麻醉下闭合手法整复儿童移位型尺桡骨下段骨折

儿童尺桡骨骨折是临床上的常见损伤,绝大部分为闭合性骨折,约75%发生在尺桡骨远端1/3,非手术治疗是其首选的治疗方法。2000年5月至2008年8月,笔者采用麻醉下闭合手法整复儿童闭合性尺桡骨下段移位型双骨折16例,临床效果满意,现总结报告如下。

T型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折

从2002年3月至2007年12月，笔者使用T型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折16例，获得满意疗效。现报告如下。

钢缆内固定系统治疗髌骨骨折

自2006年7月至2008年8月，本院采用钢缆内固定系统治疗髌骨骨折18例，取得满意的临床疗效，现报告如下。

三七总苷联合甘露醇治疗创伤后早期肿胀41例

目的探讨采用三七总苷冻干粉注射液联合小剂量甘露醇治疗创伤后早期肿胀的效果。方法将89例创伤患者随机分为治疗组41例和对照组48例,治疗组将三七总苷冻干粉注射液300 mg溶解后加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd;另给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,q12 h;对照组只给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,q12 h。两组均持续1周为1个疗程。其他治疗相同。结果治疗组Ⅲ级患肢平均肿胀消退时间[(5.8±1.4)d]明显短于对照组[(8.5±1.2)d](P<0.01),Ⅳ级患肢平均肿胀消退时间[(10.6±1.6)d]亦明显短于对照组[(12.3±1.8)d](P<0.01)。结论三七总苷冻干粉注射液联合小剂量甘露醇治疗创伤后早期肿胀疗效较好,值得临床推广。

空心钉结合张力带治疗横断型尺骨鹰嘴骨折

2004年2月至2006年4月。笔者应用空心钉结合钢丝张力带治疗横断型尺骨鹰嘴骨折15例，临床疗效满意。现报告如下。

可膨胀髓内钉系统治疗胫骨骨折术后再骨折

目的探讨可膨胀髓内钉系统治疗胫骨骨折术后再骨折的方法及临床疗效。方法总结分析2006年2月至2010年4月,本院采用可膨胀髓内钉系统内固定治疗5例胫骨骨折钢板内固定拆除术后再骨折病例的临床资料,并对患者进行随访评定。结果本组5例,全部获得随访,随访时间6～24月,平均11月。所有骨折均于术后8～14周达到骨愈合,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动、断裂、感染、膝关节疼痛及脂肪栓塞发生,患侧踝、膝关节功能正常。结论可膨胀髓内钉系统治疗胫骨骨折钢板内固定拆除术后再骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、骨折愈合快等优势,值得临床推广。

掌背侧双入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折

目的探讨掌背侧双入路钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-10—2018-02采用掌背侧双入路钢板(掌侧选用锁定钢板固定,背侧选用微型钢板固定)内固定治疗的16例AO-C3型桡骨远端骨折。末次随访时采用Sarmiento等改良的Garland-Werley评分标准评定腕关节功能。结果 16例均获随访,随访时间平均10(6～13)个月。术后X线片显示所有骨折均骨性愈合,随访期间无感染、内固定松动断裂、肌腱断裂、正中神经刺激症状等并发症发生。末次随访时采用Sarmiento等改良的Garland-Werley评分标准评定腕关节功能:优10例,良5例,可1例。结论对于复杂桡骨远端骨折,在常规掌侧锁定钢板固定桡骨远端外,选择背侧经间隔入路予微型钢板固定该处移位骨块,术后达到即刻稳定,对肌腱干扰小,损伤小,术后无需外固定,患者可早期进行功能练习。

多科协作与支持模式在基层医院老年围术期应用探索

目的:老年病多学科支持和协作模式在基层医院围术期患者中应用的必要性进行研究。方法:组建老年病多学科协作与支持团队,构建基本流程,自主编制《基层老年围手术期综合评估表》,在实施基础上设定评价体系和评价方法,形成《基层医院老年手术病人诊疗与康复路径图》。结果:基层特色评估表具有科学性与实用性,诊疗与康复路径图使患者获益最大化。结论:余杭区第五人民医院老年病多科协作与支持模式值得在基层医院实践与推广。