肝细胞生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺病的表达

目的肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是潜在的肺泡细胞促有丝分裂因子,可促进损伤肺泡细胞的修复。文中旨在研究HGF血清表达水平和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者缺氧程度的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定单纯OSAHS组(n=32)、OSAHS合并COPD组(n=46)、对照组(n=30)血清HGF的水平,分析血清HGF水平与呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest SatO2,LSatO2)和COPD严重度的相关性。结果 OSAHS组、OSAHS合并COPD组血清HGF水平较健康对照组明显升高(P<0.05);OSAHS合并COPD组血清HGF水平明显高于OSAHS组(P<0.05);OSAHS亚组间比较,中度组与重度组血清HGF水平均较轻度组明显升高(P<0.05),重度组较中度组升高但差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS合并COPD组间比较,重度COPD组较中度COPD组、轻度COPD组血清HGF水平均显著升高(P<0.05)。OSAHS组血清HGF水平与AHI正相关(r=0.387,P<0.05),与LSatO2负相关(r=-0.362,P<0.05)。结论 OSAHS患者、OSAHS合并COPD患者血清HGF水平升高,且HGF增高程度与OSAHS及COPD严重程度相关。HGF的表达与慢性缺氧成具有相关性。

气道支气管曲霉病1例报告及文献复习

目的了解气道侵袭性曲霉病的临床特征、诊断和治疗。方法对1例气道侵袭性曲霉病患者的临床表现、纤维支气管镜检查和病理诊断进行分析并作文献复习。结果1例患者临床表现为咳嗽,胸闷,气急。纤维支气管镜下表现为新生物突出于管腔,病理示大量曲霉菌丝浸润至气道黏膜基层,伊曲康唑治疗24周后痊愈。结论气道侵袭性曲霉病以曲霉浸润到气道黏膜的基底层为特征,纤维支气管镜检查是有效的诊断手段,伊曲康唑是治疗气道侵袭性曲霉病的有效药物之一。

持续气道正压通气治疗OSA的疗效评价

目的：为观察经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的疗效。方法：７６例非选择性患者连续进行两夜多导睡眠图检查，第１夜进行诊断，第２夜同时应用ＳｌｅｅｐＥａｓｙⅢ或Ｒｅｍｓｔａｒ型ＣＰＡＰ机对患者进行整夜经鼻正压通气治疗，记录ＣＰＡＰ治疗前、后多导睡眠图参数及临床表现。结果：经ＣＰＡＰ治疗后患者夜间打鼾１００％消失，６５例白天困倦缓解，有效率为８６％，多导睡眠图资料显示阻塞型呼吸暂停次数由１９３．５±１６６．３下降为２４．８±２５．９（Ｐ＜０．０１）；呼吸低通气次数由１４５．１±９７．１下降至３６．１±３８．５；睡眠呼吸暂停低通气指数由４０．８±１８．２减至８．２±８．５（Ｐ＜０．０１）；最低血氧饱和度从（７４．８±１１．４）％上升至（９４．３±３．７）％，血氧饱和度低于９０％的时间占总睡眠时间的百分比从（３３．７±２１．５）％降至（０．１±２．１）％；心律失常时间（７９．５±８２．７）ｍｉｎ降至（６．６±１３．３）ｍｉｎ，差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＡＰ使阻塞型睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低通气消除、低氧血症缓解、心律失常得到纠正，是一安全。

呼吸衰竭患者肺部感染的病原菌分析

回顾分析１４５例有肺部感染的呼吸衰竭住院病人的病原菌分布。收集所有病人的痰或气管抽吸物进行病原菌培养，查出致病菌１７５株，医院外感染组（８９例）培养出９７株；医院内感染组（５６例）培养出７８株。对所有病原菌均进行氨基甙类、β－内酰胺酶类、氟喹诺酮类抗生素药敏试验。氨基甙类中以丁胺卡那霉素体外试验为最好，第３代头孢菌素有耐药现象出现，以头孢哌酮为最多，氟喹诺酮类未出现耐药。结果提示，氟喹诺酮类及第３代头孢菌素可作为呼吸衰竭患者肺部感染时的经验首选用药。

无创正压通气的临床应用及进展

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）是指通过鼻罩或面罩连接呼吸器和患者，无需气管插管和气管切开建立人工气道的辅助机械通气模式。NPPV保留了患者吞咽、进食、语言交流和咳嗽反应机制。

睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺病的临床研究

睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺病的临床研究２１０００２南京南京军区总医院曹鄂洪童茂荣夏锡荣施毅赵蓓蕾李艳关键词睡眠性无呼吸综合征；肺疾病，慢性阻塞性；睡眠图中国图书资料分类号Ｒ５６３．９睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）与慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）均为...

睡眠体位对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸功能的影响(英文)

背景:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)低通气患者的呼吸紊乱严重度与睡眠体位有关,根据呼吸暂停低通气指数AHI)将(OSA患者分为体位型和非体位型两种类型。目的:比较体位型与非体位型OSA患者的临床特征,探讨睡眠体位与OSA患者呼吸功能的关系。设计:以OSA患者为研究对象的观察对比研究。单位:南京军区南京总医院的睡眠呼吸监测中心。对象:选择1998-10/2002-05在南京军区南京总医院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠仪检查的患者共225例。纳入标准:①AHI≥10次/h者,②平卧位及侧卧位睡眠时间≥30min者,③年龄≥20岁者。排除标准:①年龄<20岁者,②患重大躯体疾病者。其中63例为体位型,162例为非体位型。方法:所有患者均接受整夜多导睡眠仪检查,同时详询患者病史和进行体格检查,应用体积描计仪进行呼吸功能测定。比较体位型与非体位型两组患者的一般临床特征、肺功能参数及多导睡眠图资料。应用多元逐步回归分析探讨决定患者为体位型或非体位型的因子。主要观察指标:主要结局:两组患者的临床资料、多导睡眠图资料及肺功能比较。次要结局:OSA患者的分型与临床资料各项目的相关性。结果:225例OSA患者中体位型患者共63例28%,体位组和非体()2位组患者体质量指数分别(27.97±3.21),(26.

睡眠呼吸暂停综合征并发慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：对４４例无选择性睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者进行临床和实验分析，以了解重叠综合征的发生频度、睡眠结构及肺功能和呼吸肌功能的改变特征。方法：４４例患者均应用ＲＨＫ５５００心脑呼吸监测系统进行整夜多导睡眠图检测，测前详细询问病史和查体，并行血气分析、肺功能、呼吸肌功能、右心功能等实验室检查。结果：４４例ＳＡＳ患者有１６例（３６．３％）为重叠综合征。重叠综合征组年龄较单纯ＳＡＳ组大（６２．６±１２．５ｖｓ５４．７±１１．４岁），吸烟亦较后者严重（６００±２１０ｖｓ５５０±１２７支／年），重叠综合征组与单纯ＳＡＳ组比较，ＦＥＶ１．０％Ｐｒｅｄ（５８．７±４．７６ｖｓ８６．４２±７．５％，Ｐ＜０．０１），呼吸肌功能（ＭＥＰ１９８．５４±２１．７６ｖｓ１２９．３±３１．９ｃｍＨ２Ｏ，Ｐ＜０．０１；ＭＩＰ７２．７５±１１．４３ｖｓ１１１．３±３３．６ｃｍＨ２Ｏ，Ｐ＜０．０１），夜间最低血氧饱和度（６３．７±１４．７％ｖｓ７４．８±１１．４％，Ｐ＜０．０１）均有显著性降低；两组多导睡眠图总记录时间无差异（５１３±４５．８ｖｓ５２１±４８．６分），重叠综合征组总睡眠时间／总记录时间（７３．４±９．６％ｖｓ８７．６±?

阻塞性睡眠呼吸暂停为高胰岛素血症及糖代谢异常的独立致病因子

阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡＳ）与肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常之间的关系近年来受到广泛重视。但因上述诸因素相互混淆，这为澄清ＯＳＡＳ与单一疾患之间的关系带来很大困难。本研究应用多元逐步回归分析探讨了ＯＳＡＳ患者１６３例呼吸暂停指数（ＡＩ）与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及糖代谢异常之间的关系。患者均行整夜多导睡眠仪及口服糖耐量（ＯＧＴＴ）检查；以ＯＧＴＴ时胰岛素反应曲线下面积（ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ）作为胰岛素抵抗的指标。结果：①直线相关分析表明，ＡＵＣｇｌｕｃｏｓｅ（血糖反应曲线下面积）及ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ均与ＡＩ呈显著相关；②分别以ＡＵＣｇｌｕｃｏｓｅ及ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ为依存因子建立的多元回归方程中均包括ＡＩ；尤其在后一方程中，ＡＩ对ＡＵＣｉｎｓｕｌｉｎ的贡献率仅次于身高体重指数。因此，作者认为ＯＳＡＳ为高胰岛素血症及糖代谢异常的重要致病因子，且其作用独立于肥胖、糖尿病家族史及年龄等混淆因素。

注射用帕珠沙星治疗细菌性感染111例的临床随机对照研究

目的:评价国产注射用帕珠沙星治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、单盲、平行对照试验设计。选择细菌性感染病人227例,其中呼吸系统感染113例,泌尿系统感染114例。所有病人随机分为试验组111例,给予帕珠沙星0.3g,iv,gtt,bid;对照组116例,给予左氧氟沙星0.2g,iv,gtt,bid;疗程均为7～10d。结果:2组人口学指标差异无统计学意义,资料具有可比性。临床综合疗效试验组和对照组的痊愈率分别为72.6%和67.8%,有效率分别为97.4%和91.5%(P>0.05)。细菌清除率分别为99%和98.0%(P>0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率分别为12.0%和12.6%(P>0.05),主要表现为恶心、静脉炎等。结论:注射用帕珠沙星治疗呼吸系统和泌尿系统细菌性感染疗效好,使用安全。

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染73例

目的：观察头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效及细菌对该药的耐药性。方法：下呼吸道感染住院病人７３例［男性５３例，女性２０例，年龄（５７ ± ｓ １４） ａ］，应用头孢派酮一舒巴坦 ２． ０ ｇ，加入 ０． ９％氯化钠注射液 １００ ｍｌ。中静脉滴注， ｂｉｄ，疗程（１０ ± ３） ｄ；并对我院临床分离的 ７３８株致病菌进行药敏试验。结果：应用头孢哌酮－舒巴坦治疗的有效率为 ９２％，细菌清除率为 ８４％。头孢哌酮－舒巴坦对临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性为 ９４％，对革兰阳性球菌的敏感性为 ８６％。结论：头孢哌酮－舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效好，细菌耐药性低，是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。

鼾症老年人睡眠呼吸暂停症与心血管疾病的相关性

目的 观察鼾症老年人中睡眠呼吸暂停症 (SAS)与部分心血管异常改变的相关性及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对SAS的有关疗效。方法 采用多导睡眠仪将 6 7例 6 0岁以上老年鼾症者分为SAS组和非SAS组 ,同时通过Holter心电及血压检测仪就两组间血压昼夜节律、高血压、心率变异性、部分心律失常、冠心病的状况作出比较。在SAS组中将接受nCPAP治疗 5～ 7d后的以上有关心血管状况与治疗前加以比较。结果 鼾症老人中SAS的发病率较高 (47.8% ) ;在SAS组中 ,高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛对扩冠药疗效不佳、睡眠期心率变异性降低、心律失常及动脉血氧饱和度 (SaO2 )降低的发生率均明显高于非SAS组。经nCPAP治疗后睡眠期不仅鼾声消除、SaO2 明显增高和呼吸暂停 /低通气指数明显降低 ;而且心率变异性 (HRV)和血压昼夜节律恢复。结论 SAS在老年心血管疾病的发生和发展上有着不可忽视的相关性 ,应用nCPAP不仅对SAS有较满意的疗效 ,而且对改善其并存的心血管病变也有重要的作用。

星座链球菌胸部感染一例并文献复习

病历摘要患者男性,51岁,商人。因＂咳嗽、咯痰37 d,伴发热、胸痛8 d＂于2011年3月1日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年,目前皮下注射预混胰岛素控制血糖。饮酒史20余年,每日约250 g,不吸烟。

加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的 :评价加替 (Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎 (CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性。 方法 :采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选并完成病例 5 2例 ,其中CAP 5 1例 ,慢性支气管炎急性发作 (AECB) 1例。试验组 (2 6例 )给予加替沙星注射液 4 0 0mg ,每天 1次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继以加替沙星片 4 0 0mg ,每天 1次口服 ;对照组 (2 6例 )给予左旋氧氟沙星注射液 4 0 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继续以每天左旋氧氟沙星片 4 0 0mg/d ,分 2次服用 ,总疗程均为 7～ 1 4天。 结果 :试验组和对照组临床可评价的病例均为 2 6例 ,有效率分别为 1 0 0 % (2 6 /2 6 )和 96 .2 % (2 5 /2 6 )。痊愈率分别为 76 .9% (2 0 /2 6 )和 6 5 .4 % (1 7/2 6 ) ,差异均不显著 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为 1 8例和 1 9例 ,细菌清除率分别为 94 .4 %(1 7/1 8)和 6 8.4 % (1 3/1 9) (P >0 .0 5 )。试验组和对照组不良反应发生率分别为 30 .8% (8/2 6 )和 1 1 .5 % (3/6 ) ,(P>0 .0 5 )。实验室检查异常发生率各为 4 2 .3% (1 2 /2 6 )和 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 ) ,均系轻度 ,并呈一过性 ,无需处理。 结论 :本研究结果显示 。

阿莫西林-克拉维酸(14∶1)片随机对照治疗呼吸道和中耳细菌性感染

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1)治疗常见致病菌引起呼吸道和中耳细菌感染性疾病的临床疗效和安全性。方法 :采用随机对照双盲平行试验设计 ,入选病例 5 4例。包括上呼吸道感染 2 7例 ,下呼吸道感染 2 4例 ,中耳炎 3例。试验组 (2 7例 )应用阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1) 2片 ,po ,q 12h ,对照组 (2 7例 )应用阿莫西林 克拉维酸分散片(7∶1) 2片 ,po ,q 12h ,疗程均为 7～ 14d。结果 :试验药治疗的有效率为 93% ,与对照药 (96 % )比 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。试验药细菌清除率为91% ,与对照药 (86 % )比 ,P >0 .0 5。试验药不良反应发生率为 7% (2 / 2 7) ,与对照药 (4 % )比 ,差异无统计学意义 ,P >0 .0 5。结论 :阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1)对呼吸道和中耳常见感染临床疗效好 ,使用安全。

侵袭性肺曲霉病20例

目的分析侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床、影像学、病理和微生物学特征,提高对IPA的认识。方法回顾性分析2005年1月至2008年8月我院经肺组织病理检查和(或)肺组织培养确诊的20例IPA病人的临床资料。结果有基础疾病者(A组)13例,包括恶性肿瘤9例(其中血液系统恶性肿瘤5例)、慢性阻塞性肺疾病2例、肺结核1例、支气管扩张症1例;无基础疾病者(B组)7例,其中2例有长期绒毛玩具接触史,1例有霉变稻谷接触史,3例有污水吸入史。20例病人肺部均有病变,同一病人可以出现多种改变。16例为多发性肺部病变,其中7例为两肺多发性浸润性阴影和(或)实变影,9例为多发性结节影;4例为单发性病变,包括孤立结节影2例,节段性肺实变2例。8例(40.0%)形成空洞,空洞内均未见液平面。18例给予抗真菌药物治疗,总有效率为55.6%(10/18),A组和B组有效率分别为45.5%和5/7。治疗有效者平均症状缓解时间为(12.0±2.8)d,胸部CT检查肺部病灶好转时间为(1 7.4±2.9)d,胸部CT检查显效时间(34.3±9.9)d,活动性病灶基本吸收时间为(56.4±6.2)d。结论IPA可发生于无基础疾病的免疫功能正常病人。IPA的胸部CT检查表现以两肺多发性病变(多发结节)为主,易形成无"液平面"的空洞。肺部活动性病灶基本吸收时间约需6周或更长。

布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效评价

目的：评价吸入性皮质激素——布地奈德气雾剂对支气管哮喘的疗效。方法：采用随机双盲、空白对照法，对８２例哮喘患者进行为期４周吸入布地奈德气雾剂４００μｇ，每日２次的治疗观察。结果：治疗组控制咳嗽、喘息、喘鸣音的有效率分别为８０．８％，８２．１％和７８．１％，肺功能于治疗２周后即有显著变化。治疗组症状缓解，肺功能改善，其它平喘药用量的减少均明显优于对照组。结论：布地奈德气雾剂是安全而有效的支气管哮喘治疗药物。

睡眠呼吸暂停综合征的诊断及持续经鼻正压通气治疗

睡眠呼吸暂停综合征的诊断及持续经鼻正压通气治疗２１０００２南京军区南京总医院童茂荣夏锡荣曹鄂洪张伟施毅孙正明康晓明关键词睡眠呼吸暂停综合征；多导睡眠图；诊断；呼吸，人工中国图书资料分类号Ｒ３３２．３睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）为一常见疾病，其确诊、分...

注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的多中心随机对照临床研究

目的评价国产注射用头孢唑肟钠治疗呼吸系统及泌尿系统细菌性感染的临床疗效和安全性.方法采用多中心、随机、盲法、平行对照试验设计,选择呼吸系统和泌尿系统细菌性感染患者,试验组(A组)应用国产注射用头孢唑肟钠,对照组(B组)应用进口注射用头孢唑肟钠(商品名益保世灵),用法均为2.0 g,静脉滴注,每12小时1次;下呼吸道感染疗程为7～14 d,泌尿系统感染为5～14 d.结果本研究共入选病例144例,其中下呼吸道感染和泌尿系统感染各72例.A、B两组基本临床特征差异无统计学意义,资料具有可比性.疗效分析显示,A组与B组的痊愈率分别为81.9%和63.9%,总有效率分别为98.6%和98.6%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组细菌清除率分别为100%和98.4%(P＞0.05).本研究两组不良反应发生率均较低(2.8%与2.8%,P＞0.05),未见严重不良反应.结论国产注射用头孢唑肟钠对临床常见致病菌引起的下呼吸道、泌尿系统感染,临床疗效较好而不良反应发生率低,有较高的临床应用价值.