纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD合并呼吸衰竭的临床效果

目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2012年10月至2016年10月该院入院治疗的136例COPD并发呼吸衰竭患者,所有患者均为气管插管机械通气,随机分为对照组和观察组,每组各68例。在扩张气管、祛痰治疗、抗感染等常规治疗基础上,对照组患者采用普通的吸痰管吸痰,观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,比较2组患者治疗前后的血液指标、血气分析指标、临床状况及治疗方案的临床总有效率。结果与治疗前比较,2组患者的降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等指标均有明显改善,且观察组改善幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者的氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平均明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者有创通气时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为91.2%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对于有创通气的COPD并发呼吸衰竭患者具有明显的临床治疗效果,可明显改善患者的血液及血气指标,缩短患者住院时间和有创通气,临床总有效率高于常规吸痰治疗,值得在临床中推广。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的观察无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法本研究选取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分析,选取时段为2014年5月~2016年5月,采用随机数字表法进行平均分组,其中43例给予常规治疗的患者为对照组,而另43例给予无创通气治疗的患者为实验组,治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果与对照组相比,实验组患者的治疗总有效率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、住院时间均明显较优,差异有统计学意义,P〈0.05。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中给予无创通气治疗效果理想。

血乳酸、交联纤维蛋白二聚体变化与血氧相关性及预后的关系

目的通过监测慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的血乳酸(LAC)和纤维蛋白二聚体(D-二聚体),来评价其与血氧及预后的关系。方法将55例COPD合并急性呼吸衰竭患者按照预后分为好转组和死亡组,监测2组患者入院时、24 h、72 h及出院前(或死亡前)血气结果及D-二聚体和LAC的动态变化,以此评估D-二聚体、LAC和血氧及预后的相关性。结果死亡组入院时、死亡前D-二聚体、LAC均明显高于好转组(P<0.01),死亡组患者血氧分压(p(O2))、二氧化碳分压(p(CO2)、pH值在入院24 h、72 h及死亡前与好转组比较有显著性差异(P均<0.05);死亡组D-二聚体、LAC与血氧均呈负相关(P均<0.01),与预后均呈负相关(P均<0.01)。结论 D-二聚体和LAC与呼吸衰竭患者血氧有很好的相关性,对早期判断患者病情的严重程度、预测危险性及转归有重要的意义。