应重视无菌性脑膜炎及抗体阴性的自身免疫性脑炎的诊断

随着对自身免疫相关脑膜脑炎的认识和诊断技术的提高,其诊断与治疗水平显著提高,然而对于未找到明确病原体且自身免疫抗体呈阴性的患者,常过度诊断为抗体阴性的自身免疫性脑炎,忽视无菌性脑膜炎的诊断,延误治疗。本文从不同视角对无菌性脑膜炎与抗体阴性的自身免疫性脑炎的发病机制、临床症状、诊断与治疗、预后等方面进行阐述,以期提高临床鉴别诊断能力。

25例NMOSD患者的中性粒细胞/淋巴细胞计数比值及血小板/淋巴细胞计数比值分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的评价价值及其与疾病活动度的相关性。方法25例NMOSD患者,其中AQP4 Ab阳性21例(其中9例经过15 d^9个月的随访)、阴性4例;25名健康人群作为对照组。对NMOSD组与对照组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR等指标进行单因素分析、二元Logistic回归分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLR以及两者联合指标对NMOSD的评价价值;并对AQP4 Ab阳性与阴性组,以及9例随访患者的急性期与缓解期NLR、PLR进行比较。结果NMOSD组患者与对照组的白细胞淋巴细胞、血小板水平、NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。NMOSD组中性粒细胞、PLR显著高于对照组(均P<0.05)。二元Logistic回归显示,PLR为评价视神经脊髓炎炎性变化的独立危险因素(B=0.031,SE=0.010,Wald=9.176,P=0.002,EXP=1.032;95%CI:1.011~1.053)。ROC曲线显示,NLR和PLR联合作用曲线下面积为0.806,可以用于评价NMOSD的炎性变化,敏感度=0.800,特异度=0.720,阳性预测值=74.07%,阴性预测值=78.26%。AQP4 Ab阳性和阴性的NMOSD患者的NLR及PLR值差异无统计学意义(P>0.05)。9例随访患者急性期NLR值显著高于缓解期(P<0.05),PLR值急性期与缓解期差异无统计学意义(P>0.05)。结论NLR和PLR联合对NMOSD炎性变化具有评价意义,NLR可能是评价NMOSD疾病炎性变化的有效指标。

自身免疫性脑炎与“自身免疫性癫痫”

癫痫影响着全世界约5000万人口,是常见的致残性神经系统疾病之一。“免疫性”已被列为是癫痫病因之一[1]。近年来“自身免疫性癫痫”这一说法被大量应用,而此概念一直在学术界存在争议。2020年7月国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)自身免疫和炎症工作组对此提出“继发于自身免疫性脑炎的急性症状性痫性发作和自身免疫相关性癫痫”最新概念,本文对新概念进行解读,同时针对几种存在癫痫发作的自身免疫性脑炎,总结近年来的一些研究报道。

更正:应重视无菌性脑膜炎及抗体阴性的自身免疫性脑炎的诊断

为避免引起歧义且使文章表述更加严谨,作者将我刊2021年第21卷第5期“应重视无菌性脑膜炎及抗体阴性的自身免疫性脑炎的诊断”^[1]第336页右栏第17-18行“自身免疫性脑膜炎(AM)泛指一类自身免疫机制介导的脑炎并累及软脑膜”改为“自身免疫性脑膜脑炎泛指一类自身免疫机制介导的脑炎并累及脑膜”特此更正。

脑缺血后处理与PI3K/Akt信号转导通路的研究进展

多年来研究者和临床医生致力于开展脑卒中后的缺血再灌注治疗,使得缺血的脑组织恢复血流、改善缺血,但同时也导致了再灌注损伤。而缺血后处理对于缺血再灌注损伤有一定的保护作用,在缺血性脑卒中的治疗中产生了划时代的意义。近年来国内外学者探讨脑缺血后处理神经保护作用及其可能的分子机制,本研究主要回顾PI3K/Akt信号转导通路在缺血后处理的作用及研究现状。