无偿献血者接种新冠疫苗后特异性抗体及中和抗体变化研究

目的 分析无偿献血者人群接种新冠疫苗后所产生抗体滴度变化情况,为健康人群的献血策略、后续疫苗研发及新冠防治提供依据。方法 1)收集无偿献血者(共55人,其中接种灭活疫苗22人,接种重组蛋白疫苗33人)接种完全程的新冠疫苗后2周、4周、8周、12周、16周、20周血清,进行SARS-CoV-2总抗体(IgG+IgM+IgA)检测(胶体金法)及中和抗体检测(上转免疫发光法);2)将所得数据按照采集时间、年龄、性别分组,用Graphpad 8.0统计学软件进行t检验及方差分析研究各组之间的差异性,明确总抗体和中和抗体变化趋势。结果 接种新冠灭活疫苗或新冠重组疫苗的无偿献血者所产生的中和抗体及总抗体(IgG+IgM+IgA)具有相同的变化趋势,中和抗体及总抗体(IgG+IgM+IgA)分别在接种后第2、第4周达到峰值,后均逐渐下降,但接种重组蛋白疫苗所产生的抗体相较灭活疫苗具有更高的滴度,且下降速度缓慢、具有更持久的保护力。此外,不同性别和不同年龄之间产生的中和抗体及总抗体(IgG+IgM+IgA)均不具有统计学差异。结论 接种疫苗后第2周,中和抗体达到高峰,第4周总抗体滴度达到高峰,且基本不受年龄及性别影响。无偿献血者人群在接种新冠疫苗后可按《关于印发血站新冠肺炎疫情常态化防控工作指引的通知》[1]中,对接种新冠疫苗后续的献血时间做出最新规定的间隔期正常献血。

保持FAME全自动酶免分析仪良好工作状态的关键控制点

FAME全自动酶免分析仪全程采用电脑控制，实现了操作过程的自动化、标准化，克服了以往手工操作的繁琐性和局限性，节省了人力和时间，将工作效率大大提高，使实验的重复性、准确性、特异性、灵敏度及精密度均有所提高。目前，该分析仪已被许多血液中心和中心血站广泛使用。

抗-cE及抗-Jk^b和抗-Mur混合抗体致疑难配血分析——附1例报告

目的探讨1例疑难交叉配血不合的原因。方法通过ABO血型鉴定、Rh分型、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及抗体效价测定对患者配血不合进行分析。结果对照谱细胞反应格局,患者血清中检出抗-cE、抗-Jk^b和抗-Mur。结论患者血清中不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因。

献血环境对血液初筛的影响分析

目的探讨献血环境对血液初筛的影响。方法 2013年常州市对乡镇各单位、院校、企事业单位献血时间进行调整,与2012年比较,分析献血环境对血液初筛的影响,比较两年HBsAg和ALT的报废率。结果 2013年HBsAg和ALT的报废率较2012年有较大幅度下降。结论血站通过献血时间的调整,可以减少血液初筛温湿度的影响,提高血液初筛的准确性,大大降低ALT、HBsAg的不合格率,避免血液的浪费以及不必要的开支,提高血站的工作效率。

2010～2013年常州地区交叉配血试验不合原因分析

交叉配血试验[1]是保障临床输血安全、及时、有效的重要手段,其方法主要有盐水法、凝聚胺法或抗人球蛋白法,使用安全、有效的方法进行交叉配血、分析确定交叉配血不合的原因,并采取相应的处理方法,对预防输血反应发生和解决临床疑难输血有重要意义。笔者对2010年7月~2013年7月期间48例配血不合样本原因分析如下。材料与方法1材料来自常州地区的48例交叉配血不合的样本,

2011～2014年常州市无偿献血人群梅毒/HIV/HCV/HBV感染分析

目的了解常州市无偿献血人群梅毒感染及梅毒合并HIV／HCV／HBV感染状况。方法对2011～2014年在常州市中心血站无偿献血的人群开展梅毒、艾滋、丙肝与乙肝检测，并对资料进行分析。结果2011～2014年共献血200060人次，梅毒血清学阳性者1312人，阳性率0．66％，男女阳性率的差异无统计学意义；不同年龄、职业、学历人群的差异有统计学意义。梅毒与HIV合并感染最严重。结论做好献血者征询和核查工作，选用敏感性高和特异性强的试剂对献血者的血液进行检查，严把血液质量关。

1例自身免疫性溶血性贫血的输血对策

目的探讨自身溶血性贫血的输血对策。方法对1例慢性淋巴细胞白血病患者伴有自身溶血性贫血患者,进行ABO、Rh,MN血型系统分型,并进行血清学检查,筛选出与患者ABO同型、RH系统分型同型,MN血型系统同型,并且交叉配血反应最弱的献血者红细胞悬液,并进行去白和洗涤处理,供患者输注。结果患者无异常输血反应出现。结论对于自身溶血性贫血患者,在结合输血风险和生命安全比较考虑下,可以考虑输注与患者ABO、RH,MN血型同型,并经过洗涤去白处理的红细胞制品。

常州市无偿献血筛查结果分析

随着医疗水平的提升及疾病预防的加强，近年乙肝和丙肝的报告发病率略有下降，但目前我国仍面临并将长期面临着肝炎患者基数大、病毒性肝炎流行广泛的问题。为进一步保障血液安全，国家提出了“十二五”末实现血液核酸检测（NAT）全覆盖的目标。

抗-E合并抗-Dia致疑难配血试验分析

不规则抗体是指除抗-A、抗-B红细胞以外的血型抗体。不规则抗体是导致溶血性输血反应、新生儿溶血病、疑难配血及血型鉴定困难的主要原因[1-2]。对献血员和患者进行抗体筛选,可避免因为找不到相合的血液给患者而延误治疗,因此抗体筛查试验在临床配血中非常重要。引起临床疑难交叉配血最常见的抗体是Rh血型系统的相关不规则抗体,该系统不规则抗体可单独存在,也可以联合其他抗体的形式存在。本实验室在工作中发现1例抗-E合并抗-Dia引起的交叉配血不合,现将试验分析过程报道如下。

常州市无偿献血市民的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测结果分析

输血治疗是救治患者不可替代的重要手段，但通过输血有可能感染致病因子，如HBV、HCV、HIV和TP等。为了保证临床用血安全，降低血源性传染病的传播风险，国家对血液制品实行强制性检测，强制性检测项目包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP。为了解无偿献血人群中血源性传染病的流行状态、降低输血风险，常州市中心血站对2008年-2011年常州地区无偿献血人群HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测结果进行了分析，报道如下。

肾移植患者术后细菌感染与降钙素原的检测

目的探讨血清降钙素原(PCT)在肾移植术后并发细菌感染诊断中的临床意义。方法用双夹心免疫发光法定量检测104例肾移植患者血清中的PCT和C反应蛋白(CRP),观察两指标在无并发症患者、急性排斥反应患者和并发细菌感染患者中的水平及阳性率。结果40例肾移植术后并发细菌感染患者血清中PCT增高,而发生急性排斥反应组和无并发症组PCT不增高,差异有显著性意义(P<0.01);发生急性排斥反应组与无并发症患者组血清PCT差异无显著性意义(P>0.05)。发生急性排斥反应组群体反应性抗体(PRA)增高,而并发细菌感染组和无并发症组PRA不增高,差异有显著性意义(P<0.01)。并发细菌感染组和发生急性排斥反应组PCT水平差异有非常显著意义(P<0.01),而CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT可作为肾移植术后并发细菌感染时监测感染的指标,并为与急性排斥反应的鉴别提供有效的依据。

献血者Rh(D)阴性表型分布及不规则抗体筛查结果分析

目的分析献血者Rh(D)阴性表型分布及不规则抗体筛查结果,以改善检测流程,提高弱D抗原检测的正确率。方法对2013年1月-2017年12月收集的1276份Rh(D)阴性标本采用盐水介质+凝聚胺+间接抗人球蛋白试验(IAT)进行Rh(D)阴性确认试验,按《中国输血技术操作规程》进行。结果常州地区Rh(D)阴性献血者大约占4.6‰,其中献血者Rh(D)阴性表型构成主要为ccdee、Ccdee、CCdee,与中国大部分地区相似但又有地域特点,本地区CcdEe比例高于ccdEe;常州地区近5年正反不符现象主要集中为不规则抗体的干扰,以IgM型抗体(盐水抗体)为主;常州地区近5年Rh(D)阴性献血者抗体筛查阳性有21例,经抗体鉴定后主要以IgG型抗-D抗体为主。结论常规开展对Rh(D)阴性献血者不规则抗体筛查具有极其重要的实用性和推广价值,不仅能指导科学合理地进行无偿献血招募及储存血液,而且能提高稀有血型受血者及时供血的能力。

常州地区2007~2013年963例新生儿溶血病检查分析

目的探讨新生儿溶血症的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法对963例常州市各医院新生儿标本进行ABO、Rh血型鉴定,并进行新生儿溶血三项试验检查,以血型、性别、出生天数作为指标,进行分析。结果 ABO-HDN远高于Rh-HDN,以A、B型为主,新生儿HDN的发生与患儿血型、性别、出生天数有显著的差异。结论新生儿HDN的诊断,须通过新生儿溶血三项试验来证实,其中直抗试验的结果是区别ABO和Rh溶血病的重要标志,放散试验结果是判断新生儿HDN的直接证据。新生儿ABO-HDN主要集中在A、B型患儿中,其中A型明显高于B型;Rh-HDN中抗-D抗体溶血居多。女性HDN明显高于男性。标本宜尽早(出生7 d内)采集血标本送检。

多次捐献血小板者血小板参数的比较

新型血液分析仪器的不断更新及推广使用，使临床上的血小板检测由以往单一的计数发展到目前多项参数测定，如血小板计数、血小板平均体积、血小板压积、血小板分布宽度以及血小板分布图。这就给医护人员带来了对标本的直观映象，能更加准确的作出判断。笔者就多次捐献血小板者的血小板参数进行探讨，现报道如下。

抗-Ec合并抗-M抗体致疑难配血实验分析

不规则抗体是指ABO血型抗体以外的血型抗体,而有临床意义的不规则抗体会导致机体发生溶血性输血反应[1]。不规则抗体的出现是引起ABO血型鉴定困难和配血困难的主要原因,而其中最常见的是与Rh血型系统相关的不规则抗体,该系统不规则抗体可单独存在,也可以联合其他抗体共同存在。本课题组在工作中发现1例由抗-Ec合并抗-M抗体引起的正反定型不符及交叉配血不合,现将试验分析过程报道如下。

无偿献血者接种新冠疫苗后相关血液指标变化情况研究

目的通过探究无偿献血者接种完新冠疫苗后一段时间内血液常规、生化指标、凝血指标的变化情况,为献血策略提供科学合理依据,保障血液安全。方法选取2021年3~8月已进行新冠疫苗接种的无偿献血者55人进行追踪研究,分别留取其接种疫苗后第2、4、8周的血样进行血常规、生化指标及凝血指标的检测并分析变化情况。结果疫苗接种后第2周,55名志愿者共出现血常规指标异常16次(5.82%)、生化指标异常159次(36.14%);接种后第4周共出现血常规指标异常14次(5.10%)、生化指标异常151次(34.32%);接种前后血常规及生化指标无差异(P>0.05)。凝血指标中,FⅧ∶C在疫苗接种后第2、4、8周的异常增高率分别为34.5%(19/55)、40%(22/55)、50.9%(28/55);TT在接种后第2、4、8周的异常增高率分别为3.6%(2/55)、7.2%(4/55)、21.8%(12/55);TT(接种后第2周vs接种后第4周vs接种后第8周)和FⅧ:C(接种后第2周vs接种后第4周vs接种后第8周)呈升高趋势、APTT(接种后第2周vs接种后第4周vs接种后第8周)呈降低趋势、Fib含量(接种后第2周vs接种后第4周vs接种后第8周)则呈现先降低后增高的趋势(P<0.05)。结论无偿献血者接受新冠疫苗接种后相关血液指标变化大部分处于正常医学参考值范围内,可按文件指南的间隔期正常献血,且可能有助于改善潜在的短暂的凝血功能波动状态。

常州地区疑难输血患者不规则抗体的特异性分析

目的分析常州地区疑难输血患者不规则抗体的检出情况。方法对常州地区2019-2023年各医院送检的疑难配血患者标本,应用盐水法、聚凝胺法、抗球蛋白法[微柱凝集法和(或)试管法]检测不规则抗体。结果共确认血型不规则抗体539例。其中同种特异性抗体436例(80.89%),分别为:Rh 279例(51.76%),MNS 64例(11.87%),Lewis 31例(5.75%),Kidd 7例(1.30%),Duffy 3例(0.56%),P 6例(1.11%),Diego 3例(0.56%),Luther 1例(0.19%),Xg 1例(0.19%),混合抗体33例(6.12%),类同种自身抗体8例(1.48%);其他抗体103例(19.11%),分别为:自身抗体35例(6.49%),冷抗体16例(2.97%),药物抗体6例(1.11%),抗-CD38抗体32例(5.94%),未知特异性抗体14例(2.60%)。结论检出的不规则抗体与笔者先前报道有较大差异,但Rh血型系统抗体仍然是临床疑难输血患者中最常见的不规则抗体,建议临床尽早实行Rh系统同型输注,以减少Rh系统抗体的产生,提高地区输血安全水平。

病毒灭活冷沉淀的制备及初步评价

目的评价以亚甲蓝光化学法制备的病毒灭活血浆为原料制备冷沉淀凝血因子的可行性。方法分别以新鲜冰冻血浆和病毒灭活冰冻血浆制备冷沉淀凝血因子,用STA全自动血液凝固检测仪检测Fbg、F∶C的浓度。结果病毒灭活冰冻血浆制备的冷沉淀凝血因子中Fbg、F∶C的浓度有所下降,但均符合血液成分质量的国家标准。结论以病毒灭活血浆制备冷沉淀凝血因子是可行的。