曹蕾散文三篇

婚姻十一年。

儿童慢性肾脏疾病早期诊断的生物标志物研究进展

血清肌酐和蛋白尿作为慢性肾脏疾病(CKD)进展的生物标志物,其地位已毋庸置疑,但其不能涵盖一些其他类型的病变。最近的研究发现了反映CKD不同方面的生物标志物,这些标志物可以提供CKD进展风险和相关不良预后的信息。该综述重点介绍了儿童CKD早期诊断的一些生物标志物,包括血浆肾损伤分子-1、成骨细胞生长因子23、肿瘤坏死因子受体-1、肿瘤坏死因子受体-2、可溶性尿激酶浆细胞激活剂受体和人软骨糖蛋白,以及尿液表皮生长因子、α-1微球蛋白、肾损伤分子-1和人软骨糖蛋白。研究发现,即使在调整了血清肌酐或估计的肾小球滤过率和蛋白尿后,这些血浆和尿液生物标志物在CKD患儿中的水平仍较高,也与CKD进展独立相关。这些新的生物标志物代表了肾小管损伤、肾小管功能障碍、炎症和肾小管健康的不同生物途径,可以作为液体活检来更好地描述儿童CKD的疾病特征。新型的血液和尿液生物标志物提高了临床医师对CKD进展的预后评估能力,并可能提高对CKD病理生理学的认识。但对于与CKD结局相关的临床前生物标志物,其在研究队列和设计之间存在相当大的异质性,限制了不同研究之间预后表现的比较。需要更大规模的临床研究来确定这些生物标志物如何在临床中使用,以改善CKD的临床管理。

新医科背景下医学生的Python课程教学设计与实践

在新医科背景下,分析医学生开设Python编程课程的重要意义。针对在医学生Python教学中存在的挑战,从课程组织、教材选择、课程设计和教学模式等方面,将医学数据管理与Python编程教学深度融合,设计并实践了新的Python课程教学方法。经过4年多的教学研究实践,将Python的代码实现与医学知识相融合,启发学生通过实际医学项目应用他们所学的知识,培养学生的问题解决和数据分析能力。通过设计调查问卷和形成性评价的形式对课程实施效果进行评价,课程在增强学生学习Python编程兴趣和提高Python应用能力方面收到了很好的效果。课程组以高质量教育培育高水平、高素质、高融合医科人才为目标,通过医学信息数据处理案例为中心组织课堂,紧跟人工智能、深度学习等新技术,培养新医科人才,服务于“健康中国”大目标。

“三生”视角下中国式现代化水平测度与发展路径——以江苏省淮安市为例

基于“三生”协同发展理念与中国式现代化5大特征的内在逻辑关系阐释,构建中国式现代化发展测度指标体系,运用熵值法和耦合协调度模型定量测度江苏省及其各设区市中国式现代化发展水平和结构,并以淮安市为例进行重点分析.结果表明:江苏省中国式现代化发展水平和结构总体进入后疫情时期的恢复和调整阶段;当前淮安市中国式现代化发展存在的主要问题表现在人口规模巨大的现代化发展内生动力不足、全体人民共同富裕的现代化发展不充分问题凸显、人与自然和谐共生的现代化发展潜力有待挖掘等方面,究其本质,在于发展不充分、不均衡.因此,重构产业技术体系、优化产业空间体系、完善产业服务体系,构建城乡一体的现代化产业体系是破解淮安市中国式现代化发展难题的重要路径.

“E骨”-反肩置换术一站式术前规划系统

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率,本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割,获得精确的肩胛骨分割结果;结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位基座,并计算出手术规划所需定量参数;结合关节盂形态和基座定位信息生成个性化导板;编写系统界面,将各部分功能模块化组装便于使用,提供交互操作与规划结果显示的功能。结果构建出“E骨”术前规划系统。本系统与Mimics系统相比,减少了规划过程中繁琐的手动调整,平均入钉长度规划结果长于Mimics系统,且规划时间缩短86%。本系统肩胛骨分割精度达到99.93%,较Mimics更高。结论本研究为反肩置换术提供了一套一站式的高效、精准的术前规划方案,具有广泛的临床应用前景。

基于多模态多示例学习的免疫介导性肾小球疾病自动分类方法

目的探讨如何利用多模态深度学习方法,联合光学显微镜(OM)、免疫荧光显微镜(IM)及透射电子显微镜(TEM)对应的3种图像进行免疫介导性肾小球疾病分类。方法基于273例患者的病理图像进行回顾性研究,构建多模态多示例模型对3种免疫介导性的肾小球疾病——免疫球蛋白A肾病(IgAN)、膜性肾病(MN)、狼疮性肾炎(LN)进行分类。该模型采用示例水平的多示例学习(I-MIL)方法挑选患者的TEM图像并与同一患者的OM图像和IM图像进行多模态特征融合。通过该模型与单模态、双模态模型的比较,探究3种模态之间的不同组合形式以及模态特征融合方式的特性。结果联合OM、IM以及TEM图像建立的多模态多示例模型准确率为(88.34±2.12)%,优于准确率为(87.08±4.25)%的最优的单模态模型,以及准确率为(87.92±3.06)%的最优的双模态模型。结论本研究成功建立基于OM、IM及TEM三种模态图像的多模态多示例模型,并验证了采用多示例学习结合多模态学习方法对免疫介导性肾小球疾病分类的有效性。

医学影像学生Python课程设计及实践

研究医学影像学生Python课程的设计与实践。Python编程语言在医学影像学领域的应用日益广泛,然而当前以生物医学数据为主的教学往往未能满足医学影像学生的专业需求。为此,设计了以医学影像数据案例驱动的教学模式,并增加了数据展示与可视化和影像组学分析的小组创新项目训练。教学实践表明,学生对课程设计表现出了较高的学习兴趣,小组创新项目训练培养了学生的实践应用和问题解决能力。然而,仍需要进一步加强专业方向内容,提供更多实践机会,以满足学生的学习需求。

师范专业认证背景下的地理课程核心素养测评研究——以综合思维和区域认知为例

在师范专业认证的背景下,以学生学科核心素养培养为教学目的开展教育教学活动已成为各学科教师最主要的教育指导目标之一。针对地理科学专业测试多基于经验而难以测评学生核心素养水平的实际问题,文章通过人地协调观、综合思维、区域认知、地理实践力等地理课程核心素养的内涵与表现分析,以其中的综合思维和区域认知为例,对地理科学专业课程核心素养培育方法和关键路径进行了研究,提出了深研师范专业认证文件、加强考试命题改革、强化教师专业评价能力等实践对策,研究成果可为地理科学专业课程核心素养的测评方法和实践路径提供参考。

河北省人类遗传资源监管处罚机制构建研究

2023 年 7 月 1 日,《人类遗传资源管理条例实施细则》施行,标志着我国人类遗传资源管理法治化进一步提升。在此基础上,河北省作为我国人类遗传资源大省之一,人类遗传资源管理效能有待进一步提高。本文将基于目前人类遗传资源国家立法以及河北省相关立法及执法活动的现状及问题,从划分权责、加快立法、完善机制三个层面提出河北省人类遗传资源监管处罚机制的构建方案,以供参考。

乡村振兴背景下大学生社会创业胜任力评价

社会创业是实现乡村振兴的有效手段,进一步推动乡村振兴,应当注重乡村社会创业家的培育。大学生代表着社会中最有朝气的力量,应当成为乡村振兴的先锋。结合中国乡村振兴的创业情境,对现阶段大学生社会创业胜任力水平展开研究,并针对现状提出培育策略建议,有助于乡村社会创业家的培养,有效提升社会创业工作绩效,助推乡村振兴。研究以大学生社会创业实际项目为依据,构建大学生社会创业胜任力评价指标体系,对调查结果进行定量分析,运用模糊综合评价方法对现阶段大学生社会创业胜任力水平进行量化评估,并运用探索性因子分析方法分析得到其中的主成分因子。在此基础上,针对性地提出策略建议,以更有效地提升大学生社会创业胜任力水平,助推乡村振兴。

耳穴压豆治疗戒烟后失眠1例护理体会

本文总结1例耳穴压豆治疗戒烟后失眠患者的护理体会。在常规护理基础上,给予患者耳穴压豆治疗,并指导患者正确的耳穴按压方法,确保治疗效果。同时每日进行睡眠监测,为后续的睡眠评分积累数据。经过2周的干预,患者睡眠时间延长,睡眠质量提升,情绪较前稳定,戒烟后失眠症状得到明显缓解。

磁共振弥散成像的ADC直方图对子宫内膜癌分级分期及Ki⁃67表达的评估价值

目的:分析磁共振弥散表观弥散系数(ADC)直方图参数与子宫内膜癌的病理分级、分期及Ki⁃67表达的相关性,探讨ADC直方图的应用价值。方法:南通大学附属医院2016年1月至2022年10月的110例子宫内膜癌患者纳入研究,术前完成3 T磁共振弥散成像并由工作站获取ADC图,术后均有病理分级、分期以及Ki⁃67表达水平。Mann⁃Whitney U检验用于评估不同组之间ADC直方图参数的差异。通过Pearson相关分析评估Ki⁃67表达与ADC直方图参数之间的相关性。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估不同组间差异参数的诊断性能。结果:(1)子宫内膜癌病理高、中、低分化组的ADCmean、ADCske和ADCkur分别为(1.37±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s、1.36±0.52、1.70±0.64,(0.92±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s、0.92±0.51、1.10±0.54,(0.73±0.40)×10^(-3)mm^(2)/s、0.73±0.41、0.86±0.41;国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的ADCmean、ADCske、ADCkur分别为(1.38±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s、0.11±0.69、0.38±1.79,(1.01±0.49)×10^(-3)mm^(2)/s、0.15±0.73、0.36±1.33,(0.74±0.40)×10^(-3)mm^(2)/s、0.06±0.47、0.59±0.55,(0.56±0.29)×10^(-3)mm^(2)/s、0.07±0.47、0.52±0.57。不同级及不同分期肿瘤之间的ADC直方图参数存在统计学差异。淋巴结阳性及阴性组的ADCmean、ADCske、ADCkur分别为(0.62±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s、0.01±0.56、0.56±0.59,(1.14±0.55)×10^(-3)mm^(2)/s、0.03±0.72、0.28±1.46。淋巴结阳性组ADC参数显著低于淋巴结阴性组。(2)ADCmean、ADC10th、ADC50th、ADC90th和Ki⁃67表达之间存在显著的负相关。(3)在盆腔淋巴结阳性组与阴性组的ROC曲线分析中,ADCmean、ADC10th、ADC50th、ADC90th的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.776、0.803、0.834,ADC90th的AUC与ADC10th、ADC50th间有统计学差异。结论:ADC直方图定量参数有助于预测子宫内膜癌的分级、分期和淋巴结转移,也有助于肿瘤Ki⁃67表达的评估。

基于改进Croston方法的多需求模式零备件预测

维修备件管理是提高产线可靠性、实现降本增效的关键。针对具备间歇性与随机性特征的维修备件需求预测问题,提出了基于改进Croston方法的备件需求预测模型。依据Syntetos准则基于间断性与波动性特征将备件需求划分为4类。针对含有波动性特征的需求,基于Croston方法主要思想将备件需求预测分解为需求发生状态预测和需求量预测两类问题,设计了集合经验模态分解(ensemble empirical mode decomposition,EEMD)-长短期记忆网络集成(long short-term memory,LSTM)预测模型。EEMD方法将剧烈波动序列分解为若干相对平稳的分量,进而采用LSTM方法对各分量进行预测。针对含有间断性特征的需求,引入信号处理技术中的信号调制技术,将需求发生状态0-1二值序列进行连续化处理。所提方法解决了备件需求波动性强、间断性大的难题,已应用于湖北中烟武汉卷烟厂,证明了方法的优越性与可行性。

糖尿病合并阿尔茨海默病患者血清可溶性凋亡相关因子及其配体的表达及临床意义

目的 探讨糖尿病合并阿尔茨海默病(AD)患者血清可溶性凋亡相关因子(sFas)和sFasL配体(sFasL)表达及临床意义。方法 选取2020年5月至2021年12月鄂州市中心医院老年病科老年2型糖尿病(T2DM)患者130例,根据是否合并AD分为合并组65例和未合并组65例,另选取同期单纯AD患者65例作为单纯AD组,老年健康体检者65例为对照组。检测各组血清sFas、sFasL水平。结果 合并组血清sFas、sFasL水平高于单纯AD组、未合并组及对照组,单纯AD组血清sFas、sFasL水平高于未合并组及对照组,未合并组血清sFas、sFasL水平高于对照组(P<0.05);合并组痴呆重度患者血清sFas、sFasL水平高于中度患者及轻度患者,中度患者血清sFas、sFasL水平高于轻度患者(P<0.05);血清sFas、sFasL水平与T2DM患者临床痴呆评定量表评分呈正相关(r=0.773、r=0.689,P<0.01);血清sFas、sFasL联合检测诊断T2DM合并AD的ROC曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI:0.761~0.895),明显高于血清sFas、sFasL单独诊断的AUC(P<0.05)。结论 T2DM合并AD患者血清sFas、sFasL水平升高,二者与痴呆程度有关,联合检测对T2DM合并AD具有良好的诊断价值。

关于城市生活污水集中收集率核算方法的研究

阐述了核算城市生活污水集中收集率的必要性及该指标对管网精准排查的指导作用。在探讨原有城市生活污水集中收集率核算方法局限性的基础上,综述了现有国内对城市生活污水收集处理设施质效的研究和评估,对比了不同的研究思路和核算方法,提出更为科学、准确的核算方式。基于优化核算参数的需求,综述了运用监测和模拟技术分析管网内部复杂运行状态、量化影响管网水量、水质变化因素的研究。对广泛运用智慧水务进行全流域一体化动态监测及实时水量水质平衡分析的前景提出了展望。

探索“四化四责”工作机制党建融入中心引领高质量发展

党支部是党组织开展工作的基本单元,是党的全部工作和战斗力的基础。党支部是否能够引领示范,党员是否能够带头执行,员工群众的思想状况是否稳定,最终还是由支部委员作用发挥实效和班子能力决定的。采油管理六区党支部坚持党的建设“有力量、走在前”,创新“制度化明责压责、清单化履责尽责、团队化知责担责、规范化问责考责”的“四化四责”党建责任运行机制,让党的组织、党建工作成为引领企业高质量发展的“方向盘”“动力源”,融入中心引领管理区高质量发展。

三仁汤加减治疗湿热体质慢性疲劳综合征

目的观察三仁汤加减对湿热体质慢性疲劳综合征患者的临床疗效。方法选取100例湿热体质慢性疲劳综合征患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。治疗组给予三仁汤加减治疗,对照组给予四妙丸治疗,2组均给予湿热体质的常规中医体质调理方案,共观察12周。治疗结束后结合湿热体质转化分、躯体和心理健康报告表(SPHERE量表)及血清自由基指标进行疗效评价。结果治疗结束后,治疗组在湿热体质转化分、躯体和心理健康报告表分值与对照组比较均有改善(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后自由基代谢指标SOD、GSH-Px及CAT均有提高(P<0.01);脂质过氧化指标MDA和LPO的含量均降低(P<0.01);治疗后,观察组自由基代谢指标改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论三仁汤加减对于湿热体质慢性疲劳综合征患者临床疗效优于四妙丸,可明显改善患者湿热质体征,降低SPHERE量表积分,纠正自由基代谢紊乱,提高机体抗氧化能力,改善躯体和心理疲劳状态。

微生态制剂在生态环境治理中的应用

微生态制剂在应对土壤荒漠化、环境污染等生态问题上具有显著效果。本文综合了国内外关于微生态制剂的最新研究进展,系统阐述了其在生态治理中的应用现状与前景展望。通过深入探讨微生态制剂的制备及其在生态保护中的应用,全面展示了其在改善生态环境中的关键作用,并对未来微生态制剂的发展趋势进行了展望,可为生态治理领域提供重要的指导与参考。

以体质辨识为基础的中医健康管理对高血压病前期的疗效观察

[目的]探讨以体质辨识为基础的中医健康管理对高血压病前期患者血压控制效果及自我健康管理能力的影响。[方法]采用随机数字表法将东方医院亚健康科2020年3-10月高血压病前期患者100例分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规健康管理,观察组采取以体质辨识为基础的中医健康管理方法。比较两组患者干预6个月、12个月后血压控制效果和自我健康管理能力。[结果]观察组中医健康管理后能够明显降低高血压病前期人群的血压水平,患者身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显低于对照组,健康自我管理能力测评量表各维度得分明显优于对照组,两组患者各项数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]对高血压病前期患者给予以体质辨识为基础的中医健康管理可有效降低血压、血脂水平及体质量,对提高患者自我健康管理能力具有重要的意义。

以体质辨识为基础的中医健康管理对糖尿病前期人群的干预效果评价

目的探讨以体质辨识为基础的中医健康管理对糖尿病前期患者血糖控制效果及健康促进生活方式的影响。方法将126例糖尿病前期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,2组以阴虚质、湿热质、痰湿质纳入研究,其余6种体质患者未纳入研究,实际入组观察组41例、对照组43例。对照组给予常规健康管理,观察组采取以体质辨识为基础的中医健康管理方法。比较2组干预后患者血糖控制效果和健康促进生活方式得分。结果中医健康管理后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康促进生活方式量表各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以体质辨识为基础的中医健康管理可有效改善糖尿病前期患者的血糖水平,对提高其健康促进生活方式具有重要意义。