艾司氯胺酮与地佐辛用于肝硬化患者静脉曲张套扎术的比较

目的:比较艾司氯胺酮与地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术生命体征和不良反应的影响。方法:将102例肝硬化患者随机分为艾司氯胺酮组(A组)和地佐辛组两组(D组)。比较两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、各时间点体征指标、术后不同时间疼痛程度、不良反应及术后满意度。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间比D组短,且A组丙泊酚用量比D组少(均P<0.05)。两组患者在麻醉前(T_(0))时间点心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉后5 min(T_(1))~苏醒时(T_(3))时间点心率上升,血氧饱和度和呼吸均降低,且D组更低手术开始5 min(T_(2)~T_(3))时间点平均动脉压上升,且A组更高(P<0.05)。A组术后15min和术后30min的VAS评分均低于D组(P<0.05),两组患者术后24h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率和术后满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮较地佐辛对肝硬化患者内镜下静脉曲张套扎术的血流动力学影响小且镇痛效果更强,安全性高,值得临床推广。

针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术患者血管内皮功能与应激反应的影响

目的探讨针刺内关、足三里配合七氟醚对中老年冠心病行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血管内皮功能与应激反应的影响。方法将2017年8月—2019年8月在石家庄市第五医院和石家庄市中医院拟定择期实施LC的63例中老年冠心病患者随机分为2组,对照组31例在常规麻醉基础上给予七氟醚吸入麻醉,观察组32例在对照组基础上在麻醉诱导前对足三里、内关穴实施持续刺激(刺激时间为30 min)。记录2组麻醉诱导前、气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h血流动力学、血管内皮功能指标、应激反应指标、心肌酶的变化,并记录围术期心肌缺血发生情况、血管活性药物应用情况及心脏不良事件发生率。结果与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显增加(P均<0.05),但观察组上述各时点的MAP和HR均明显低于对照组(P均<0.05),2组各时点脉搏血氧饱和度[Sp(O_(2))]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与麻醉诱导前比较,2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的血浆一氧化氮(NO)水平均明显降低(P均<0.05),但观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组气腹形成时、术毕、术后6 h、术后12 h的内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肌磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显增高(P均<0.05),但观察组上述各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术中心肌缺血发生率、硝酸甘油使用率、硝酸甘油用量、艾司洛尔使用率、艾司洛尔用量及围术期心脏不良事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论针刺内关、足三里配合七氟醚可稳定中老年冠心病行LC患者血流动力学,保护血管内皮功能,抑制应激反应,减少心脏不良事件,具有一定的心肌保护效应。