MRI垂体高度对特发性生长激素缺乏症及中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨MRI垂体高度对不同年龄特发性生长激素缺乏症(IGHD)儿童及中枢性性早熟(ICPP)儿童的诊断价值。方法回顾性分析我院诊断IGHD(232例)及ICPP(214例)儿童的垂体MRI资料,从IGHD及ICPP儿童中均随机选取7岁、8岁、9岁及10岁者各9例,并选取同期同年龄构成的36例正常儿童作为对照,测量垂体磁共振正中矢状位T1WI增强图像上垂体高度并进行比较。结果 IGHD组儿童垂体高度(4.00±1.21)mm,ICPP组儿童垂体高度(5.82±1.47)mm,正常对照组儿童垂体高度(4.60±0.93)mm,3组儿童的垂体高度比较差异有统计学意义(F=20.674,P<0.01),IGHD组儿童垂体高度小于正常对照组(P<0.05),ICPP组儿童垂体高度大于正常对照组(P<0.01)。同组儿童不同年龄组之间垂体高度比较(7岁、8岁、9岁、10岁)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI垂体高度可辅助诊断IGHD及ICPP,对于7～10岁的儿童,通过垂体磁共振诊断IGHD或ICPP时,可分别参照同一垂体高度诊断标准。

婴幼儿发育迟缓的脑磁共振扩散张量成像研究

目的:研究婴幼儿发育迟缓的脑磁共振(MRI)扩散张量成像的应用价值。方法:2019年1月-2020年1月收治发育迟缓患儿52例作为试验组;同期接受体检正常儿童52例作为对照组。所有儿童均采用扩散张量成像及常规MRI检查。比较两组视放射区、浅部脑白质、脑深部白质的FA及MD值。结果:试验组视放射区、浅部脑白质FA值均低于对照组,而浅部脑白质MD值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿发育迟缓的脑MRI扩散张量成像效果尤为显著,能够明确患儿脑白质损伤定量情况,便于临床医生制定更为安全有效的治疗方案。

儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征

目的分析儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征,为早期诊断、合理治疗提供临床依据。方法回顾性分析郴州市第一人民医院PICU 2018年1月至2019年8月收治的72例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料,按痰或支气管肺泡灌洗液培养结果分为合并细菌感染组和未合并细菌感染组,分析儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征。结果72例重症腺病毒肺炎患儿中,男54例,女18例,年龄为3个月~5岁10个月,6个月~2岁占81.9%,好发月份4~6月。重症腺病毒肺炎合并细菌感染组37例,重症腺病毒肺炎未合并细菌感染组35例。与未合并细菌感染组比较,合并细菌感染组的热程及住院时间更长[12.0(10.0,18.5)d比10.0(9.0,12.0)d;11.0(6.5,16.0)d比6.0(4.0,7.0)d,P<0.05],出现腹泻和肝脾大的比例更高[35.1%(13/37)比14.3%(5/35);45.9%(17/37)比8.6%(3/35),P<0.05],肺部影像学5个肺叶受累的患儿比例更高[91.8%(34/37)比57.1%(20/35),P<0.05]。合并细菌感染组呼吸衰竭、噬血细胞综合征、闭塞性细支气管炎的发生率高于未合并细菌感染组(P<0.05)。结论对于2岁以下重症腺病毒肺炎合并细菌感染患儿易长时间持续高热、PICU住院时间长、出现肺部广泛病变,应及时使用抗生素治疗;重症腺病毒肺炎合并细菌感染患儿更易出现呼吸衰竭、并发噬血细胞综合征,甚至留下严重的后遗症闭塞性细支气管炎。

儿童和青少年基底节区生殖细胞瘤的临床与影像学特点

目的探讨儿童和青少年基底节区生殖细胞瘤的临床表现与影像学特点,以提高该病的早期诊断准确性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月至2019年12月收治的10例手术病检或诊断性放疗确诊的基底节区生殖细胞瘤的临床症状及影像学表现。结果男9例,女1例,年龄5~15岁,中位年龄10.5岁。肢体乏力或轻度偏瘫10例,头痛呕吐1例,锥体外束征1例。CT检查9例,肿瘤呈高密度5例、混杂密度4例,灶内钙化3例。常规MRI检查10例,T1WI:低信号5例、稍低信号3例、等低信号1例、等稍低信号1例;T2WI:高信号3例、稍高信号5例、高低混杂信号2例;T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR):低信号1例、稍高信号2例、等高信号1例,高信号5例、高低混杂信号1例;磁共振弥散成像(DWI):低信号2例、等信号1例、等稍高信号1例,稍高信号4例、高信号2例;功能成像磁敏感加权成像(SWI)1例:低信号1例;MRI增强10例:无强化2例,轻度强化5例,中度/明显强化3例,强化方式可见斑点状、斑片状、团块状、环状强化;功能成像磁共振血管成像(MRA)2例:1例患侧大脑中动脉纤细,分支动脉较对侧少,1例未见明显异常;PET-CT 2例:2例患侧蛋氨酸(MET)代谢明显增高。结论儿童与青少年基底节区生殖细胞瘤好发于男性,肢体乏力或轻度偏瘫为主要症状。影像学表现具有一定特征性。影像学表现结合相关临床资料,可以提高基底节区生殖细胞瘤早期诊断准确率。