经皮穴位电刺激辅助麻醉对胸科手术患者血浆β-EP、5-HT、PGE2水平及疼痛的影响

目的探讨经皮穴位电刺激辅助麻醉对胸科手术患者血浆β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)水平及疼痛的影响。方法将2020年1月—2020年12月于辽宁中医药大学附属医院行胸腔镜下肺叶切除的72例患者按随机数字表法分为对照组及试验组,各36例。两组术中均接受常规麻醉,试验组在此基础上行经皮穴位电刺激,术后观察48 h。比较两组麻醉药物用量,术后48 h镇痛泵按压次数,术后2、24、48 h疼痛,术前、术后即刻血浆细胞因子及术后48 h不良反应发生情况。结果术后2、24、48 h两组视觉模拟评分(VAS)呈降低趋势,且试验组低于对照组(P<0.05),术后48 h试验组镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)。试验组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后即刻两组血浆β-EP、5-HT和PGE2水平均升高(P<0.05),试验组血浆β-EP水平高于对照组,血浆5-HT和PGE2水平低于对照组(P<0.05)。术后48 h,试验组恶心、躁动发生率低于对照组(5.56%vs 22.22%,2.78%vs 25.00%,P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉可调节胸科手术患者血浆β-EP、5-HT、PGE2分泌,调节机体制痛机制,缓解患者疼痛,降低麻醉药物用量及镇痛泵按压次数,且安全性较高。

针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及血流动力学的影响

目的探讨针刺辅助麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及血流动力学的影响。方法选取2019年1月—2020年1月于辽宁中医药大学附属医院行腹腔镜胆囊切除术的72例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(36例)与试验组(36例)。对照组予以全身麻醉,试验组予以针刺辅助全身麻醉。比较两组手术情况,术前、术后12、24 h的疼痛程度及麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹建立后15 min(T2)、麻醉结束时(T3)的血流动力学。结果两组术中出血量、气腹时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于术前,且试验组术后12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T1~T3的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组各时间点血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺辅助麻醉可改善腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学,减轻患者疼痛程度,且对患者手术过程无明显影响。

超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于老年胸腔镜肺叶切除术中的效果

目的分析超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于老年胸腔镜肺叶切除术中的效果。方法选取2018年1月—2020年2月辽宁中医药大学附属医院麻醉科收治的72例行胸腔镜肺叶切除术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各36例。对照组患者进行全凭静脉麻醉,观察组患者在对照组的基础上采用超声引导下竖脊肌平面阻滞进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、术后拔除气管导管后(T_(1))、拔除胸腔引流管后(T_(2))时刻肺功能、通气障碍发生情况及术后镇痛情况。结果两组患者T_(0)时刻的呼气高峰流量(PEFR)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_(1)、T_(2)时刻的PEFR、FEV1、FVC低于T_(0)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(2)时刻的PEFR高于T_(1)时刻,且高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(1)时刻的FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者T_(2)时刻的FEV1高于T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(2)时刻的FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(1)时刻发生限制性、阻塞性、混合型通气障碍患者占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_(0)与T_(2)时刻不同类型通气障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组患者的镇痛泵实际按压次数和补救镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的镇痛泵有效按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全凭静脉麻醉的基础上联合超声引导下竖脊肌平面阻滞对行胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行麻醉,可有效改善患者的肺功能,减少通气障碍的发生,其镇痛效果较好,同时不会增加并发症的发生。