瑞芬太尼用于瓣膜置换术和(或)冠状动脉旁路移植术效果评价(附50例报告)

选择50例接受人工心脏瓣膜置换和（或）冠状动脉旁路移植术的患者为研究对象。麻醉诱导采用咪唑安定0．03～0．1mg／kg、盐酸瑞芬太尼5～20／μg／kg；麻醉维持采用瑞芬太尼和异氟醚静吸复合全麻，肌松药采用维库澳铵或阿曲库铵。评价指标包括血流动力学、血气分析指标，麻醉药及血管活性药物的用量．术后清醒时间，气管拔管时间。结果上述指标在围麻醉期均较平稳，未发现与瑞芬太尼有关的不良反应，患者均痊愈出院。提示瑞芬太尼持续静注和低浓度异氟醚静吸复合麻醉用于瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术安全、有效。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果比较

目的对比在实施髋关节置换术的过程中采用全身麻醉(全麻)的方式以及采用腰硬联合麻醉的方式对麻醉效果产生的影响。方法62例接受髋关节置换术的患者,利用随机数字表法分为参比组和研究组,各31例。参比组采用全麻的方式,研究组采用腰硬联合麻醉的方式。对比两组手术前后血压及心率指标变化;麻醉指标;不良反应发生情况。结果手术后,研究组收缩压、舒张压、心率分别为(103.64±9.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(67.36±4.25)mm Hg、(65.28±5.33)次/min,均低于参比组的(124.33±11.02)mm Hg、(79.62±6.11)mm Hg、(94.36±4.36)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉起效时间、麻醉完善时间分别为(23.92±8.55)、(11.36±4.31)s,均短于参比组的(45.61±7.69)、(23.02±3.21)s,差异有统计学意义(t=10.5017、12.0803,P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.45%,低于参比组的35.48%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.8838,P<0.05)。结论针对髋关节置换术采用腰硬联合麻醉的方式可以产生更加积极的临床应用效果,且产生的不良反应较小,值得临床大力推广。

舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果

目的探讨舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果。方法将2021年12月—2022年2月在烟台市北海医院进行手术治疗的60例患者随机分为两组,均使用瑞芬太尼全身麻醉,应用静脉注射预防麻醉后早期疼痛,观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,对比两组的苏醒指标、术后不同时间点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、相关的镇静评分和不良反应。结果两组手术患者的苏醒、拔管与离开手术室时间进行比较,观察组均较对照组手术患者用时更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组均较对照组术后不同时间的VAS疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2 h的Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组躁动、呛咳、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果显著,不影响苏醒速度,明显减轻术后疼痛,不良反应发生率低,具有积极的临床意义。

胸腔手术后静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较

胸腔手术创伤大，病人伤口疼痛较剧烈，由此可致呼吸幅度及活动量减小而影响有效咳嗽排痰，容易发生肺不张、肺感染等并发症，因此在胸腔手术后要求有确切效果的伤口镇痛措施。本文在胸腔手术后采用两种伤口镇痛方法，即静脉病人自控镇痛(PCIA)和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)法。今将两种术后镇痛方法的临床效果观察比较报告如下。

顺式阿曲库铵对79例全麻患者肌松效应及血流动力学观察

目的观察3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵对全麻患者的肌松效应及血流动力学指标。方法选取79例全麻患者,采用TOF-Guard肌松监测仪监测拇内收肌的肌松程度。经麻醉诱导意识丧失后,静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。经口气管插管,观察肌松作用起效的时间、恢复时相,以及血流动力学指标。结果麻醉效果91.1%的患者达到气管插管1级水平,7.6%的患者达到2级水平,且全部患者均完成气管插管。肌松恢复时相:25%为(39.1±7.9)min,75%为(47.8±8.1)min,100%为(61.9±10.2)min。所有患者均未出现皮肤潮红、支气管痉挛以及肝肾功能损害等不良反应。结论 3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵具有肌松效应良好,血流动力学稳定,不良反应发生少等特性,临床价值较高。

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的应用

目的观察连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的情况。方法40例高龄男性患者,选择L3-4间隙穿刺,向头侧置管3cm注入2%利多卡因3ml,5min后测麻醉平面,排除腰麻症状后,注入1.6%利多卡因与0.2%丁卡混合液5-10ml,控制麻醉平面至T10辅助小剂量咪唑安定静滴。术中监测HR、SBP、SPO2。结果HR、SBP、SPO2与术前无显著变化。结论低位连续硬膜外麻醉阻滞平面低,对循环的影响发生过程较缓慢,使循环系统有充足的代偿时间,适合对高龄患者的麻醉。