术前康复训练在食管癌合并2型糖尿病患者治疗中的应用价值

目的:分析术前康复训练在食管癌合并2型糖尿病患者治疗中的应用价值。方法:选取2020年8月—2023年7月于北京大望路急诊抢救医院拟行胸腹腔镜食管癌根治术治疗的食管癌合并2型糖尿病患者90例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各45例。对照组行术前常规准备,观察组在对照组基础上进行术前康复训练。比较两组治疗情况、术后并发症发生情况、血糖水平。结果:两组手术时间和清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。干预前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前康复训练在食管癌合并2型糖尿病患者治疗中的应用价值较高,可缩短住院时间,减少术后并发症发生风险,调节血糖。

连枷胸人工骨钉固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤．主要特征是胸壁浮动失去稳定性．发生反常呼吸．可引起严重的呼吸、循环功能障碍。本病死亡率高。其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸。目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开应用呼吸机等．这些方法各有利弊．现就人工骨钉固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。

球囊扩张血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄临床分析

目的 探讨球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的临床疗效。方法 选择2017年1月至2019年1月北京市顺义区医院20例慢性肾衰竭自体动静脉内瘘狭窄患者,穿刺头静脉行造影检查后,于动静脉内瘘狭窄处做球囊扩张血管成形术介入治疗。观察术后患者血管内径、透析时实际血流量改善情况及并发症发生情况。结果 全部患者术中及术后无明显并发症发生,术后动静脉内瘘狭窄明显改善,血管内径由(1.4±0.2)mm增至(3.1±0.3)mm,透析时动静脉内瘘血流量由(117.0±13.0)ml/min增至(223.0±13.0)ml/min。结论 球囊扩张血管成形术是治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的有效手段,具有操作简单、创伤小的优点,对血液透析动静脉内瘘的维护有重要价值。

下腔静脉滤器对预防骨折合并下肢深静脉血栓患者肺栓塞的临床分析

目的探讨可回收下腔静脉滤器在骨折合并下肢深静脉血栓形成患者治疗过程中预防肺栓塞的作用。方法 80例骨折合并下肢深静脉血栓形成患者置入可回收下腔静脉滤器后行骨折手术治疗,术后采用抗凝治疗,临床观察有无肺栓塞的症状和体征。结果 80例可回收下腔静脉滤器均一次置入成功,置入滤器12天后回收55例,其中40例滤器上有血栓附着。1例因骨科手术治疗尚未结束错过回收时间窗,余24例作为永久滤器长期置入。随访时间3～6个月,下肢深静脉血栓形成患者的症状、体征缓解,未发生肺栓塞。结论可回收下腔静脉滤器在骨折合并下肢深静脉血栓形成患者治疗过程能有效预防肺栓塞的发生。

大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张60例临床分析

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法对60例(82条肢体)下肢静脉曲张患者的大隐静脉主干行高位结扎剥脱术,小腿曲张静脉行电凝术灼闭。结果术后1例并发皮肤烫伤,均痊愈出院,平均住院4.5天。随访3个月,1例出现节段性复发,经再次电凝后治愈。结论大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张损伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效尚需进一步随访观察。

动静脉内瘘术端侧吻合法80例临床分析

目的探讨动静脉内瘘术端侧吻合法建立血液透析血管通路的手术效果,以期进一步提高动静脉内瘘手术成功率。方法回顾性分析80例慢性肾衰竭患者上肢头静脉、桡动脉行端侧吻合建立上肢动静脉内瘘术的临床资料,观察疗效,是否达到透析要求。结果术后吻合口出血3例,吻合口狭窄2例,经对症处理后所有病例动静脉内瘘血流量均≥200ml/min而达到透析要求。结论静脉内瘘术端侧吻合术前选择合适的手术时机、手术切口及术后正确护理,能够减少术后血管并发症,提高手术成功率。

Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张80例临床分析

目的探讨Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法微创组应用Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张80例(94条肢体),对照组78例(90条肢体)接受传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,观察记录两组的手术时间、手术切口、出血量、术后并发症等情况。结果微创组的手术时间、手术切口数量、切口大小、出血量及术后并发症均少于对照组,两组比较差异有显著性。结论 Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张损伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效尚需进一步随访观察。

VAMT下治疗原发性气胸于VATS下治疗自发性气胸对比研究

目的:比较全电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与电视胸腔镜辅助下腋下小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)两种手术方法的临床效果。方法:自发性气胸患者50例,随机分为VATS组和VAMT组,各25例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流管留置时间、肺不张及肺部感染发生情况。结果:胸腔镜手术组在术后住院时间、胸腔引流管留置时间,术后VAS评分等指标上与VAMT组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较手术时间等其他指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS手术是未来治疗自发性气胸的主流技术,但VAMT技术将会是VATS手术的重要补充。

61例非体外循环冠状动脉旁路血管移植术与麻醉管理

目的:分析非体外循环下冠状动脉旁路血管移植术的麻醉管理。方法:选择61例(冠状脉双支病变2例,3支病变53例)行体外循环下冠状动脉旁路血管移植术配合麻醉管理。结果:除1例术中发生室颤,术后死亡,其余均通过药物支持和有效管理顺利完成手术。结论:保证充分暴露血管靶位,维持血容量,注意血压变化及时纠正心律失常是手术的关键。

药物涂层球囊与支架介入治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床效果观察

目的 观察药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与支架介入治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的近期效果及复发情况。方法 选取北京市顺义区医院2017年1月至2021年12月收治的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者120例,采用随机数字表法分为对照组(给予支架介入治疗)和观察组(给予DCB扩张治疗,必要时进行补救性支架植入),每组60例。比较两组患者的手术成功率,术后6个月的疗效和复发情况,以及超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的变化。结果 两组患者手术成功率均为100%(60/60),对照组无补救性支架植入,而观察组2例接受补救性支架植入。观察组术后6个月时靶血管通畅率为95.0%,明显高于对照组的83.3%,而靶病变再狭窄率和累计恶性事件发生率均为1.7%,明显低于对照组(分别为13.3%和5.0%),差异有显著性(P<0.05)。术前两组hs-CRP水平及ABI比较差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组hs-CRP水平均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,而足背动脉和胫动脉ABI均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论 DCB治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症具有较好的临床效果,靶病变再狭窄和恶性事件发生率较低,可能与改善ABI、降低炎症因子的表达有关。

导管接触性溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成16例临床分析

目的探讨导管接触性溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析16例急性髂股静脉血栓形成患者的临床资料,首先植入下腔静脉滤器,然后进行导管接触性溶栓治疗。以下肢周径差变化、下肢深静脉血栓溶解情况评估其治疗效果;以出血并发症、肺动脉栓塞发生率评估其安全性。结果 16例患者治疗后大腿周径差为(2.15±1.05)cm,小腿周径差分别为(1.51±0.75)cm。溶栓治疗后血栓完全溶解Ⅲ级10例(62.5%),大部分溶解Ⅱ级4例(25%),小部分溶解Ⅰ级2例(12.5%)。16例患者均未出现明显出血、肺动脉栓塞等严重并发症。结论导管接触性溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成是一种安全、有效的治疗方法。

单孔胸腔镜在早期非小细胞肺癌治疗的应用研究

目的:比较使用单孔胸腔镜与双孔胸腔镜对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行根治性切除的治疗效果。方法:筛选科室在2020年1月~2022年8月收治的早期NSCLC患者为研究对象,患者均接受肺段切除术,按照手术方式分为观察组(单孔胸腔镜)和对照组(双孔胸腔镜),每组各58例早期NSCLC患者。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛和并发症情况以及肺功能恢复和随访1年的数据。结果:观察组患者手术时间和住院时间短于对照组(P<0.05);观察组和对照组的手术出血量、淋巴结切除清扫数和术后并发症发生率无差异(P>0.05);术后24h和72h数字评分法观察组两个时间点得分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月第1秒用力呼气容积、用力肺活量和最大分钟通气量均高于对照组,组间差异显著(P<0.05);随访1年后两组间无瘤生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:相比双孔胸腔镜手术,单孔胸腔镜手术能减少患者住院时间和术后疼痛,改善患者肺功能状态,但在术中出血量、并发症发生率和术后1年生存率上无差别。

冠状动脉旁路移植术60例高血糖变化分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术患者应激性高血糖发生情况。方法:选择60例非糖尿病冠状动脉旁路移植术患者,监测其术前、术后血糖水平,比较分析两组数据的差异。结果:患者术后血糖水平较术前有统计学差异(P<0.01),术后应激性高血糖发病率为82%。结论:冠状动脉旁路移植术后患者应激性高血糖发生率较高,因此加强术后监护及血糖控制,可减少相关并发症的发生。

TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的 探讨TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 回顾性分析31例Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,均采用TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗.结果 30例患者置入髂总静脉支架,1例患者行髂总静脉球囊扩张治疗.术后患者肢体疼痛消失,肿胀减轻.治愈22例（70.97%,22/31）,显效7例（22.58%,7/31）,有效2例（6.45%,2/31）,无效0例.治疗期间未发生肺动脉栓塞、过敏性休克、脏器出血等并发症.结论 TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成安全有效,近期效果满意,远期效果尚需进一步随访观察.