肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌临床分析

目的探析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)在原发性肝癌治疗中的临床效果。方法方便选取2016年1月—2018年12月间在该院就诊的78例原发性肝癌患者,随机数字表法分为实验组和对照组,各39例,对照组行单纯TACE,实验组是在对照组基础上联合CT引导下RFA治疗,观察比较两组肿瘤体积、甲胎蛋白(AFP)和1年复发率的差异。结果实验组术后3个月、术后6个月及术后12个月肿瘤体积分别为(44.29±13.63)、(21.58±8.85)、(9.71±2.14)cm^(3),对照组术后3个月、术后6个月及术后12个月肿瘤体积分别为(51.49±15.42)、(27.03±11.67)、(13.64±3.31)cm^(3),两组差异有统计学意义(t=2.185、2.324、6.227,P<0.05)。实验组术后3个月、术后6个月及术后12个月AFP分别为(836.14±174.93)、(274.61±44.53)、(134.26±21.07)ng/mL,对照组术后3个月、术后6个月及术后12个月AFP分别为(971.35±191.73)、(405.41±64.07)、(214.93±38.64)ng/mL,两组差异有统计学意义(t=3.253、10.469、11.447,P<0.05)。实验组1年复发率为7.69%,低于对照组的28.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.571,P=0.018)。结论TACE联合RFA可明显减小原发性肝癌肿瘤体积,控制AFP水平,降低1年复发率,可作为原发性肝癌的优选治疗方法。

超声引导下穿刺引流治疗腹腔脓肿28例临床应用

目的：探讨超声引导下穿刺引流在腹腔脓肿中的临床应用价值。方法：腹腔脓肿28例患者中，肝脓肿17例，急性化脓性胆囊炎5例，盆腔脓肿、胃大部切除术后、胆肠吻合术后各2例，在超声引导下行不同脏器病灶的穿刺引流。结果：腹腔脓肿28例经超声引导经皮一次穿刺成功率100%。体温平均1.6天降至正常，白细胞计数平均4.2天恢复正常，引流管平均留置12.6±4.8天，术后住院时间7~18天，平均12.4天。2个月后实验室及超声检查无异常。结论：超声引导下穿刺引流治疗腹腔脓肿是一种简便、微创、安全、经济、疗效显著的治疗方法。

CT灌注成像结合动态增强在良恶性肺结节鉴别诊断中的准确性探讨

目的:分析良恶性肺结节特点,评价联合检查(CT灌注成像+动态增强)用于良恶性肺结节鉴别诊断中的价值,为肺结节诊治工作提供参考。方法:选择我院2018年6月—2020年1月收治的80例良恶性肺结节疾病患者,为患者安排CT灌注成像+动态增强检查,测定各类患者血容量、血流量等情况。结果:就病灶类型的灌注参数值进行分析,炎性结节以及小肺癌的血容量、血流量以及表面渗透系数均明显高于结核瘤(P<0.05),且小肺癌表面渗透系数明显高于炎性结节(P<0.05);3种类型良恶性肺结节平均通过时间差异并无显著性(P>0.05);炎性结节、小肺癌血容量、血流量以及表面渗透系数差异无显著性(P>0.05)。另外,增强CT与平扫值对比,炎性结节以及小肺癌增强80s、120s、160s均高于平扫值且炎性结节平扫值高于小肺癌(P<0.05)。结论:CT灌注成像结合动态增强可以有效鉴别良恶性肺结节情况,为患者的早期治疗工作提供参考,以提高患者的安全性和生存质量。

生长抑素缓解中晚期胰腺癌动脉灌注化疗不良反应的临床研究

目的观察生长抑素在中晚期胰腺癌患者动脉灌注治疗中的临床疗效。方法36例中晚期胰腺癌患者按随机数字表法分两组，对照组16例行动脉灌注化疗，观察组20例在对照组常规治疗的基础上应用生长抑素。治疗结束后第2天通过酶联免疫吸附法（ELISA法）检测受试者外周血中的细胞因子白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-d（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的表达水平和血、尿淀粉酶变化。利用患者视觉模拟评分法（VAS）观察受试者的疼痛反应情况，同时观察胃肠道反应。采用卡氏功能状态评分标准（KPS评分法）对受试者进行行为能力评分。结果治疗结束后，观察组患者IL-8、TNF-α水平低于对照组，hs-CRP水平高于对照组，血、尿淀粉酶水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组腹痛、胃肠道反应及胰腺炎发生率明显少于对照组，VAS评分明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论动脉灌注生长抑素可明显降低患者腹痛及胃肠道反应，减轻胰腺组织缺血及水肿，从而降低动脉灌注术后急性胰腺炎发生率。

船员脂肪肝患者血脂与肝功能检测结果分析

脂肪肝是由于多种因素的影响而引起肝细胞中脂肪的过度堆积而导致的一种慢性肝脏疾病,虽是良性病变,但临床症状轻重不一,且约1.5％ ～8.0％患者可发生肝硬化,严重地威胁到居民的健康.随着人们生活方式以及饮食结构的变化,脂肪肝患病率呈现出逐年上升的趋势,由于工作性质的原因,船员中患病率更高.本研究对船员脂肪肝患者血脂、肝功能检验结果进行分析,从而为临床治疗提供依据,并干预脂肪肝的进展.现报道如下.

替吉奥联合奥沙利钳治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫细胞水平的影响

目的探讨替吉奥联合奥沙利钳(SOX)方案治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法选择2015年4月至2017年6月在青岛阜外医院治疗的晚期胰腺癌患者106例,按随机数字表法分为观察组53例,对照组53例。观察组采用SOX方案化疗,对照组采用替吉奥联合顺钳方案治疗。采用流式细胞术测定两组治疗前及治疗2个周期后CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞比例及CD4^+/ CD8^+比值采用 X^2检验和t检验比较两组患者临床治疗效果、免疫水平、不良反应,生存分析采用Kaplan-Meier法结果治疗2个周期后观察组完全缓解(CR)4例.部分缓解(PR )23例,疾病稳定(SD)17例,疾病进展(PD)9例;对照组 CR0 例,PR 18 例,SD 20 例,PD 15 例。观察组(CR^+PR )率高于对照组[50.94%(27/53 )比 33.96%(18/53 )],差异有统计学意义(χ^2=5.936,P< 0.05)。两组治疗前后CD4^+细胞比例、CD4^+/CD8^+比值比较差异有统计学意义[观察组:(27.31±2.48 )%比(37.05 ±2.53 )%, 0 = 6.491 ,P< 0.01;0.91 ±0.23比 1.53 ±0.50, χ^2 = 5.913,P<0.01;对照组:(27.43 ± 2.47 )%比(30.32 ±2.41 )%, χ^2= 11.214,P< 0.01;0.90 ± 0.22比1.22 ±0.34, χ^2= 7.992,P< 0.01 ]:治疗2个周期后观察组CD4^+细胞比例和CD4^+/CD8^+比值高于对照组,差异有统计学意义( χ^2= 5.309,P<0.01;χ^2 = 7.112,P<0.01 )治疗2个周期后两组不良反应发生率差异无统计学意义[22.64%( 12/53)比18.87%( 10/53 ), χ^2= 1.924,P>0.05 ]。观察组无进展生存时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SOX方案治疗晚期胰腺癌效果较好,有助于改善患者免疫水平,延长患者生存时间。

重组人血管内皮抑制素治疗肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素治疗对肺癌患者临床疗效及预后的影响。方法选取2017年11月至2019年10月间青岛阜外心血管病医院收治的84例肺癌患者。其中,采用常规化疗治疗的42例患者纳入对照组,采用重组人血管内皮抑制素治疗的42例患者纳入研究组。比较两组患者临床疗效、生活质量改善状况、血管新生因子水平以及药物不良反应状况。结果研究组患者的临床治疗有效率为83.3%,高于对照组患者的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量改善率为57.1%,高于对照组患者的28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者血管新生因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者低氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮因子(VEGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均下降,且研究组均比对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者Ⅲ度呕吐、骨髓抑制、恶心呕吐、Ⅲ~Ⅳ度血小板下降、周围神经毒性和不良反应总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素应用于肺癌患者的临床治疗中,可提高临床疗效和患者生活质量,促进预后,有效调节患者血管新生因子水平,不良反应发生率低,可考虑推广。