术后下牙槽神经功能障碍的研究进展

下牙槽神经功能障碍是下颌正颌手术、下颌后牙种植手术以及下颌第三磨牙拔除术后的一种常见并发症。虽然大部分情况下发生率较低,但一旦发生,部分患者的持续时间可以很久,而且不适感可能较为明显。因此,这一并发症备受口腔科医生和患者关注。下牙槽神经功能障碍常表现为术侧颏部和嘴唇皮肤的感觉减退与异常感觉,伴或不伴感觉过敏、患侧下颌牙列不适感等症状。大多数患者在神经功能障碍发生后的6个月内,可得到明显缓解,也有少部分患者在随访超过6个月甚至更长的时间后,仍无明显恢复。本文对不同类型的手术后所发生的下牙槽神经功能障碍的症状及预后特点进行综述,并尝试分析其差异和相关性。

引导骨再生屏障膜改良的研究进展

引导骨再生术是解决骨组织缺损问题的重要技术,引导骨再生屏障膜在其中发挥着不可替代的作用。引导骨再生膜是防止成纤维细胞进入骨缺损部位的屏障,同时可促进成骨细胞的黏附、增殖和骨组织再生。由于目前广泛应用于引导骨再生的胶原膜尚存在一些缺陷,探索具有更优良性质的引导骨再生屏障膜成为一个重要的课题。因此出现了从抗菌性的改良、成骨性的改良和新材料的研发等多方面的努力以改良引导骨再生膜。本文回顾了近年来引导骨再生膜改进的研究成果和进展,展望了未来相关研究的发展方向,为进一步展开骨再生及修复的相关研究工作提供参考。

不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响:系统评价与Meta分析

目的评价不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响。方法对9个常用数据库进行电子检索,检索时间截至2018年6月29日;并对纳入研究参考文献进行手检。研究质量由2位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准进行评价并提取数据。应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项RCT研究,纳入受试者合计1 033人,纳入牙数合计1 421颗。17项研究中,1项高偏倚风险,其他16项偏倚风险不确定。封套瓣的术后疼痛轻于标准三角瓣,差异有统计学意义;封套瓣与Szmyd瓣之间差异无统计学意义。结论Szmyd瓣或封套瓣术后疼痛较标准三角瓣轻,考虑到封套瓣操作的便利性,实际应用中可能优于其他翻瓣设计。

生物膜在位点保护中的应用

由于拔牙后持续渐进的骨吸收,牙槽骨在高度和宽度上会有一定损失,从而影响种植体的植入和骨整合,同时也导致美学效果欠佳。而位点保护是在拔牙窝填塞骨替代材料来防止和减少骨流失的方式。但骨粉在拔牙窝直接填塞容易漏出,常需关闭创口。关闭拔牙创的方法包括采用游离牙龈组织(金标准)和转瓣手术,但游离牙龈以及转瓣需取患者自体牙龈,造成二次创伤。而利用胶原膜、致密聚四氟乙烯(d PTFE)膜等不同人工材料关闭创口可减少患者的不适,但在位点保护中是否采用生物膜仍存有争议。因此笔者综述位点保护中使用生物膜,以及其他不使用生物膜的方法,以期为临床操作提供参考。

胶原-生长因子生物材料及其在骨和神经再生中的应用

胶原具有弱抗原性,良好的生物兼密性、生物降解能力以及生物力学性能,被广泛用于皮肤、肌腱、血管、骨和神经等部位的组织工程,而生长因子是生物体内一类微量高效调节细胞代谢和组织修复的小分产物质。胶原-生长因子生物材料(CGFB)在骨组织再生、神经组织修复、肌腱重建和慢性伤口修复中表现出优良的生物和生物力学性能。在骨组织修复中,CGFB合理地释放生长因子,有效地诱导了干细胞成骨向分化和促进受损骨组织修复。在神经组织修复中,根据修复对象采用的特异性的CGFB胶原设计,有效地促进了神经突的生成。在中枢神经系统修复中,胶原凝胶的注入为细胞生长提供了良好的微环境,有利于中枢神经系统的修复。本文回溯CGFB的基本性质及其近年来在骨和神经修复领域中的研究进展,以预测其未来可继续改进的方向。

下颌骨正颌术后下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛的临床观察

目的比较正颌手术术后镇痛中,双侧下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵的镇痛效果及安全性。方法选择行下颌升支矢状骨劈开术+颏成型术的患者40例,使用随机数字表随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用双侧各2mL 1%罗哌卡因术中下牙槽神经阻滞麻醉,术毕立即予以40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组术毕予以静脉自控镇痛泵镇痛。记录两组患者术后2、4、8、24、48 h疼痛强度(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分,并观察患者术后不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时间点疼痛强度、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛治疗期间,观察组患者恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论双侧下牙槽神经阻滞联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵用于下颌骨正颌手术术后镇痛效果相当,但前者不良反应发生率较低,更适用于下颌骨正颌手术术后镇痛。

基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验课教学改革

目的探究基于虚拟仿真系统的口腔局部神经阻滞麻醉实验教学方法对于传统教学方法的提升作用。方法将118名口腔医学本科生随机分为两组,试验组采用基于虚拟仿真系统的教学,对照组采用传统教学。通过课程反馈问卷、理论测试成绩分析、实施麻醉和接受麻醉的学员对本次麻醉的评价,以及教师对麻醉成功与否的评价来综合评估教学结果,采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果两组学员基线水平无明显差异。试验组学员认为学习的生动性更高(t=4.24,P=0.005),对局麻的自信心也更强(t=4.99,P<0.001)。试验组自我感觉注射过程中针尖抖动更少(t=2.22,P=0.048),与下颌骨内侧骨面接触更好(t=2.22,P=0.020)。接受麻醉的学员反映试验组注射时针尖刺痛感较轻(t=1.99,P=0.029),下牙槽神经麻醉的效果较好(t=3.36,P=0.039)。教师评估发现试验组的下牙槽神经阻滞失败率明显低于试验组(χ2=4.40,P=0.036)。结论虚拟仿真系统可优化口腔局部神经阻滞麻醉实验教学并能取得良好的教学效果。

基于生物信息学的抑郁症加重克罗恩病关键基因和机制探讨

目的探讨抑郁症加重克罗恩病的关键基因和机制。方法于2023年3月分析公共卫生基因组学知识库及基因表达综合数据库识别克罗恩病和抑郁症之间重叠的差异表达基因,通过Metascape、STRING和Cytoscape、蛋白互作网络分析筛选出关键基因,利用基因表达综合数据库探讨关键基因与克罗恩病内镜下严重指数、肠道微绒毛长度等临床病理的关联性。结果共有137个克罗恩病和抑郁症的重叠差异表达基因,进一步筛选出了25个关键基因,其中,基因CREB1、FKBP5、MAPT、NTSR1、OXTR、PROK2、POMC、HTR2B、PPARGC1A与多个临床参数显著关联,PROK2和PROK2相关基因的功能主要富集在中性粒细胞和粒细胞的迁移、中性粒细胞和粒细胞的趋化等方面。结论25个关键基因,特别是CREB1、FKBP5、MAPT、NTSR1、OXTR、PROK2、POMC、HTR2B和PPARGC1A,可能与抑郁症加重克罗恩病有关。其中PROK2可能通过调节免疫细胞(中性粒细胞和CD8+T细胞)的浸润发挥作用。

阻生牙拔除的为与不为

随着牙及牙槽外科技术的进步,几乎所有的阻生牙在技术上都可以拔除。然而,近年来牙及牙槽外科的许多从业者对于阻生牙拔除呈现出一种激进与狂热的趋势——似乎所有阻生牙都应该拔除,牙及牙槽外科医师的能力就体现在阻生牙的难度上。阻生牙拔除的指征,尤其是预防性拔除的指征,往往被忽略。本文将回顾近年来阻生牙拔除指征相关的证据,从邻牙健康、口颌系统的健康、阻生牙保留的价值和种植治疗需求的转变等方面,结合笔者的临床经验,谈一谈阻生牙拔除的“为与不为”,以期为牙及牙槽外科医师提供参考。

暴露类非随机研究偏倚风险评价工具(ROBINS-E 2022版)解读

非随机研究是评估暴露(包括环境、职业和行为等暴露)对人类健康影响的重要方法。暴露类非随机研究偏倚风险评价工具(ROBINS-E)用于评价自然环境暴露或职业暴露观察性研究中的偏倚风险。本文主要介绍ROBINS-E 2022版的主要内容,包括制订背景、偏倚领域及相关的信号问题回答以及操作过程。

啄木鸟

天天小编们： 你们好!我发现了一个小错误，在2014年3月作文刊第28页《画师的两个弟子》中，第二行的第一个标点应该是逗号吧？我改对了吗？

置信职业行为评估促进口腔医学专业实践教育改革发展的分析与展望

如何更科学地评价口腔医学专业实践教育是教育工作者关注的重要问题之一。置信职业行为评估是一种将学生能力转化为具体临床任务的评估模式,其源于胜任力的理念,又提供了实现胜任力的细节指导和过程监控,对口腔医学实践教育改革具有积极影响。我国现有口腔医学教育体系在顶层设计和实践探索上仍存在一些问题,加快置信职业行为评估的建立与健全对我国口腔医学教育发展具有重要意义。文章回顾国内外关于置信职业行为评估在医学教育改革中的相关文献,结合我国口腔医学的发展现状,分析置信职业行为评估对口腔医学专业实践教育改革发展的积极作用。