布比卡因硬膜外麻醉血浆药物浓度的演变及其药效时间的初步观察

盐酸布比卡因(Bupivacaine hydrochloride)自1963年以来逐渐成为一个被普遍使用的局麻药,受到人们的重视。并在1978年就有布比卡因误入血管内发生全身痉挛,引起循环虚脱、复苏困难的报告。为此,有必要对布比卡因在硬膜外阻滞麻醉时的药代动力学进行探讨,了解其在体内吸收、分布、转化和排泄的规律。

高频振荡间歇正压通气在剖胸手术中的应用

本实验组为５例食道癌剖胸手术患者，间歇正压高频振荡通气（ＨＦＯＶ）时间平均为２００±７７．２７３５ｍｉｎ（１００～２９０ｍｉｎ），在ＨＦＯＶ技术条件相对固定的情况下，用ＢＫ１３０４脉搏氧饱和度仪作术中动态观察，并定时抽取动脉血样进行ＢＧＡ对照。结果提示，１）在剖胸手术中使用间歇正压ＨＦＯＶ是可行的。术中ＢＧＡ结果ｐＨ值７．３６１３±０．０５９４、ＰａＣＯ２３７．３８７５±６．５９８８ｍｍＨｇ、ＰａＯ２１７３．２０６３±５５．９０９２ｍｍＨｇ、ＳａＯ２２９９．０６２５±０．８８０１％。２）指脉搏氧饱和度与动脉ＢＧＡＺ间有良好的相关性，ＰＥＣＯ２与ＰａＣＯ２，相关系数为０．７７８２。可作为动态观察的重要指标，以便及时调整ＨＦＯＶ各项技术参数。３）剖胸术中ＨＦＯＶ的ＤＧＰ按０．０３Ｋｇ／ｃｍ２／ｋｇ计算时，一次送气量（ＶＴ）是足够的，但需排除胸肺顺应性的个体差异。４）当前存在的问题仍然是对胸肺顺应性较差的患者如何使用ＨＦＯＶ？我们主张提高吸气相的气道压。

颈、胸刀刺伤救治1例报告

1 病例报告患者,男,39岁。因刀刺伤后出血,呼吸困难1h入我院急诊室。病人1h前与盗贼搏斗,被长15cm、宽3cm的匕首刺中右胸、右颈部及头部,当即颈部及口内出血,昏倒在地,被邻人抬往街道卫生所急救包扎后送入我院。查体:神志清楚,急性失血病容,呼吸迫促,说话困难,但无声音嘶哑。BP9.3/8.0kPa,

100例腹腔镜胆囊切除术麻醉方法探讨

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉,目前仍沿用全身麻醉.在全身麻醉中于气管插管和术终拔除气管导管的前后,常由于麻醉过深或减浅引起强烈的应激反应,或出现急剧的血压波动和呛咳,给麻醉管理带来困难,对患高血压者有诱发高血压危象的危险.于手术终了时要做到及时清醒也比较困难,全麻术后还容易有肺部并发症.与腹腔镜胆囊切除术创伤小、早离床和早康复的优点不太协调。

血定安治疗失血性休克的临床体会

血定安(Gelofusion)是一种4％琥珀明胶溶液,近两年来我科在手术麻醉期间有500余例病人应用血定安,其中4例术中出血超过8000ml,手术中输入血定安3000ml以上,补溶和抗休克效果良好,未见不良反应,为后续处理争取了宝贵时间。现报道如下。临床资料例1,男,28岁。因外伤后肝脾破裂出血,失血性休克入院。血压8/4.8kPa,心率120次/min,呼吸急促,经快速输入血定安1000ml及林格液500ml后诱导插管,麻醉后血压曾一度下降至6.4/4.1kPa,于入室后第1小时内输入血定安2 000ml,林格液1400ml,全血200ml后。