植物数量性状分离分析Windows软件包SEA的研制

近十几年来,利用双亲分离群体数量性状表型观测值来鉴定数量性状主基因+多基因混合遗传模式的研究时有报道,其结果可指导作物育种实践。然而,随着计算机技术的进步,本课题组研制的软件操作性、算法和功能模块等方面都存在一定缺陷。在Microsoft Visual Studio 2010操作平台下,利用C++语言研制了Windows界面友好的植物数量性状分离分析(segregation analysis,SEA)软件包,其中采用了线性算法包Clapack V3.1.1解线性方程组并估计一阶遗传参数,更精确地计算适合性检验的概率,增加了结果输出模块和计算分离群体植株或家系的主基因型后验概率。新软件包计算更稳定,结果更全面,界面更友好。

后路钛缆与钢丝内固定治疗少儿寰枢椎不稳的临床对照试验

目的：探讨后路钛缆与钢丝治疗少儿寰枢椎不稳的疗效。方法：63例15岁以下寰枢椎不稳患者,男38例,女25例。分别行后路钛缆固定（32例）,钢丝内固定（31例）,均采用颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术治疗。术后对两组手术时间、出血量、骨性融合时间、术后骨性融合病例数疗效进行比较。结果：手术时间：钢丝固定组（110±35.6）min,钛缆固定组（70±25.4）min,两组差异有统计学意义（t=6.205 4,P〈0.05）。手术出血量：钢丝固定组（160±55.8）ml,钛缆固定组（120±35.3）ml,两组差异有统计学意义（t=6.235 7,P〈0.05）。63例患者均获随访,随访时间3.2~12.9个月,平均6.1个月。术后骨性融合时间：钢丝固定组（3.8±0.3）个月,钛缆固定组（3.1±0.2）个月,两组差异无统计学意义（t=2.314 4,P〉0.05）。钢丝固定患者中钢丝断裂4例,钢丝松脱2例,25例获骨性融合;钛缆固定患者中钛缆松脱1例,31例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后骨性融合病例数两组差异有统计学意义（2χ=4.199 4,P〈0.05）。按疗效评定标准,钛缆固定组,优21例,良10例,可1例,差0例;钢丝固定组,优14例,良11例,可4例,差2例,两组差异有统计学意义（u=5.134 2,P〈0.05）。结论：钛缆内固定具有手术时间短、术中出血少、并发症少等优点,是后路治疗少儿寰枢椎不稳的一种更为理想的方法。

少儿寰枢不稳的后路手术治疗

目的评价少儿寰枢椎不稳后路手术治疗的疗效。方法对63例15岁以下少儿寰枢椎不稳施行钛缆内固定装置或钢丝内固定系统并颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术,其中钢丝固定31例,钛缆固定32例。结果2组在平均手术时间、手术出血量的差异有统计学意义(P<0.05)。63例均获得随访,平均随访时间6.1个月。31例钢丝固定中钢丝断裂4例,钢丝松脱2例,25例获骨性融合;32例钛缆固定中钛缆松脱1例,31例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。在术后平均骨性融合时间,2组之间的差异没有统计学意义(P>0.05);在术后骨性融合病例数,2组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论少儿寰枢椎不稳的后路手术治疗具有良好的固定效果。钛缆内固定系统与钢丝内固定相比较具有手术操作安全、简单、植入方便、内固定坚强牢靠的优点。

临床路径在股骨干骨折手术患者中的应用研究

目的研究临床路径(CP)应用于股骨干骨折手术患者的实施效果。方法选择同期住院的股骨干骨折患者60例,随机分成2组,实验组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组按常规医疗护理模式工作,将2组的临床效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用低于对照组(P<0.05);健康知识掌握及术后生活自理能力的恢复情况均优于对照组(P<0.01),患者满意度更高(P<0.05)。结论CP应用于股骨干骨折手术患者,有利于患者主动参与诊疗和护理,有利于探索整体护理与临床医疗相结合的新模式。

胸椎管狭窄症外科治疗临床研究

目的评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法总结60例经手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料。46例行椎管后壁切除术；11例经侧前方人路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除术，其中经胸腔人路7例，经胸膜外或胸腹膜外人路4例；3例行后路环椎管减压术。结果术后随访4—34个月。功能评定采用改良的Epstein评分标准，优31例，良12例，可11例，差6例，优良率为71．67％。结论手术是治疗胸椎管狭窄症的一种比较有效的方法。

c-fos在吸烟刺激骨吸收中的作用

目的探讨吸烟对人骨组织c-fos基因表达的影响。方法选取吸烟和不吸烟健康成年志愿者各10名,分为吸烟组和非吸烟组,吸烟组患者为每天吸烟20支以上,烟龄不少于10年;非吸烟组患者为不吸烟或每天吸烟不超过1支。各取约1克髂骨松质骨,提取其总RNA和总蛋白,采用RT-PCR测定c-fos mRNA的表达;采用Western blotting测定fos蛋白表达;采用免疫沉淀法测定fos蛋白磷酸化程度。结果吸烟组RT-PCR条带光密度值的c-fos/β-Actin比值高于非吸烟组的比值,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting检测,吸烟组c-fos的条带光密度值高于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.01)。吸烟组c-fos免疫沉淀的条带光密度值高于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吸烟可以导致人骨组织c-fos基因与c-fos表达增加,其在骨质疏松发生中的作用有待进一步研究。

原癌基因c-fos及其相关因子

c-fos基因是原癌基因的重要成员,其表达受多种细胞活性物质的影响,通过其表达产物c-Fos蛋白参与转录激活蛋白1的组成发挥生物学作用,并可以反过来对细胞因子进行调节,从而参与细胞的生长、增殖、分化途径上环节的调控。本文就原癌基因c-fos及其相关因子进行了综述。

腰椎间盘术后椎间隙感染的预防及治疗探讨

目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的预防及治疗方法。方法回顾近5年来行腰椎间盘切除术后椎间隙感染的5例患者的预防及治疗方法。对确诊为手术后椎间隙感染的患者治疗上严格卧床,早期静脉联合应用大剂量抗生素,并适量给予少量激素。如症状较重,除有腰背剧痛外,还伴有肌肉痉挛、抽搐及高热等症状,应尽早行病灶清除术。并且分析预防措施。结果5例椎间隙感染患者,占行腰椎间盘切除术患者的0.7%。其中非手术治疗4例,手术治疗1例。5例患者均治愈,在术后6～8周带腰围离床活动。随访8月～3.6年愈后良好。结论降低椎间隙感染发病率的关键在预防。一旦出现感染,应早期诊断,早期处理。

老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案(英文)

背景:目前国内外学者对于老年性髋部骨折越来趋向于积极的手术治疗。手术治疗首先要根据不同骨折部位、骨折类型、不同年龄和是否合并有内科基础疾病从而选择不同的固定方式,对于老年性髋部骨折治疗的成败起到非常重要的作用。目的:探讨老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案。方法:2000年1月至2012年1月根据具体情况采用不同方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折176例,年龄(76.7±6.3)岁。股骨转子间骨折84例,其中保守治疗7例,动力髋螺钉内固定34例,空心加压螺钉固定18例,解剖钢板内固定7例,人工股骨头置换12例,人工全髋关节置换6例。股骨颈骨折92例,其中双极人工股骨头置换40例,人工全髋关节置换37例,空心加压螺钉固定15例。不同治疗方法的治疗效果按Harris髋关节功能评分标准评定,并观察患者并发症发生情况。结果与结论:股骨转子间骨折76例,股骨颈骨折85例获随访,随访时间8-26个月。内固定治疗的平均愈合时间为(5.7±1.3)个月。3例发生治疗后感染,1例治疗后10 d并发心肺功能衰竭死亡。不同治疗方法的并发症包括股骨头切割、围术期骨折,内固定或假体松动、术后骨折、股骨头缺血坏死、髋内翻、下肢短缩、骨折延期愈合及对髋再骨折等。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率显著低于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P<0.05)。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的Harris评分优良率显著高于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P<0.05)。而保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者相互之间的并发症发生率、Harris评分优良率比较,双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率、Harris评分优良率比较,差异无显著性意义(P>0.05),提示老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的综合治疗,对于高龄股骨颈骨折患者最好采用双极人工股骨头置换或人工全髋关节置换治疗为宜。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析。方法2001年3月-2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例。AO分型:43C型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例。术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级。结果本组所有病例伤口一期愈合。术后随访6个月-2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32)。结论微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法。

接受膝关节微创外科手术患者围术期的应激反应(英文)

背景:微创以对患者最小的创伤和最小的生理影响与干扰同时又能获得或达到最佳的预期或治疗效果使得其应用价值不断提高,但微创外科围手术期的应激反应有待进一步观察。目的:分析膝关节微创外科围手术期创伤应激反应的激素水平、C-反应蛋白和机体能量代谢的变化。设计:观察对比分析。单位:湘南学院附属医院骨科,中南大学湘雅医院骨科。对象:选择2003-01/2004-04在湘南学院附属医院骨科和中南大学湘雅医院骨科就诊的16例收治膝关节半月板损伤患者及26例交叉韧带损伤患者,均为闭合性损伤,诊断标准:交叉韧带损伤患者经物理检查、抽屉试验结合CT、MRI检查确诊;半月板损伤患者经物理检查、研磨试验结合CT、MRI检查确诊,所有患者病情均符合切开关节手术指征。选择其中10例膝关节半月板损伤及12例交叉韧带损伤患者进行微创手术,为微创手术组。其余20例患者选择切开关节直视下手术,分为切开手术组。所有患者均对检测项目知情同意。方法:所有患者术前、术后1d和3d早晨分别抽取空腹静脉血,离体后2h内进行检测处理。①采用竞争性放射免疫法定量测定血清胰岛素及血清皮质醇水平,采用双抗体放射免疫法定量测定生长激素水平,采用散射比浊法测定C-反应蛋白水平。②应用间接能量测定仪在术前、术后1d和3d早晨分别测定患者的能量消耗,所有能量消耗的测定均由医学图形重症监测和桌面分析系统完成,根据间接测热理论,用计算机计算出能量消耗和呼吸商。主要观察指标:①患者术前、术后1d和3d静脉血胰岛素、生长激素、皮质醇水平。②患者术前1d、术后1d和3d静息能量消耗、呼吸商及C-反应蛋白水平。结果:纳入患者42例均进入结果分析。①术后3d切开手术组患者胰岛素水平低于手术前[(12.4±1.1),(17.5±2.2)mIU/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者生长激素水平明显高于微创手术组[(2.8±0.9),(5.3±2.4)μg/L,P<0.05],术后3d微创手术组患者生长激素水平明显高于手术前[(1.4±0.5),(1.0±0.3)μg/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者皮质醇水平明显高于微创手术组[(1.12±0.25),(0.59±0.11)μmol/L,P<0.05]。②切开手术组及微创手术组患者术后1d静息能量消耗分别为(1437.8±415.9),(1223.8±179.9)K,高于术前[(1186.4±297.4),(1160.7±158.6)K,P<0.05];微创手术组术后1,3d静息能量消耗分别为(1223.8±179.9),(1151.7±150.8)K,高于切开手术组[(1437.8±415.9),(1329.4±350.5)K,P<0.05]。③切开手术组及微创手术组患者术后1d呼吸商均为(0.8±0.05),低于手术前(0.9±0.11,0.9±0.15,P<0.05)。④微创手术组术后1,3d患者C-反应蛋白分别为(14.8±2.5),(34.37±7.5)mg/L,低于切开手术组[(64.1±14.4),(93.87±12.7)mg/L,P<0.05],但高于手术前[(8.0±0.11)mg/L,P<0.05]。结论:膝关节关节镜微创外科手术创外小,应激水平低,对患者代谢影响小,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。

腹部手术后结肠癌误诊16例临床分析

我院1988~1998年共收治有腹部手术史的结肠癌16例,术前均误诊为粘连性肠梗阻,其中死亡1例.本文重点分析误诊原因并对减少误诊和术中操作的困难、避免再次手术进行讨论.1 临床资料男性14例,女性2例.年龄最小36岁,最大75岁.误诊时间最短10天,最长一年.腹部手术史:单纯胆囊切除5例;

锁定加压接骨板置入结合自体骨鱼鳞化移植在肱骨干骨折术后骨不愈合中的疗效分析

目的:回顾性评价采用锁定加压接骨板置入结合鱼鳞化自体骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效。方法:选择2005-08/2009-01郴州市湘南学院附属医院骨科收治的肱骨干骨折术后骨不愈合患者19例,男12例,女7例;年龄28～59岁,平均36岁;全部患者均采用锁定加压接骨板结合自体骨鱼鳞化移植进行治疗,操作要点:上臂后正中入路或外侧入路,首先保护好桡、尺神经,清除骨不愈合部位的瘢痕组织,打通骨髓腔,骨膜做有限剥离。利用微创接骨板内固定技术,接骨板应足够长,骨不愈合的两端至少各有三四枚自锁螺钉固定,锁钉应穿过双侧骨皮质,自体松质骨鱼鳞化植骨。结果:所有骨不愈合患者全部愈合,愈合时间6～8个月,平均7.2个月。2例术后出现桡神经牵拉性麻痹,经对症处理分别于术后3,6周逐渐恢复。7例仍遗留不同程度肩肘关节功能障碍,但不影响日常生活。无感染、螺钉松动及接骨板折断等并发症发生。结论:锁定加压接骨板治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的优点在于螺钉与接骨板锁定为一体,不会出现单钉折断或接骨板松动的情况,自体松质骨移植与鱼鳞化去皮质技术联用,骨折治愈率更高。

老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗临床分析

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗效果。方法 2000年1月~2010年12月采用手术治疗老年骨质疏松性髋部骨折117例,男53例,女64例;年龄65~95岁,平均75.7±10.3岁;股骨粗隆间骨折51例,男24例,女27例;年龄66~95岁,平均76.7±9.3岁,按Evans分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型32例,Ⅳ型4例。DHS内固定36例,空心加压螺钉固定5例,人工股骨头置换6例,Gamma钉内固定4例。股骨颈骨折66例,男29例,女37例;年龄65~92岁,平均75.6±10.2岁,按分Garden分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型21例,Ⅳ型27例。双极人工股骨头置换24例,人工全髋关节置换27例,空心加压螺钉固定15例。结果股骨粗隆间骨折44例获随访,随访时间8~26个月,平均15.7±3.3个月,DHS平均愈合时间为6.7±1.3个月,有3例发生股骨钉的切割。2例发生术后感染,术后10 d并发心肺功能衰竭死亡。股骨颈骨折58例随访,随访时间8~25个月,平均16.7±2.3个月;按Harris评分标准:优31例,良22例,中14例,差1例,优良率为91.38%(53/58)。结论对于骨质疏松性髋部骨折,采用手术治疗可以取得较为令人满意的疗效。

淫羊藿黄酮对去势大鼠骨生物力学性能的影响

目的:探讨淫羊藿黄酮对去势大鼠骨生物力学性能的影响。方法:选用2月龄雌性SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只。A组:空白对照组,常规方法饲养,进行假手术处理;B组:去势组,不给予淫羊藿黄酮干预;C组:去势+钙剂,每日灌服高效钙(75 mg·kg-1)+维生素D321 IU·kg-1;D组:去势+低剂量,每日灌服淫羊藿黄酮(75 mg·kg-1);E组:去势+中剂量,每日灌服淫羊藿黄酮(150 mg·kg-1);F组:去势+高剂量,每日灌服淫羊藿黄酮(300 mg·kg-1)。实验第4月末处死大鼠,取出大鼠双侧胫骨、双侧股骨、双侧肱骨和全部腰椎。实验动物干预完毕后测定:1第四腰椎体力学性能指标中弹性模量、最大载荷、最大应力、变形位能、结构刚度,2股骨结构力学性能指标中最大载荷、破坏载荷、变形位能、结构刚度,3股骨材料力学性能指标中弹性模量、最大应力、最大应变、破坏应力、破坏应变。结果:与B组比较,A、D、E、F组第四腰椎体力学性能指标中弹性模量、最大载荷、最大应力、变形位能、结构刚度,股骨结构力学性能指标中最大载荷、破坏载荷、变形位能、结构刚度,股骨材料力学性能指标中弹性模量、最大应力、最大应变、破坏应力明显升高(P<0.05);C组有升高趋势;A、C、D、E、F组之间比较差异没有统计学意义;D、E、F组随淫羊藿黄酮剂量的增加而增加,但其相互之间差异没有统计学意义;股骨材料力学性能指标中破坏应变A、C、D、E、F组之间相互比较差异没有统计学意义;表明去势造成了大鼠椎骨力学性能,股骨结构力学性能和股骨材料力学性能的降低,应用淫羊藿黄酮可改善第四腰椎体力学性能、股骨结构力学性能和股骨材料力学性能。结论:淫羊藿黄酮可有效防治去势大鼠骨生物力学性能的降低,使其维持在较高水平。

C臂X射线机下整复纠正Baumann角与三维移位

目的:研究证明,Baumann角与提携角存在显著负相关,肱骨骨折复位时通过测量Baumann角可以预测提携角,能有效地防止肘内翻。观察C臂X射线机透视下闭合复位过程中测量并纠正Baumann角及三维移位后,经皮克氏针交叉内固定对儿童肱骨髁上骨折的整复效果。方法:经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,其中尺偏型49例,桡偏型16例;屈曲型3例。在C臂X射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,测量并纠正患侧Baumann角,术中、术后应用X射线片测量与健侧Baumann角的差值,结果评估参照Flynn标准。结果:68例患儿均获随访,平均随访36.1个月。最后1次随访,患侧Baumann角平均73.4°,健侧平均72.4°;提携角患侧平均7.7°,健侧平均9.6°,12例提携角减少5°～10°,其中5例发生轻度肘内翻。患侧肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)136.5°(屈)。68例患儿骨折全部愈合,无一例发生Volkmann挛缩。根据Flynn评估标准,术后3d内测量68例患儿中0°<与健侧Baumann角度差<2°者46例,优良率为95.24%;2°≤与健侧Baumann角度差<4°者17例,优良率为85.71%;与健侧Baumann角度差≥4°者5例,优良率为20.00%。与健侧Baumann角度差<4°者的疗效优良率显著高于与健侧Baumann角度差≥4°者(χ2=22.7121,7.3634,P<0.05)。结论:在C臂X射线机透视下整复纠正三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,Baumann角恢复满意后,采用经皮克氏针固定,固定可靠,能有效避免肘内翻,防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意。