红光诱导菠菜叶提取物催化对羟基苯甲腈的绿色合成——药学类本科生新创实验的研究与探索

在现代有机化学合成反应中,光照是一种重要的反应条件,但是在现行的有机化学实验教材中很少涉及。本新创实验采用微量化方法,借鉴自然界中的光合作用原理,尝试利用可见光红光诱导菠菜叶中的叶绿素,催化对氰基苯硼酸与空气中的氧气发生氧化反应合成对羟基苯甲腈。在我校有机化学实验教学中引入该综合实验,具有如下优点:(1)所用催化剂绿色环保、简单易得,合成过程安全可靠,实验成本低;(2)微量化实验有利于减少环境污染,提高实验安全,节省试剂和时间,减少仪器损耗,有利于培养学生严谨细致的实验作风和习惯;(3)在拓宽学生的知识面和眼界的同时,激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性。

新的血小板活化诊断标志物sGPⅥ及其临床意义

糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)为血小板膜糖蛋白受体,仅在血小板和巨核细胞表达。GPⅥ可由胶原等激动剂诱导活化,继而引起颗粒内容物的释放和血小板内的信号转导。GPⅥ在血栓形成过程中具有重要的作用,但其缺失不影响血小板正常的止血功能。病理生理条件和血小板活化剂、脱落酶等均可诱导GPⅥ胞外域脱落形成可溶性sGPⅥ。近些年来对sGPⅥ的实验和临床研究表明,sGPⅥ与临床心血管疾病的发展和预后密切相关。本文阐明了血小板GPⅥ的基本功能和在血栓形成过程中的作用和意义,GPⅥ脱落为sGPⅥ的条件和过程,总结了目前临床观察sGPⅥ同各类疾病发展、转归和预后的相关性,以及用药前后sGPⅥ表达量的变化,sGPⅥ有望作为新的血小板活化诊断的标志物。

低钙透析液对持续性不卧床腹膜透析患者生存的影响

目的探讨低钙透析液对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者生存的影响。方法收集2006年1月1日至2010年12月31日本院腹膜透析中心规律随访的CAPD患者临床资料，随访至2011年12月31日。根据使用透析液钙离子浓度的不同，将患者分为标准钙（1．75mmol／L）腹膜透析液（SCD）组和低钙（1．25mmol／L）腹膜透析液（LCD）组，通过COX回归分析两组患者的生存率及影响生存的相关危险因素。结果共纳入982例CAPD患者，其中SCD组634例，LCD组348例。中位随访时间为24．20（3．07～72．87）个月，共有162例（16．5％）死亡，其中71例（43．8％）死于心脑血管疾病。SCD组患者1年、3年和5年累积生存率分别为90．9％、74．2％和58．9％；LCD组患者1年、3年和5年累积生存率分别为98．6％、94．0％和76．4％。LCD组患者的生存率显著高于SCD组（P〈0．05），使用LCD可降低CAPD患者59％全因死亡风险。老龄、糖尿病、低血红蛋白水平是影响患者全因死亡的独立危险因素；与标准透析液相比，低钙透析液是生存的保护因素。结论与标准钙透析液相比，CAPD患者使用低钙透析液的生存率更高；老龄、糖尿病和低血红蛋白水平是影响腹膜透析患者预后的独立危险因素。

热休克蛋白72肽结合区对肾小管上皮间质转分化的影响

目的探讨热休克蛋白72肽结合区在肾小管上皮间质转分化（EMT）过程中的作用和可能机制。方法应用质粒转染方法分别诱导热休克蛋白72（HSP72）野生型、肽结合区缺失型（HSP72-△PBD）和肽结合区（PBD）的表达。用转化生长因子β1（TGF-β1）刺激大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）48h，Western印迹和免疫荧光染色检测细胞E-钙黏蛋白（cadherin），α-平滑肌肌动蛋白（SMA），HSP72和Smad3／磷酸化（P）-Smad3蛋白表达。结果TGF-β1（10μg／L）刺激NRK-52E细胞48h后上调α—SMA和下调E—cadherin蛋白表达水平。Western印迹及细胞免疫荧光显示，过表达HSP72和PBD能明显减轻TGF-β1诱导的NRK-52E细胞E-cadherin蛋白表达下调和α—SMA蛋白表达上调，而过表达HSP72-△PBD不能改变上述蛋白的表达。此外，过表达HSP72和PBD显著抑制Smad3的磷酸化。结论HSP72抑制Smad3活化和EMT的发生可能与PBD的功能有关。

有机化学实验线上线下混合式课程建设的实践

基于立德树人、能力为先的理念,为提高教学质量和满足现代化教育需求的课程提供切实可行的指导,文章阐述了有机化学实验线上线下混合式教学中课程思政的核心价值观,分享在混合式课程建设中所积累的经验和有效教学策略。

IgA肾病患者血清C3与肾功能进展的相关性分析

目的探讨IgA肾病血清C3水平与肾功能进展的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2011年1月至2020年6月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgA肾病并随访至2021年1月的患者。排除继发性IgA肾病、基线估算肾小球滤过率(eGFR)<30 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、基线血清C3或血肌酐缺乏和随访时间<6个月的患者。收集患者的临床、实验室检查、肾脏病理等资料。采用阈值效应分析获取转折点,并采用计算机模拟重采样技术(bootstrapping resampling technique)计算拐点及95%可信区间。根据转折点将患者分为血清C3<0.97 g/L组和C3≥0.97 g/L组,比较两组之间的基线资料。采用Cox回归模型分析血清C3水平与肾功能进展的关系。结果共纳入414例患者,男性145例(35.0%);年龄(35.15±9.18)岁。基线eGFR为77.80(46.67,106.10)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),血清C3为(1.04±0.19)g/L。患者血清C3<0.97 g/L组153例,血清C3≥0.97 g/L组261例。与血清C3≥0.97 g/L组相比,C3<0.97 g/L组患者年龄较小,女性比例较多,基线的血红蛋白和eGFR水平均较高,平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸、血肌酐、24 h尿蛋白量、IgA和C4水平均较低(均P<0.05)。平滑曲线拟合发现血清C3与肾功能进展呈现“U”形曲线关系。阈值效应及多因素Cox回归分析结果显示,在校正了年龄、性别、平均动脉压、血尿酸、24 h尿蛋白量和肾脏病理指标(MESTC)等混杂因素后,当血清C3<0.97 g/L时,C3每增加0.1 g/L,肾功能进展风险下降40%(HR=0.60,95%CI 0.39~0.94,P=0.024);当血清C3≥0.97 g/L时,C3每增加0.1 g/L,肾功能进展风险增加27%(HR=1.27,95%CI 1.03~1.57,P=0.027);拐点为0.97(95%CI 0.92~1.01)g/L。结论IgA肾病患者血清C3与肾功能进展呈现曲线相关,血清C3水平维持在0.92~1.01 g/L与患者较好的肾脏预后相关。

增殖性狼疮肾炎患者血红蛋白与肾功能进展的关系

目的探究增殖性狼疮肾炎(proliferative lupus nephritis,PLN)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)与肾功能进展之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳大学第一附属医院肾内科住院经肾活检明确的PLN患者资料,据随访期间患者是否进展至血肌酐倍增/终末期肾病(end⁃stage renal disease,ESRD)分为肾功能稳定组和肾功能进展组,分别对两组患者的人口学资料、临床病理特点进行比较。采用Cox回归分析及广义相加模型平滑曲线拟合等方式探讨Hb与肾功能进展的相关性。结果纳入PLN患者87例,年龄(34.97±11.95)岁,女性79例(90.80%),中位随访19.0(6.5,43.5)个月,其中15例(17.24%)出现肾功能进展。与肾功能稳定组相比,肾功能进展组患者Hb水平相对较低(t=3.887,P<0.001),基线血肌酐(Z=-2.466,P=0.003)、血尿酸(t=-2.154,P=0.034)水平较高。肾组织病理分型中,肾功能进展组患者狼疮肾炎IV型比例,伴肾小管萎缩、间质纤维化比例均高于肾功能稳定组,但两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析提示,高Hb水平是PLN患者出现血肌酐倍增/ESRD的独立保护因素(HR=0.893,95%CI 0.836~0.954,P=0.001),Hb每升高1个单位(g/L),出现血肌酐倍增/ESRD的风险下降10.7%。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明Hb水平与血肌酐倍增/ESRD发生风险的变化趋势呈线性相关(对数似然比检验,P=0.100)。受试者工作特征曲线分析提示将Hb水平控制在77 g/L以上,PLN患者中出现血肌酐倍增/ESRD的风险相对较低(曲线下面积为0.788,临界点为77 g/L,敏感度为0.600,特异度为0.903)。结论Hb与PLN患者肾功能进展密切相关,提高对PLN患者Hb水平的关注和处理对改善肾脏预后可能具有重要作用。

IgA肾病肾小球节段性硬化或粘连和肾功能下降的相关性分析

目的探讨IgA肾病(IgAN)肾小球节段性硬化或粘连与肾功能变化的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2011年1月至2018年12月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgAN的患者。排除继发性IgAN、缺乏基线血肌酐或牛津病理分型数据、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)<30 ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1、随访时间小于6个月、少于3次以上血肌酐随访数据等患者。收集患者的临床资料和实验室检查、肾脏病理等数据。根据牛津病理分型是否伴肾小球节段性硬化或粘连(S)将患者分为无肾小球节段性硬化或粘连(S0)组和肾小球节段性硬化或粘连(S1)组。采用广义相加混合效应模型分析IgAN患者S和肾功能下降的关系(肾功能评价采用eGFR)。结果共有280例患者入选本研究,其中S0组199例,S1组81例。与S0组相比,S1组患者基线的三酰甘油、血尿酸及24 h尿蛋白量水平更高,eGFR更低,病理表现为肾小管萎缩/间质纤维化(T)的比例更高(均P<0.05)。应用广义相加混合效应模型分析,校正年龄、性别、平均动脉压、24 h尿蛋白量、肾小球系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增多(E)、T、新月体形成(C)后,S1的效应值(基线S1组和S0组eGFR的差值)为-14.09 ml·min-1·(1.73 m^2)^-1。时间每增加1年,S0组的eGFR平均下降1.29 ml·min^-1·(1.73 m^2)-1(95%CI 0.47~2.12,P=0.002),S1组比S0组的eGFR平均多下降2.85 ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1(95%CI 1.05~4.64,P=0.002)。结论IgAN患者肾小球节段性硬化或粘连与长期肾功能下降有关,提示早期治疗节段硬化病变可能对于延缓肾功能下降进展具有重要作用。