基于医保支付标准的医疗机构合理诊疗行为研究

目的:分析医院超医保支付限定项目分布情况和超限定原因,为促进医院合理诊疗和精细化管理提供依据。方法:收集某肿瘤专科医院2020年—2021年超医保支付限定项目,采用分类和对比分析方法,对超限定数量和金额进行分析。结果:将医院超医保支付限定项目分为抗肿瘤药物、辅助类药物、手术、检查检验、呼吸支持、静脉注射6大类,其中抗肿瘤药物和辅助类药物超限定数量之和占总超限定数量的99.24%,抗肿瘤药物和辅助类药物超限定金额总和占总超限定金额的99.45%。辅助类药物的超限定数量和金额(分别为30410个和1134342.95元)高于抗肿瘤药物的数量和金额(分别为4396个和341061.85元)。结论:药物超医保限定数量和金额占比较高,药物作为超医保支付限定的主要内容,其原因可能跟医保政策要求与医生的判定标准存在差异有关,定点医疗机构可通过开展院内“医保-医疗-医药”的多学科合作加强政策培训、建立前置审核系统、加强医院和医保管理部门之间的沟通等方式,强化药物合理使用管理,规范诊疗行为。

基于J2EE的多层结构应用系统的开发

介绍了J2EE的结构、编程技术 。

国内外控制细菌耐药性的策略

本文通过文献法收集资料,介绍世界卫生组织、美国、英国、加拿大和中国控制细菌耐药性的策略。

沁河下游游荡型河道整治参数分析

沁河是黄河的一条重要支流,素有"小黄河"之称,河势游荡多变,缺乏统一规划和有效治理,特别是没有具体整治参数。在介绍沁河下游河道概况、水沙特性的基础上,对沁河下游河势相对稳定的石荆桥以下24km河道治理数据重点进行了分析,并借鉴与沁河相近的漳河河道整治经验,提出沁河下游游荡型河道整治参数为:整治流量600m3/s;整治河宽200～300m;排洪宽度为两堤间现有宽度。

沁河下游河道整治的紧迫性探讨

沁河下游河势游荡多变,畸形河势时有发生,堤防险情频繁出现,仅2003年8～10月小董站590～900m3/s洪水就出现重大险情6次,依堤抢修16个单位工程。对沁河下游河道进行整治的迫切原因是:①沁河没有控导河势的工程,溜势大幅度上提下挫,畸形河势时有发生;②沁河涵闸引水和滩区农业生产需要稳定河势;③沁河下游桥梁的安全和河口村水库的修建需要河道整治。

基于结构变动度和新灰色关联分析对DRG超支肿瘤病例住院费用的研究

目的:分析探讨DRG超支组患者住院费用的内部构成及相关费用变动情况,为医院优化费用结构、加强精细化管理提供数据支持。方法:收集2022年4月至6月某三级肿瘤专科医院的恶性肿瘤次均住院超支金额排位前20%的病例(共计14个DRG组)住院基本费用信息,进行结构变动度分析及新灰色关联分析。结果:超支比最高的3个组是RB21、RU11、ES33组,药品费用、影像及化验检查费用共同构成住院费用的最主要部分。对比各DRG组的超支病例和正常营收病例,结构构成存在不同程度的差异,RB21、XJ13、ER15组超支病例的药品费用占比相较正常组增加均超过20%,RC15组治疗费用占比增加53.52%。在不同的DRG组,各项费用对次均住院费用的结构变动贡献率也存在差异,各项费用和住院费用的关联程度最高的为药品费用(0.790),其次为治疗费用(0.750)和耗材费用(0.736)。结论:需探索通过临床论证后进行病组的再次优化,积极调整不同病种的权重,进一步精细化DRG的分组构成。

西气东输穿沁堤防出险成因及加固措施

西气东输穿越沁河堤防1136.5m,在施工过程中沿穿越轴线地面出现多处冒浆、沁河河床内出现凹陷、左堤临河堤坡发生裂缝等重大险情。为了确保堤防安全,紧急采取了堤防加固措施,选定新堤淤背管道穿堤方案,共投资1633.68万元。经分析,堤防出险的主要原因是:①堤内外形成了渗漏通道;②堤防质量差,隐患多。

淤背区打井对黄河堤防安全的影响

为研究淤背区打井对堤防工程安全的影响,对淤背区机井分布现状、数量、成井的质量及存在问题作了普查,并进行了现场抽水试验、室内试验、计算分析等研究。结果表明:①单井在满足灌溉要求下的小规模抽水对黄河大堤浸润线影响较小。②机井在正常抽水情况下,土体的最大渗透坡降小于其临界破坏坡降,土体内部发生渗透变形的可能性很小。③单井抽水引起地层内部固结沉降的可能性不大,不可能产生影响堤防安全的不均匀沉降现象。

沁河下游河势流路分析

沁河下游是典型的游荡性河道,横河、斜河等畸形河势时有发生,危及堤防安全。通过分析沁河下游河道历史河势、现状河势、大洪水河势、典型河势流路,提出消除畸形河势的工程措施是:在下游主河道一定位置安设低标准护岸,或局部不连续修做垛体;在堤防凹入部位与凸出段堤防平顺方向修做防护工程;将S形河势裁弯取直等。

预应力锚索的长度与预应力值对其加固效果的影响

根据模型试验结果,重点分析了块状岩体中锚索长度及预应力值大小对其加固效果的影响,并给出了影响范围及特征,为进一步分析预锚加固作用机理和探讨预锚加固设计方法提供了基础性依据。

沁河下游畸形河段切滩导流措施探讨

沁河下游 90km长游荡型河道有畸形河势 6处,这些畸形河势对堤防安全构成了严重威胁。20世纪 90年代以来,沁河下游来水减少,又缺乏有效的规划治理,短时期内畸形河势难以依靠水流自然的力量得到改善。理论分析和实践表明,采取人工切滩导流措施改变沁河下游畸形河势是必要的,在技术上是可行的。另外,沁河畸形河段切滩导流必须掌握好时机、方法和技术的协调。

浅议黄(沁)河下游河道采砂规划

由于缺乏系统采砂规划,黄(沁)河下游河道内进行砂石资源开采已对防汛、河道整治、水行政管理等造成影响。在论证黄(沁)河下游河道采砂规划必要性的同时,提出采砂规划的关键环节:①立足防汛,把握重点;②严格遵循河道整治规划;③制订采砂规划内容;④分期分区开采;⑤加大执法力度等。

关于沁河下游跨河桥梁建设的思考

沁河是黄河的重要支流,沁河堤防保护着两岸人民的生命和财产安全,保障了当地经济建设的顺利发展。沁河下游不断增多的跨河桥梁正侵占着日益萎缩的河道,对沁河下游防洪、河道治理及工程管理构成了负面影响,应采取以下防御对策:①开展沁河整治研究,制定详细治理规划;②依法行政,严格跨河桥梁建设的审批程序;③跨河桥梁与堤防交叉应以立交为主。这样,才能够实现既满足沁河防洪的需要,又保证交通便利,适应社会经济发展的目的。

沁河蓄滞洪区建设刍议

沁河下游以防御小董站 20年一遇洪峰流量 4 000m3 /s为目标,对超标准洪水,丹河口以上靠沁北自然滞洪区调蓄洪水,以下靠沁南蓄滞洪区调蓄洪水。沁河蓄滞洪区是沁河下游防洪体系中的重要组成部分,蓄滞洪区宜建设不宜废弃,但建设标准应区别对待:沁北滞洪区建设标准可适当提高,沁南蓄滞洪区建设标准可适当降低。另外,应尽快修建河口村水库,以减少蓄滞洪区的利用几率。

黄河坝岸变形监测模拟试验成效分析

通过模拟险情试验,验证了光纤光栅地层变形监测系统、振弦式变形监测系统和电阻式变形监测系统在黄河坝岸变形监测中的灵敏度与可靠性,分析了坝体变形引起的不同系统监测数据变化趋势,探索了监测系统监测数据与坝岸变形量的对应关系。

智能配网的智能化配电柜的设计方式研究

基于对智能配网智能化配电柜设计方式的分析研究,介绍智能配电柜一次设备与二次设备,对智能配网智能化配电柜设计的主要内容进行分析,主要介绍了二种主要设备与配电柜系统构成,希望能够为相关人士提供帮助。

黄河下游坝岸振弦式监测系统的作用及效果

介绍了振弦式监测系统的原理、系统安设及应用效果。系统运行以来,实现了对坝体变形的实时动态监测。通过对系统监测数据的采集、处理、分析,能够预知险情的发生。

耀州窑及耀州青瓷

为传承中华陶瓷文化，为收藏爱好者更好地了解陶瓷发展历程，提升鉴赏能力寻找陶瓷的文化收藏的价值，本栏将陆续对中国各大名窑及陶瓷艺术邀请权威专家进行解读。特邀专家中国首批陶艺耀州窑传承人孟树峰大师。

吉利白坡控导工程整治效果分析

白坡控导工程是1998年修建的温孟滩移民安置区河道整治工程，该工程是首次在游荡性河段调整并采用了800m河道整治宽度，通过整治效果分析，提出了该诃段整治的改革措施。

孟津花园镇控导工程20坝险情分析

花园镇控导工程20坝2000年5月10日9时50分出现重大险情，当日8时小浪底站流量为15m3／s，出现了“小水大险”的局面。文章着重分析了工程险情发生的原因，提出了小浪底水库下泄清水期间的防御措施。