同矢状向骨性错[牙合]畸形患者的头颈姿势比较研究

目的探究不同矢状向骨性错[牙合]畸形患者的头颈姿势差异,以期为临床诊疗提供参考。方法选取2022年10月至2023年4月于四川大学华西口腔医院正畸科就诊的454例矢状向骨性错[牙合]畸形患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。根据ANB(上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角)对患者的矢状向错[牙合]畸形进行分类,比较不同矢状向骨性错[牙合]畸形患者的头颈姿势指标(Ba-C3ia、C2ap-C4ip、CVT-OPT、CVT-NSL、CVT-RL、OPT-MP、OPT-FH、OPT-NSL、OPT-RL及NSL-C2′)差异,以及按照患者性别(男性和女性)、年龄(成年和未成年)分层后的头颈姿势指标差异;并通过多元线性回归分析调整性别、年龄后的头颈姿势指标与不同矢状向骨性错[牙合]畸形的相关性。结果纳入的454例患者中,骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者212例(占46.7%),骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者170例(占37.4%),骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者72例(占15.9%),3类骨性错[牙合]畸形患者年龄、性别分布情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者的CVT-NSL、OPT-NSL及NSL-C2′明显大于骨性Ⅰ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患者,骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的OPT-RL明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者;且女性患者中,骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的Ba-C3ia和C2ap-C4ip还明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同矢状向骨性错[牙合]畸形成年患者头颈姿势指标差异与整体情况一致;而在未成年患者中,骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的CVT-NSL、OPT-FH及OPT-NSL明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的CVT-NSL、CVT-RL、OPT-MP及OPT-RL明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,差异均有统计学意义(均P<0.05);且不同矢状向骨性错[牙合]畸形未成年女性患者存在差异的头颈姿势指标多于未成年男性患者。调整年龄和性别混杂因素后的多元线性回归分析结果显示,相较于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,Ba-C3ia(B=1.164,P=0.011,95%CI:0.276~2.053)、C2ap-C4ip(B=1.339,P=0.007,95%CI:0.364~2.314)、CVT-NSL(B=4.154,P<0.001,95%CI:2.717~5.591)、OPT-NSL(B=4.059,P<0.001,95%CI:2.454~5.664)及NSL-C2′(B=3.773,P<0.001,95%CI:1.977~5.568)与骨性Ⅱ类错[牙合]畸形呈正相关;CVT-RL(B=3.172,P<0.001,95%CI:1.313~5.031)和OPT-RL(B=3.003,P=0.004,95%CI:0.978~5.029)与骨性Ⅲ类错[牙合]畸形呈正相关。结论骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者头颈姿势较骨性Ⅰ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患者明显前倾,尤其是成年女性患者,且未成年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者头颈姿势较未成年骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者前倾。早期矫治骨性Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形可能会改善异常的头颈姿势。