重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌的效果

目的围绕晚期胃癌患者,分析重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗效果。方法选取湘南学院附属医院2020年4月—2021年4月收治的80例晚期胃癌患者进行研究,将所选病例信息输入Excel系统,按照系统编号的奇偶性分为两组,其中40例奇数者选择单纯化疗治疗,将其设为对照组,另40例偶数者联合重组人血管内皮抑制素治疗,将其设为观察组,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的62.50%(P<0.05);治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平低于对照组(P<0.05);两组毒副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论采用重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌,控制病情进展效果显著,安全可靠。

胃癌组织中Tiam1的表达及临床意义

目的探讨Tiam1在胃癌组织中的表达与胃癌发生、发展和转移的关系。方法应用免疫组化SP法对56例胃癌和15例正常胃黏膜组织中Tiam1蛋白进行检测。结果与正常胃黏膜组织相比,Tiam1在胃癌组织中高表达(U=4.964,P<0.01);且随着TNM分期的升高、淋巴结转移的发生、组织分化程度的降低、肿块大小的增加及浸润深度的增加,Tiam1蛋白染色阳性率逐渐升高,有统计学意义(P<0.05),但Tiam1蛋白表达水平与胃癌患者性别、年龄无关(P>0.05)。结论 Tiam1表达与胃癌的侵袭、转移密切相关。

案例教学法在《诊断学》教学中的应用

目的探讨案例教学法在《诊断学》教学中的应用效果。方法将52名医学影像专业本科生分为2组,常规组采用传统的教学方法授课,实验组按病例教学法进行教学,对两组的学习成绩进行分析评价。结果实验组总成绩高于常规组,两组记忆题成绩无显著差异,理解题和分析题实验组成绩高于常规组。结论案例教学法有助于提高教学质量,培养临床实践能力,值得推广应用。

Tiam1,CD44v6和Ecadherin表达与胃癌组织病理生物学行为的关系

目的探讨Tiam1、CD44v6和Ecadherin在胃癌组织中的表达及其与病理生物学行为的关系。方法应用RT-PCR和免疫组化SP法对56例胃癌和15例正常胃黏膜组织进行Tiam1、CD44v6和Ecadherin蛋白检测。结果与正常胃黏膜组织相比,Tiam1、CD44v6在胃癌组织中高表达(P=0.000,P=0.018),Ecadherin在胃癌组织中低表达(P=0.001);Tiam1、CD44v6、Ecadherin在胃癌组织中的表达与组织分化程度密切相关(P=0.022,P=0.016,P=0.018);Spearman等级相关分析显示,Tiam1与CD44v6的表达呈正相关(γs=0.576,P<0.01),Tiam1与Ecadherin的表达呈负相关(γs=-0.428,P<0.01)。结论Tiam1、CD44v6和Ecadherin的表达与胃癌的发生、发展和分化程度密切相关。

ET方案新辅助化疗对三阴乳腺癌患者肿瘤标志物及细胞因子的影响

目的:探究表柔比星和紫杉醇(ET方案)新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的疗效,并观察其对患者肿瘤标志物及细胞因子的影响。方法:选取我院2014年8月—2017年8月收治的三阴乳腺癌患者84例为此次实验对象,依照随机数字表法,将入选患者分为两组,其中对照组(42例)行常规化疗,观察组(42例)行ET方案新辅助化疗。比较两组患者治疗效果、肿瘤标志物水平、细胞因子及生存率。结果:对照组的总有效率为80.95%,明显低于观察组的95.24%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CEA、CA19-9、CA125、VEGF显著低于对照组。对照组的生存率为78.57%,明显低于观察组的95.24%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ET方案新辅助化疗治疗三阴乳腺癌可起到理想的疗效,可降低患者肿瘤标志物水平及细胞因子水平,延长患者生存率。

调强放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效

目的观察调强放疗(IMRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效,为提高患者临床疗效提供指导。方法选取2016年1月~2018年12月我院诊疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者70例,根据治疗方法的不同分为两组,每组35例。观察组采用IMRT联合TACE治疗,对照组采用单纯TACE治疗。比较两组患者治疗结束后3个月的临床疗效、不良反应及生活质量评分。结果观察组总有效率为71.43%明显高于对照组的42.86%(P<0.05)。观察组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。两组肝功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论IMRT联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓效果显著,可明显改善患者生活质量,且不会增加不良反应发生率。

肝动脉热灌注化疗联合TACE治疗结直肠癌肝转移

目的评价肝动脉热灌注化疗联合TACE治疗结直肠癌肝转移的临床效果和安全性。方法70例结直肠癌肝转移患者随机分为治疗组（n=35）和对照组（n=35）,治疗组采取肝动脉热灌注化疗联合TACE,对照组常温动脉化疗联合TACE,两次治疗间隔1月,3个周期后评价临床疗效、生活质量和不良反应。结果治疗组和对照组有效率分别为65.7%（23/35）和40.0%（14/35）,差异有统计学意义（x2=5.64,P〈0.05）,治疗组的生活质量也明显改善（x2=5.41,P〈0.05）。不良反应比较两组差异无统计学意义。结论肝动脉热灌注化疗联合TACE治疗结直肠癌肝转移具有较好的临床效果,可以提高患者生活质量。

肝细胞癌中血管内皮生长因子、缺氧诱生因子1α和表皮生长因子的表达及临床意义

目的分析肝细胞癌(HCC)中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱生因子1α(HIF-1α)、表皮生长因子(EGF)表达及临床意义。方法选择2014年1月-2018年12月湘南学院附属医院病理科HCC组织石蜡包埋标本63例(HCC组),距HCC组织2 cm处分别取癌旁组织63例(癌旁组),正常肝组织20例(正常组),采用免疫组织化学SABC法检测VEGF、HIF-1α及EGF表达情况,并分析其表达与临床病理特征关系。结果 HCC组VEGF、HIF-1α、EGF阳性表达率均高于癌旁组与正常组(P均<0. 01);TNM分期、分化程度、癌灶直径、静脉浸润4项指标中,仅有静脉浸润与VEGF、HIF-1α、EGF存在相关性;有静脉浸润组织VEGF、HIF-1α、EGF阳性表达率均高于无静脉浸润组织(P均<0. 05)。结论 VEGF、HIF-1α、EGF在HCC组织中呈过量表达状态,其表达与新生血管形成存在紧密联系。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法选取36例晚期胃癌患者,替吉奥胶囊80 mg/m^2,分2次在早晚饭后半小时用水吞服,连续服用14天停7天,21天为1疗程。第1天奥沙利铂注射液130 m/m^2避光缓慢滴注2 h～4 h。连续治疗2个疗程后评价疗效。结果总有效率为52.8%(19/36),临床收益率为81.6%(29/36);主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制,且多绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。

香菇多糖联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液

目的观察香菇多糖联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 80例经病理学或细胞学证实的恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。均应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流后,治疗组胸腔内注入顺铂和香菇多糖,对照组胸膜腔注入顺铂,每周1次,连续2～3次,4周后评价疗效、生活质量改善和毒副反应。结果治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组(P<0.05),两组毒副反应无差异。结论香菇多糖联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液临床效果好,毒副反应小,值得临床推广。

肾透明细胞癌COX-2、VEGF表达及其相关性研究

目的探讨肾透明细胞癌(CRCC)的环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及互相之间的关系。方法收集经手术病理证实的CRCC石蜡包埋切片32例和正常肾组织切片10例,采用免疫组化S-P法检测COX-2、VEGF表达。结果CRCC组中COX-2、VEGF表达明显高于正常肾组织组(P<0.01);CRCC的COX-2、VEGF两者呈正相关(相关系数为0.609,P<0.01)。结论COX-2主要通过促进肿瘤新生血管形成等机制参与CRCC的发生和发展过程,为CRCC临床诊断、治疗和预后判断提供了新思路。

婴幼儿有机磷中毒53例分析及诊疗体会

目的总结婴幼儿有机磷中毒的临床特点和诊治经验。方法通过对我院自2001年1月～2004年11月收治的53例患儿的诊断和治疗进行分析,总结其临床表现特点与诊治经验。结果本组病例误诊率为18．9％,53例病例治愈52例,治疗率达98．1％,未留有后遗症;1例死亡。结论提高对本病的认识和合理应用阿托品及复能剂,是抢救婴幼儿有机磷中毒成功的关键。

中文版护理院患者安全文化测评量表的信度与效度分析

目的译制中文版护理院患者安全文化测评量表并对其信度和效度进行初步验证。方法对护理院患者安全文化测评量表(NHSOPSC)进行跨文化调适,形成中文版NHSOPSC量表,对6家护理院的322名工作人员进行问卷调查,通过专家论证、因子分析及计算信度系数对结果进行信度、效度检验。结果中文版NHSOPSC量表保留23个条目,探索性因子分析提取出6个公因子,累积贡献率为65.28%,各条目的因子载荷范围为0.451～0.892。中文版NHSOPSC量表总的内部一致性系数(Cronbach'sα)为0.884,各维度的Cronbach'sα系数分别为0.841、0.804、0.737、0.757、0.866、0.815。总量表的重测信度为0.904,各维度的重测信度分别为0.913、0.786、0.963、0.895、0.951、0.709,重测关联有统计学意义(P<0.001)。结论中文版NHSOPSC量表具有良好的信度与效度,可以作为测评我国护理院患者安全文化的有效工具。

超选择性肾动脉造影及栓塞术在损伤性肾出血中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉造影及栓塞术对损伤性肾出血诊断与治疗的临床价值。方法:回顾性分析36例采用超选择性肾动脉造影及栓塞术的损伤性肾出血患者的造影结果、栓塞方式、治疗和随访结果。结果:36例患者经肾动脉造影均明确出血部位,本组治疗效果满意,无严重并发症发生,一次栓塞成功35例(成功率97.2%),术后第1～4天肉眼血尿消失,平均随访21.6个月,未见肾出血复发,肾功能未见异常。结论:肾动脉造影是诊断损伤性肾出血的可靠方法,超选择性肾动脉栓塞术是一种安全、有效、微创的治疗方法。

^(125)I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果

目的探究^(125)Ⅰ粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况。方法选取2010年1月-2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗。观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况。结果对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P<0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论^(125)Ⅰ粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法。

肾透明细胞癌SCT多期增强表现与COX-2表达和肿瘤血管生成相关性的探讨

目的:探讨肾透明细胞癌(CRCC)的螺旋CT(SCT)多期增强表现与癌组织中环氧化酶-2(COX-2)表达及其微血管密度(MVD)之间的关系。方法:收集经手术病理确诊且术前有详细SCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例,采用免疫组化SP法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2的表达。观察SCT图像上平扫、CMP、NP和EP时肿瘤密度及肿瘤最大强化程度等多期增强指标。结果:CRCC组织中,MVD明显高于正常肾组织,U=7.148,P=0.000;COX-2表达也高于正常肾组织,χ2=9.773,P=0.002。COX-2表达程度与MVD之间有显著相关性,rs=0.739,P=0.003。CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2表达程度和MVD呈正相关。结论:CRCC的SCT多期增强表现可以无创伤评价肿瘤血管生成,在一定程度上反映COX-2的表达。

短暂性脑缺血发作的CT灌注表现

目的探讨CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作(TIA)的应用。方法对15例临床诊断TIA的病人行CT灌注成像,测量脑内感兴趣区的到达峰值时间、血流量和血容量,对这些图像进行定量分析。结果TIA患者中有8例发现与临床症状相对应的灌注异常区,表现为达峰时间延迟和/或血流量下降;另外7例未发现灌注异常区。15例患者患侧与对侧的平均达峰时间分别为(12.01±3.53)s和(10.31±2.68)s,经配对t检验:t=3.68,P<0.01,两者间差异具有显著性意义;两侧平均血容量间的差异无统计学意义。结论CT脑灌注成像能够为TIA患者提供有价值的脑血流动力学信息,显示灌注异常的范围。

DOCK1通过AMPK/mTOR通路对多发性骨髓瘤细胞增殖、凋亡和自噬的调控机制研究

目的探讨胞质分裂作用因子1(dedicator of cytokinesis 1,DOCK1)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的表达及其对癌细胞增殖、凋亡和自噬的影响及相关机制。方法选取MM患者骨髓组织及人MM细胞株U266和RPMI 8266进行研究,采用实时荧光定量PCR(real time-quantitative PCR,RT-qPCR)法检测MM骨髓组织及细胞中DOCK1相对表达;构建敲低DOCK1表达细胞系,采用CCK-8法和流式细胞术检测DOCK1对MM细胞增殖与凋亡的影响;Western blot实验检测细胞增殖相关蛋白(c-Myc,cyclin D1)、凋亡相关蛋白(Bax,Bcl-2)、自噬相关蛋白(LC3-II/LC3-I,P62)及AMPK/mTOR通路相关蛋白的表达水平。结果LV-DOCK1-shRNA2组的U266和RPMI 8266细胞增殖率在24,48和72h均显著低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义(F_(U266)=21.130~100.108,F_(RPMI8266)=35.067~95.677,均P<0.001)。LV-DOCK1-shRNA2组的U266和RPMI 8266细胞增殖相关蛋白c-Myc,cyclin D1表达水平均显著低于阴性对照组和空白对照组(F_(U266)=56.061,71.584;F_(RPMI8266)=93.248,62.146,均P<0.001)。LV-DOCK1-shRNA2组的U266,RPMI 8266细胞24h,48h凋亡率显著高于阴性对照组和空白对照组(F_(U266)=77.051,61.533;F_(RPMI8266)=60.868,68.306,均P<0.001)。与空白对照组和阴性对照组比较,LV-DOCK1-shRNA2组U266和RPMI 8266细胞凋亡相关蛋白Bax表达水平明显升高,Bcl-2表达水平明显降低(F_(U266)=92.588,21.940;F_(RPMI8266)=82.736,14.511,均P<0.05);自噬相关蛋白LC3-II/LC3-I表达水平明显升高,P62表达水平明显降低(F_(U266)=147.1,26.342;F_(RPMI8266)=173.300,31.477,均P<0.05)。LV-DOCK1-shRNA2组U266,RPMI 8266细胞AMPK/mTOR通路相关蛋白p-AMPK表达水平明显高于阴性对照组和空白对照组(F_(U266)=40.542,F_(RPMI8266)=40.892,均P<0.05);p-mTOR表达水平明显低于阴性对照组和空白对照组(F_(U266)=38.707,F_(RPMI8266)=43.002,均P<0.05)。在LV-DOCK1-shRNA2组再次转染DOCK1过表达质粒使其表达恢复后,p-AMPK和p-mTOR表达水平也被逆转得到恢复。结论DOCK1在多发性骨髓瘤细胞中具有促癌作用,其机制可能与通过抑制AMPK/mTOR通路,抑制多发性骨髓瘤细胞的凋亡和自噬有关。

顺铂联合白介素-2胸腔置管治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察白介素-2联合顺铂(DDP)治疗恶性胸腔积液的近期疗效。方法将48例恶性胸腔积液患者随机分为两组,每组24例。治疗组经导管胸腔内注入白介素-2和DDP治疗,对照组仅用DDP治疗。结果白介素-2加DDP对恶性胸腔积液治疗的有效率为83.3%,优于对照组的62.5%。结论白介素-2联合DDP治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。