新冠疫情下中医老年病学慕课在线教学的思考与实践

经过多年的发展,中医学教学形式实现了从"师承教育"到"课堂教育"以及从"线下教育"到"线上-线下结合教育"的转变。新冠肺炎疫情防控期间,在线远程教学的重要性愈发凸显。文章以疫情防控期间中医老年病学的慕课教学为例,对我校中医老年病学教学改革进行思考总结,以期提高中医老年病学教学水平。

植生拉乌尔菌感染致慢性鼻窦炎急性发作的中医治疗一例

2019年6月成都中医药大学附属医院老年病干部科的一名鼻窦炎患者,从其鼻腔分泌物中培养分离出植生拉乌尔菌,鼻窦炎以金黄色葡萄球菌为主要致病菌,目前临床上关于鼻腔分泌物中培养出植生拉乌尔菌的报道尚缺乏,可借鉴的治疗经验亦有限。本病例患者鼻部症状长期反复发作,流涕黄脓腥臭,量多从口鼻溢出,伴头晕头痛等症状,对该患者的临床资料进行分析,在中医学整体观念和辨证论治的指导下,经苍耳子散加减治疗后患者的临床症状得到明显改善。中医药在植生拉乌尔菌相关鼻窦炎的治疗中确能发挥疗效,借此望增加临床医师对植生拉乌尔菌的认识以及中医药在少见病治疗中的优势。

黄连解毒汤对Aβ_(1-42)诱导AD大鼠学习记忆能力及胆碱能系统的影响

目的:探讨黄连解毒汤对β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42诱导阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力和胆碱能系统的影响。方法:选用60只雄性SD大鼠,分为正常组,模型组,石杉碱甲组(2.1×10-5g·kg^(-1)),黄连解毒汤高、中、低剂量组(6,3,1.5 g·kg^(-1))。运用Aβ1-42海马注射复制AD大鼠模型,术后连续灌胃治疗4周,进行Morris水迷宫实验。苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠海马病理改变,腹主动脉取血,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清、海马中乙酰胆碱(ACh),乙酰胆碱酯酶(AchE),胆碱乙酰转移酶(ChAT)含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应法(Real-time PCR)检测海马α7nAChR mRNA表达。结果:与正常组比较,模型组动物脑组织皮质区神经元坏死、海马区锥体细胞或颗粒细胞坏死、排列紊乱和炎性细胞浸润等病理改变明显,大鼠逃避潜伏期延长、逃逸平台次数降低、有效区域停留时间、有效区域游泳路径均减少(P<0.05,P<0.01),血清中ACh,ChAT浓度降低(P<0.01),海马中ACh,AchE,ChAT含量,α7nAChR蛋白,α7nAChR mRNA表达降低(P<0.01);与模型组比较,黄连解毒汤中剂量组逃避潜伏期变短(P<0.05),逃逸平台次数、有效区域游泳路径、有效区域停留时间增加(P<0.05,P<0.01),血清ACh,ChAT含量和海马AchE,ChAT,α7nAChR mRNA表达上升(P<0.05),海马α7nAChR蛋白表达升高明显(P<0.01);高剂量组有效区域有效区域停留时间延长(P<0.01);逃逸平台次数增加,血清ACh,ChAT含量和海马ACh,AchE,α7nAChR蛋白,α7nAChR mRNA表达上升(P<0.05)。结论:黄连解毒汤可显著改善Aβ1-42诱导AD大鼠学习记忆能力,其作用机制可能与改善Aβ1-42所导致的胆碱能系统损伤,增强胆碱能系统功能有关。

基于“体病相关-体质可调”理论探析老年慢病防治策略

随着我国人口老龄化速度的加快,慢性非传染性疾病发病率不断增加,老年慢病已成为威胁国民健康的重大公共卫生问题。体病相关理论认为,体质是许多特定疾病发生的“土壤”。体质,尤其偏颇体质,是慢病发生的重要危险因素。因此,慢病防治可从高危体质人群入手。老年慢病防控可通过体质辨识、体病相关数据库建立、慢病发病风险预测、体质调理、定期随访等方法,加快实施“健康中国2030”,提高患者生活质量,减少慢病发病、死亡和残疾。

黄连解毒汤对阿尔茨海默病大鼠海马NLRP3炎症通路的影响

目的:探讨黄连解毒汤对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力和海马区NLRP3炎症通路中NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)、天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠70只,通过Morris水迷宫筛选出合格大鼠60只,随机抽取10只作为假手术对照组,其余50只采用双侧海马注射β-淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))1μg/μL建立AD模型大鼠,随机分为AD模型组,石杉碱甲2×10^(-5)g/kg组、黄连解毒汤6、3、1.5 g/kg组,每组10只,假手术对照组注射等体积用于配置Aβ_(1-42)的溶剂,造模后连续灌胃4 w,1次/d,灌胃结束后Morris水迷宫法检测大鼠学习记忆能力;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠海马病理改变;酶联免疫吸附法(Elisa)检测大鼠血清IL-1β水平、蛋白免疫印迹法(Western Blot)、实时荧光定量PCR反应(Real-time PCR)检测大鼠海马组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白和mRNA的表达水平;免疫组化法(IHC)检测大鼠海马组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IBA-1蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠逃避潜伏期显著升高(P<0.05),穿越平台次数、有效区域停留时间和运动距离显著降低(P<0.05或P<0.01);HE染色观察到模型对照组大鼠海马区神经细胞变性坏死,排列紊乱,数量减少;血清IL-1β水平显著升高(P<0.01);海马NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白和mRNA表达明显上调(P<0.05或P<0.01),IHC检测NLRP3、Caspase-1和IBA-1蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01)。与模型对照组比较,黄连解毒汤3、6 g/kg组可降低模型大鼠逃避潜伏期,增加模型大鼠穿越平台次数、有效区域停留时间和运动距离(P<0.05或P<0.01),降低血清IL-1β水平(P<0.05);下调大鼠海马NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白和mRNA表达(P<0.05或P<0.01),保护神经元。结论:黄连解毒汤能改善AD大鼠学习记忆能力,保护神经元,抑制AD大鼠神经炎反应,其机制可能与下调NLRP3炎症通路中NLRP3及下游Caspase-1、IL-1β的表达有关。